65例產婦急性大出血臨床治療及分析

郝華

吉林省輝南縣人民醫院，吉林通化 135100

65例產婦急性大出血臨床治療及分析

郝華

吉林省輝南縣人民醫院，吉林通化 135100

目的 探究產婦急性大出血的臨床治療方法以及原因。 方法 隨機選取該院在2013年2月—2014年12月期間接收的130例婦產科急性大出血患者，按照手術方法的不同將這些患者分為觀察組和對照組，觀察組所有患者采用介入性動脈栓塞治療，對照組患者采用常規的治療方法，對兩組患者的治療效果進行比較分析。結果 在術中平均出血量、陰道出血時間、平均手術時間、完全出血現象消失時間以及患者術后并發癥方面，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于婦產科急性大出血患者在臨床治療過程中采用介入性動脈栓塞治療方法，有著較多的優點，而且治療效果顯著，值得臨床推廣使用。

婦產科急性大出血；接入性動脈栓塞；治療分析

婦產科急性大出血屬于臨床上常見的一種并發癥，該研究在該院2013年2月—2014年12月期間對接收的130例婦產科急性大出血患者中的65例采用介入性動脈栓塞治療，取得了較好的治療效果，現就有關內容回顧分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院在2013年2月—2014年12月期間接收的130例產婦急性大出血患者，按照手術方法的不同分為觀察組和對照組，觀察組患者中年齡最小的21歲，最大的36歲，平均年齡為（28.4±3.6）歲，初產婦40例，經產婦25例，其中，34例患者表現為產后出血，10例患者為宮頸妊娠出血，16例患者為人工流產后出現的出血，5例患者為胎盤相關手術出血；對照組患者中年齡最小的22歲，最大的35歲，平均年齡為（28.6± 3.5）歲，初產婦38例，經產婦27例，其中，31例患者表現為產后出血，12例患者為宮頸妊娠出血，14例患者為人工流產后出現的出血，8例患者為胎盤相關手術出血。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者采用介入性動脈栓塞治療，對照組患者采用常規的治療方法，主要是子宮切除術或者是髂內動脈結扎術，具體的手術方法如下：

觀察組：采用Seldinger技術對患者的左右側股動脈進行穿刺，同時對患者采用數字減影血管造影，并在患者的雙側髂骨內動脈插入無菌導管，將子宮動脈顯示出來，然后明確患者出血的動脈位置，然后在出血的動脈位置插入造影導管，并將新鮮的明膠海綿顆粒通過導管注入進行栓塞治療，并重復性的進行數字減影血管造影，在造影顯示下，栓側成功的及時將導管從穿刺位置拔出，并對患者穿刺的部位進行止血處理，然后進行加壓包扎，手術結束24 h后，對患者穿刺部位的出血現象進行檢查，并根據患者的實際情況給予輸血、抗感染以及補液治療，確保患者在術后的恢復[2]。

對照組：控制患者的出血，然后在動脈搏動點近心端1 cm處實施結扎術，或者將患者的子宮切除，術后對患者的呼吸、脈搏、血壓等各項生理指標進行監測。

1.3 觀察指標

主要觀察兩組患者在治療過程中的相關指標，并對患者的治療效果以及術后并發癥的發生情況進行評價，對于患者在動脈造影過程中的影像學進行分析，相關手術指標主要指的是手術時間、手術出血量以及陰道出血時間等。

1.4 統計方法

采取SPSS19.0軟件對數據進行分析和處理，計量資料用均數±標準差（）表示，并采用 t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術中各項指標比較

兩組患者手術中各項指標比較如表1所示，從表中可以看出在術中平均出血量、陰道出血時間、平均手術時間以及完全出血現象消失時間等方面，觀察組均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術中各項指標比較（）

表1 兩組患者手術中各項指標比較（）

組別（n=65）術中平均出血量（mL）陰道出血時間（min）平均手術時間（min）完全出血現象消失時間（d）觀察組對照組t值P值1698.4±320.8 2018.4±402.6 -312.528＜0.05 6.8±2.1 12.4±4.3 -8.935＜0.05 46.3±8.1 63.9±10.6 -12.379＜0.05 9.5±1.6 13.7±2.5 -9.026＜0.05

