地衣芽胞桿菌活菌膠囊與雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療嬰幼兒秋季腹瀉療效比較

劉華麗

陸川縣人民醫院兒科，廣西陸川 537700

地衣芽胞桿菌活菌膠囊與雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療嬰幼兒秋季腹瀉療效比較

劉華麗

陸川縣人民醫院兒科，廣西陸川 537700

目的 比較地衣芽胞桿菌活菌膠囊與雙歧桿菌三聯活菌膠囊輔助治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床療效。方法 整群選取2012年9月—2014年2月在該院兒科住院并確診為秋季腹瀉嬰幼兒216例，隨機分為2組，地衣芽胞桿菌活菌膠囊組（A組），雙歧桿菌三聯活菌膠囊組（B組），對2組的臨床療效進行比較。結果A組大便次數恢復時間、大便性狀好轉時間、體溫恢復正常時間、嘔吐消失時間和平均住院天數分別為 （2.86±1.66）d、（3.20±1.70）d、（1.77±0.96）d、（2.44±1.17）d、（4.20±1.60）d，分別與B組比較差異有統計學意義 （P＜0.01）；A組總有效率為95.5%，B組總有效率為84.9%，兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 地衣芽胞桿菌活菌膠囊與雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療嬰幼兒秋季腹瀉療效比較，地衣芽胞桿菌活菌膠囊治療嬰幼兒秋季腹瀉療效優于雙歧桿菌三聯活菌膠囊，而且可以快速緩解臨床癥狀，療效顯著，安全性好，值得臨床推廣和應用。

嬰幼兒；微生態制劑；秋季腹瀉；療效比較

秋季腹瀉是兒科臨床常見病、多發病，6個月～2歲嬰幼兒發病率高[1]，其起病急劇，持續數天，多由病毒感染引起，是造成兒童營養不良、生長發育障礙和死亡的主要原因之一[2]。秋季腹瀉治療方案多種多樣，但都不是很理想，該院采用地衣芽胞桿菌活菌膠囊輔助治療嬰幼兒秋季腹瀉取得了顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年9月—2014年2月在該院兒科住院并確診為秋季腹瀉嬰幼兒216例，所有病例均符合《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識》診斷標準[3]。所有入選患兒病程24～72 h，就診前72 h內大便均呈黃色水樣或蛋花湯樣便帶少量黏液，無腥臭味，無膿血便，大便鏡檢無或少量白細胞，未見膿細胞、紅細胞，均伴有發熱、惡心、嘔吐及上呼吸道卡他癥狀等,均有不同程度的脫水。排除標準：①細菌性痢疾、阿米巴痢疾、偽膜性腸炎、傷寒、霍亂、癥狀性腹瀉等；②肝腎功能不全，心臟疾病、惡性腫瘤等；③出現嚴重癥狀，如明顯的衰弱乏力，重度脫水或意識障礙；④嚴重營養不良及過敏等。將216例患兒隨機分為2組，A組110例，男62

例，女48例，年齡5～36個月，平均年齡（12.1±5.8）個月。B組106例，男59例，女47例，年齡5～36個月，平均年齡（12.4±6.2）個月。兩組患兒年齡、性別、體重、病程及病情等方面經統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均予調整飲食、預防和糾正脫水、糾正酸中毒、蒙脫石散保護腸黏膜、補鋅等治療。A組在此基礎上口服地衣芽胞桿菌活菌膠囊 (批準文號：國藥準字S10950019，0.25g/粒)治療，B組在此基礎上口服雙歧桿菌三聯活菌膠囊 (批準文號：國藥準字S10950032，0.21g/粒)治療，使用方法均為將膠囊打開，將藥粉加入少量溫開水或奶液混合后服用，1歲以下，每次1粒，2次/d，1～3歲，1粒/次，3次/d，首次加倍。兩組均以4 d為1個療程，1個療程后進行療效評價。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患兒大便次數恢復時間、大便性狀好轉時間、體溫恢復正常時間、嘔吐消失時間及平均住院天數等。②記錄有無不良反應發生。

1.4 療效判定標準[4]

顯效：治療72 h內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失。有效：治療72 h時糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善。無效：治療72 h時糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化。總有效為顯效加有效。

