交鎖髓內釘固定與鎖定鋼板內固定治療脛腓骨骨折的療效

馬恒

開遠市人民醫院，云南紅河 661699

交鎖髓內釘固定與鎖定鋼板內固定治療脛腓骨骨折的療效

馬恒

開遠市人民醫院，云南紅河 661699

目的 探討交鎖髓內釘固定與鎖定鋼板內固定治療脛腓骨骨折的療效。方法 整群選取該院2014年2月—2015年2月的脛腓骨骨折患者共86例，隨機分為觀察組和對照組，每組43例。給予對照組鎖定鋼板內固定治療。給予觀察組交鎖髓內釘固定治療。觀察臨床效果。 結果 觀察組總有效率為100%，對照組總有效率為88.4%，觀察組高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用交鎖髓內釘治療脛腓骨骨折，提升了治療效率。

交鎖髓內釘；鎖定鋼板；脛腓骨骨折

脛腓骨骨折是臨床上比較常見的一種骨折，由于脛腓骨具有特殊的解剖特點，再加上骨折端軟組織的損傷導致局部血運遭到破壞，這樣會延遲骨折愈合，且易出現一系列并發癥。目前，臨床上治療該疾病的手術方法較多，主要包括了外固定架、加壓鋼板內固定以及髓內釘內固定。其中，交鎖髓內釘固定治療具有良好的臨床效果。該次研究對2014年2月—2015年2月在該院就診的86例脛腓骨骨折患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究交鎖髓內釘固定與鎖定鋼板內固定治療脛腓骨骨折的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取于2014年2月—2015年2月在該院接受治療的脛腓骨骨折患者共86例，隨機分為觀察組和對照組，每組43例。開放性骨折Gustilo分型中I型38例，Ⅱ型48例。其中，觀察組男31例，女12例，年齡18～45歲，平均年齡（29.64±2.04）歲；對照組男26例，女17例，年齡20～48歲，平均年齡（30.25±2.17）歲。兩組患者在年齡、性別以及骨折類型等一般資料對比上均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法 給予對照組鎖定鋼板內固定治療。以患者骨折部位為中心，在骨折端的前外側部位行弧形小切口，將患者骨折部位充分暴露。在少剝離患者骨膜的前提下，對骨折部位中的血塊進行處理。將患者骨折部位進行復位，復位完成后在患者骨折部位的前

外側放入鋼板。醫師進行鉆孔，并將螺釘擰入，將切口進行關閉。

1.2.2 觀察組治療方法 給予觀察組交鎖髓內釘固定治療。在患者膝關節屈曲狀態下，橫型骨折、短斜型骨折采取閉合復位，而對于粉碎性骨折，以骨折部位為中心，作手術切口復位骨折，持骨鉗臨時固定。在患者脛骨結節上方大約2 cm偏內0.5 cm的位置進行開孔，擴髓處理，將合適的髓內釘置入髓腔內。在定位器輔助下，近遠端鎖釘。縫合切口，術后3個月行動力化處理。

1.3 評價指標

治愈：骨折部位愈合，關節活動功能恢復正常；好轉：骨折部位愈合或延后愈合，關節活動功能基本恢復正常；無效：骨折部位未愈合，關節活動功能差，內固定松動、斷裂。

1.4 統計方法

采取SPSS19.0統計學軟件對研究數據處理，計數采取率（%），組間率對比采取χ2檢驗，對比以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比分析[n（%）]

3 討論

鎖定鋼板是治療脛腓骨骨折的一種常用方法，這種方法對骨折部位的固定較牢固，操作上較方便，需要的設備較少等[1-2]。但也有局限性：對患者造成的創傷較大，術中易造成骨膜剝離，導致患者局部軟組織受到破壞，影響到患者的血液循環[3-4]；易對患者的皮膚造成壓迫感，增加患者筋膜室的壓力，導致患者術后出現感染及皮膚壞死等并發癥[5]。