2.2 兩組患者術后并發癥的比較

兩組患者術后并發癥的比較如表2所示，從表中可以看出，在患者術后并發癥方面，觀察組患者的發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對兩組患者的治療效果進行比較分析，在術中平均出血量、陰道出血時間、平均手術時間、完全出血現象消失時間，觀察組患者明顯的優于對照組患者，在術中出血量方面，觀察組平均出血量為 （1698.4±320.8）mL，對照組術中平均出血量為（2018.4±402.6）mL，出血量的減少可以明顯的降低患者的危險系數，提高患者治療的成功率，在手術時間方面，觀察組平均手術時間為（46.3±8.1）min，對照組患者的平均手術時間為（63.9± 10.6）min，這也是觀察組患者術中出血量較少的一個原因，手術時間可以幫助患者減少出血量，提前脫離生命危險，同時在術后并發癥方面，觀察組顯著優于對照組，這和手術時間也有一定的關系，表明采用介入性動脈栓塞治療婦產科急性大出血具有止血迅速、手術時間短、創傷小、并發癥少等特點。

表2 兩組患者術后并發癥的比較[n（%）]

對照組的常規治療方法，采用子宮切除術會使得患者失去生育功能，而且有研究表明，在子宮切除3～5年后，患者的卵巢功能也會相應的受到影響，影響到患者的生活質量，在操作中對于主治醫生的要求較高。

觀察組的介入性動脈栓塞治療方法相對于其它治療方法創傷更小，治療更具有針對性，同時還可以重復使用，不會對患者造成更大的傷害。所以對于一些急性難以控制的出血、不宜進行手術切除的良性、惡性病變等都可以采用該方法進行治療。但是并不是所有的患者都可以采用介入性動脈栓塞治療，研究中發現對于以下幾種情況，不宜使用該方法：（1）患者有嚴重的心血管疾病，比如：高血壓、血液病、糖尿病二期等；（2）對造影劑會產生過敏的患者；（3）年齡過高、體質較差的患者；（4）對于有頸外動脈結扎的患者需要慎重考慮。

綜上所述，對于婦產科急性大出血患者在臨床治療過程中采用介入性動脈栓塞治療方法，在治療過程中創傷較小，可以快速的幫助患者止血，有效地改善患者的生存質量，而且治療效果顯著，并發癥較少，值得臨床推廣使用。

[1]陶一蕾.介入性動脈栓塞治療婦產科急性大出血的臨床效果[J].中國當代醫藥,2014,21(4):176-177.

[2]蔡雙.67例婦產科急性大出血臨床治療及分析[J].當代醫學,2014,20(11):76.

Analysis on Clinical Treatment of 65 Cases with Acute Massive Hemorrhage in Obstetrics and Gynecology

HAO Hua
Huinan People's Hospital,Tonghua，Jilin Province，135100 China

Objective To discuss the clinical treatment methods and causes of acute massive hemorrhage in obstetrics and gynecology.Methods 130 cases of patients with acute massive hemorrhage in obstetrics and gynecology treated in our hospital from February 2013 to December 2014 were randomly selected and divided into observation group and control group according to different operation methods,the observation group were given interventional arterial embolization treatment, the control group were given conventional treatment method,and the treatment effects of the two groups were compared and analyzed.Results The intraoperative average bleeding volume,vaginal bleeding time,average operation time,complete bleeding disappearance time and postoperative complications in patients in the observation group were obviously better than those in the control group（P<0.05）,and the difference was statistically significant.Conclusion Interventional arterial embolization method in the treatment of patients with acute massive hemorrhage in obstetrics and gynecology has a lot of advantages and an obvious treatment effect,which is worthy of promotion and application in clinic.

Acute massive hemorrhage in obstetrics and Gynecology;Interventional arterial embolization;Treatment analysis

R5

A

1674-0742（2016）01（a）－0067-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.067

2015-10-09）

郝華（1974-），女，吉林輝南人，本科，副主任醫師，主要從事婦產科臨床工作。