1.5 統計方法

2 結果

2.1 兩組患兒治療后大便情況、癥狀體征及住院天數比較

A組大便次數恢復時間、大便性狀好轉時間、體溫恢復正常時間、嘔吐消失時間及平均住院天數均較B組顯著縮短（P<0.01）。見表1。

表1 兩組嬰幼兒治療后大便情況、癥狀體征及住院天數比較（，d）

表1 兩組嬰幼兒治療后大便情況、癥狀體征及住院天數比較（，d）

注：與B組比較，aP＜0.01。

組別 大便次數恢復時間大便性狀好轉時間體溫恢復正常時間嘔吐消失時間平均住院天數A組（n=110）B組（n=106）t值P值（2.86±1.66）a4.53±2.50 -5.783＜0.01（3.20±1.70）a4.72±2.61 -5.087＜0.01（1.77±0.96）a2.94±1.24 -7.759＜0.01（2.44±1.17）a3.67±1.98 -5.60＜0.01（4.20±1.60）a5.71±2.37 -5.50＜0.01

2.2 兩組患兒治療后療效比較

A組臨床總有效率明顯優于B組（95.5%vs.84.9%）（χ2=7.837，P<0.05）。見表2。

表2 兩組療效比較（例）

2.3 不良反應

A組患兒治療期間出現不良反應3例，其中便秘2例，食欲不振1例，上述癥狀均不嚴重，不影響繼續用藥治療。B組未見明顯不良反應發生。兩組比較差異無統計學意義（χ2=2.932，P＞0.05）。

3 討論

秋季是腹瀉高發季節，嬰幼兒各系統器官的生長發育尚未成熟完善，抵抗力弱，尚未建立完善的腸道菌群，因而容易發生腹瀉。兒童秋季腹瀉發病因素多而復雜，通常是病毒和細菌感染引起，其中以輪狀病毒感染最常見[5]，臨床上以大便次數多、性狀異常、發熱、伴或不伴嘔吐、惡心、腹痛等為主要表現。輪狀病毒能引起腸道內正常菌群的生態平衡嚴重紊亂，使腸道內厭氧菌數量大量減少，破壞腸粘膜屏障，有利于病原菌的定植與侵襲。因此，腸道微生態失衡也是腹瀉的重要原因之一。微生態制劑可通過占位效應、營養競爭、分泌抑菌或殺菌物質、產生有機酸、刺激分泌型免疫球蛋白( sIgA)分泌等機制阻止致病菌及毒素黏附，抑制或拮抗致病菌和其他微生物生長，從而糾正菌群失調，以達到治療腹瀉的目的[6]。補充水電解質、調整飲食、補鋅、腸道微生態制劑、腸黏膜保護劑是目前臨床上治療兒童秋季腹瀉的主要方法[7]。

地衣芽孢桿菌膠囊是我國自主研制較早的微生態制劑，已用于臨床治療細菌或真菌感染引起的腹瀉及腸道菌群失調，并取得了較好療效[8-10]。但用于嬰幼兒秋季腹瀉報道較少，其療效受關注。地衣芽孢桿菌膠囊含地衣芽孢桿菌活菌數不低于2.5億，其有效成分為地衣芽孢桿菌CMCC63516活芽孢，抗逆性強，其作用機制是該菌被人體服用后，芽孢能夠迅速萌發并定植在腸道黏膜上，與其他厭氧菌一起構成微生態保護層，占位性保護腸黏膜免受病毒、細菌或真菌等病原菌的侵襲。同時該菌具有奪氧效應，消耗腸道內游離氧，造成生態環境低氧狀態，抑制腸球菌、腸桿菌等條件致病菌的生長，扶植雙歧桿菌、乳桿菌等生理性厭氧菌的繁殖，厭氧菌群調整了腸道的內環境，使腸道的正常功能得以恢復[11]，此外該菌還可以在腸道中產生多種生物酶和維生素（B族維生素，維生素K等），可以增加腸道對鐵、鈣等微量元素的吸收和利用。雙歧桿菌三聯活菌膠囊含長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌，活菌數量不低于1.0×107 CFU，該品僅為直接補充人體正常生理細菌，從而調整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中致病菌，減