交鎖髓內釘屬于軸向型彈性內固定，用于治療脛腓骨骨折具有明顯的優勢。交鎖髓內釘術對骨折遠端和近端進行固定，可控制骨折部位的旋轉，保障患者骨折部位的穩定性，促進骨折部位愈合[6]；對患者關節活動功能的損傷比較小，方便患者進行早期功能性鍛煉，加快患者的恢復進程；使患者負重時的應力遮擋作用減小，有利于骨折部位的愈合，降低了并發癥的發生率。

該次研究結果顯示，觀察組總有效率為100%，對照組為88.4%，觀察組的總有效率高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。提示交鎖髓內釘治療脛腓骨骨折提升了治療效率，加快了患者骨折部位的愈合進程。該次研究結果與范衛民與謝志軍等人[7-8]的研究結果一致。其中，范衛民[7]指出，擴髓過程雖然能夠破壞髓腔內的血運，但是恢復比較快，在手術后2個月內即可恢復正常。該次研究中也使用了這種方法。謝志軍[8]認為在使用脛腓骨雙骨折內固定治療時，可以通過同時執行腓骨內固定，來促進腓骨解剖結構的恢復，提高骨折愈合的效率。該次研究中在腓骨中下1/3處，行腓骨內固定術，提高踝關節及脛骨內固定的穩定度。

綜上所述，采用交鎖髓內釘治療脛腓骨骨折，提升了治療效率，值得推廣。

[1]曹成,黃永豐,朱法豪,等.微創鎖定鋼板和交鎖髓內釘治療脛腓骨骨折的療效分析[J].中國醫藥導報,2014,12(15):43-46.

[2]鄧立平.交鎖髓內釘與加壓鋼板內固定治療脛腓骨骨折的療效比較[J].中外醫學研究,2013,11(4):27-28.

[3]廖德發,陳民生,等.帶鎖髓內釘與加壓鋼板內固定治療脛腓骨骨折的對比研究[J].廣西醫學,2015(9):1339-1341.

[4]李小軍.交鎖髓內釘與單臂外固定支架治療脛腓骨骨折的比較性研究[D].南京中醫藥大學,2013,17(4):12-14.

[5]王云清,王愛國,朱長喜,等.脛腓骨骨折患者術后切口難愈合的影響因素[J].創傷外科雜志,2015(4):365-366.

[6]韓立仁,趙北,穆衛東,等.外固定架加鋼板治療伴有脛骨骨缺損的開放性脛腓骨骨折[J].中華創傷雜志，2013，29(3): 258-261.

[7]范衛民,王道新,李翔,等.髓內釘固定對肺血流動力學影響的實驗研究[J].中華骨科雜志,2000,20(11):689-692.

[8]謝志軍,閆德強,張漢瑜,等.腓骨內固定對脛骨愈合及踝關節穩定的作用[J].中國矯形外科雜志,2000,6(7):553-555.

Curative Effect of Interlocking Intramedullary Nailing Fixation and Locking Compression Plate Fixation in Treatment of Tbiofibular Fracture

MA Heng
Kaiyuan People's Hospital,Honghe,Yunnan Province,661699 China

Objective To discuss the curative effect of interlocking intramedullary nailing fixation and locking compression plate fixation in treatment of tibiofibular fracture.Methods 86 cases of patients with tibiofibular fracture treated in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each,the control group were given locking compression plate fixation,the observation group were given interlocking intramedullary nailing fixation,and the clinical effects of the two groups were observed.Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group(100%vs 88.4%),there was difference between the two groups and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Interlocking intramedullary nailing fixation in treatment of tibiofibular fracture can improve the treatment efficiency.

Interlocking intramedullary nailing;Locking compression plate;Tibiofibular fracture

R4

A

1674-0742（2016）01（a）－0084-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.084

2015-09-28）

馬恒（1981.6-），男，回族，云南開遠人，本科，主治醫師，主要從事創傷骨科方面的工作。