少腸源性毒素的產生，促進機體對營養物的消化，合成機體所需的維生素，激發機體免疫力，但對厭氧菌的繁殖作用較弱，因此腸道功能恢復正常時間較長。

本研究通過對比地衣芽胞桿菌活菌膠囊與雙歧桿菌三聯活菌膠囊輔助治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床療效發現，A組患兒大便次數恢復時間、大便性狀好轉時間、體溫恢復正常時間、嘔吐消失時間、平均住院天數等五個方面均較B組明顯縮短，差異具有統計學意義 （P＜0.01）；同時A組療效顯著優于B組（P＜0.05），總有效率分別為95.5%和84.9%；與唐遠勤[12]報道的觀點是一致的，且在治療過程中，未出現嚴重不良反應，提示地衣芽孢桿菌膠囊安全性較好，與報道相符[10]。楊映軍等[13]將120例秋季腹瀉嬰幼兒分為兩組，每組60例，治療組在常規治療的基礎上加用地衣芽胞桿菌活菌膠囊聯合蒙脫石散保留灌腸，療程3 d。結果顯示，治療組的總有效率達（91.7%），顯著高于對照組，且發熱、腹瀉時間顯著短于對照組，未發現任何不良反應，進一步證實了地衣芽胞桿菌活菌膠囊治療嬰幼兒秋季腹瀉臨床療效顯著，安全，無毒副作用。

綜上所述，地衣芽胞桿菌活菌膠囊治療嬰幼兒秋季腹瀉療效優于雙歧桿菌三聯活菌膠囊，而且可以快速緩解臨床癥狀，療效顯著，安全性好，值得臨床推廣和應用。

[1]袁野.嬰幼兒腹瀉輪狀病毒檢測及結果分析 [J].中外醫療,2015(10):12-13.

[2]Zhang J,Duan Z,Payne DC,et al.Rotavirus-Specific and Overall Diarrhea Mortality in Chinese Children Younger than 5 Years;2003 to 2012[J].Pediatr Infect Dis J,2015.

[3]中華醫學會兒科學分會消化學組,中華醫學會兒科學分會感染學組,《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識 [J].中華兒科雜志,2009,47(8): 634-636.

[4]方鶴松,魏承毓,段怒誠.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志,1998(6):61-64.

[5]孟祥會.百倍寧在嬰幼兒輪狀病毒感染腹瀉中的療效觀察[J].中外醫療,2013,32(3):93,95.

[6]張石革.微生態制劑進展與應用中的藥學監護[J].中國醫院用藥評價與分析,2015(4):433-435,436.

[7]Dickinson B,Surawicz CM.Infectious diarrhea:an overview[J]. Curr Gastroenterol Rep,2014,16(8):399.

[8]陳曉颯,胡文輝.地衣芽孢桿菌活菌膠囊治療嬰幼兒呼吸道感染繼發腹瀉的效果及安全性分析 [J].中國醫藥導報, 2014,11(5):70-71,74.

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[10]任乃剛,陳偉,彭勃,等.整腸生的作用機制及臨床應用[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(9):716-717,720.

[11]李雪龍,雷健,吳楠,等.整腸生在兒科領域的臨床應用[J].中國現代醫生,2014,52(2):8-9.

[12]唐遠勤.地衣芽孢桿菌膠囊治療嬰幼兒腹瀉30例[J].中國現代醫生,2008,46(26):150-151.

[13]楊映軍,居志華,張偉.整腸生聯合思密達保留灌腸治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].醫藥前沿,2012,2(4):196-197.

Comparison of Curative Effect between Bacillus Licheniformis Capsules and Bifid-triple Viable Capsules in the Treatment of Infantile Autumn Diarrhea

LIU Hua-li
Pediatrics,Luchuan People's Hospital,Luchuan,Guangxi Province,537700 China

Objective To compare the clinical curative effects of bacillus licheniformis capsules and Bifid-triple viable capsules in the auxiliary treatment of infantile autumn diarrhea.Methods 216 cases of infants hospitalized in pediatrics of the hospital from September 2012 to February 2014 and diagnosed with infantile autumn diarrhea were selected and randomly divided into bacillus licheniformis capsules group (group A)and bifid-triple viable capsules group (group B),the clinical curative effects of the two groups were compared.Results The recovering times of defecation,the improvement time of stool character,the time of temperature recovering normal,the disappearance time of vomiting and the average length of stay in group A were respectively（2.86±1.66）d,（3.20±1.70）d,（1.77±0.96）d,（2.44±1.17）d and（4.20±1.60）d，which were respectively different from those in group B,the difference was statistically significant（P＜0.01）,the total effective rates in group A and group B were respectively 95.5%and 84.9%,the difference in curative effect between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The curative effect of bacillus licheniformis capsules is better than that of bifid-triple viable capsules,which can relieve clinical symptoms quickly with an obvious curative effect and high security and it is worthy of promotion and application in clinic.

Infant;Probiotics;Autumn diarrhea;Comparison of curative effect

R4

A

1674-0742（2016）01（a）－0128-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.128

2015-11-20）

劉華麗（1978-），女，廣西陸川人，本科，主治醫師，主要從事兒科臨床工作。