探討毛細式液基細胞學薄層染色技術對宮頸癌篩查應用價值研究

劉新梅

南陽市中心醫院門診部，河南南陽 473000

探討毛細式液基細胞學薄層染色技術對宮頸癌篩查應用價值研究

劉新梅

南陽市中心醫院門診部，河南南陽 473000

目的 探討毛細式液基細胞學薄層染色技術（TCT）對宮頸癌篩查的臨床應用價值。方法 隨機選取2011年6月—2013年7月期間在該院行宮頸癌篩查的患者480例，所有患者均行TCT檢查，將其中意義不明確的不典型鱗狀上皮細胞（ASCUS）以上病變視為陽性病變，并對其進行陰道鏡活檢，將活檢結果和細胞學檢測結果進行對比分析。結果480例患者中，共計得到102例陽性標本，陽性率為21.25%；其中35例異常者的TCT檢查的同陰道鏡活檢的符合率為88.57%。 結論 在宮頸癌篩查中應用毛細式液基細胞學薄層染色檢查，可有效提高篩查質量，對于宮頸癌的預防和治療具有十分重要的意義。

宮頸癌；毛細式液基細胞學薄層染色技術；篩查價值

臨床研究證實，宮頸上皮內瘤變（CIN）同宮頸癌之間具有密切聯系，隨著近年來宮頸癌發病率的逐年上升及逐年呈現年輕化態勢，探討如何有效地對宮頸癌進行早期診斷和治療具有十分重要的臨床意義[1]。目前，宮頸病變篩查主要是通過對高級別CIN進行早期診斷并實施阻斷性治療，毛細式液基細胞學檢測技術通過對原有取材方法進行改進，從而促進宮頸病變敏感度的提高[2]。該次研究為探討TCT在宮頸癌篩查中的應用價值，隨機選取2011年6月—2013年7月期間在該院行宮頸癌篩查的患者480例，并對其臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院行宮頸癌篩查的患者480例，所有患者均存在性生活史，年齡分布為19～73歲，平均年齡為（34.8±7.1）歲，包括240例農村患者和240例城市患者，排除盆腔放療、子宮切除、子宮頸切除及宮頸錐切術者。

1.2 方法

使用宮頸刷作為細胞采集器，將其插入頸管內，并圍繞子宮旋轉5周，然后取Thinprep細胞保存瓶，將采集器置于其中，進行漩渦振蕩，使細胞從采集器上完全脫落并進入瓶內液體，再對其進行Thinprep 2000程序化處理，制備薄層細胞圖片，使用95%酒精對其進行0.5 h固定，之后行巴氏染色，并在鏡下檢查。

1.3 細胞學診斷標準

該次研究根據2001年TBS診斷標準，將其分為正常范圍 （NILM）、意義不明確的不典型鱗狀上皮細胞（ASCUS）、低度鱗狀上皮內病變（LSIL）、高度鱗狀上皮內病變（HSIL）、不典型鱗狀上皮細胞不除外高度病變（ASC-H）、意義不明確不典型腺細胞（AGC）、鱗狀細胞癌（浸潤癌和原位癌）、腺癌，將ASCUS以上的標本視為

陽性病變[3]。

1.4 陰道鏡檢查及多點活檢

首先進行碘試驗，將病變最嚴重的部位作為取材部位，并進行多點活檢，若未發現明顯病灶，可對宮頸移行區進行3、6、9、12點處活檢，再對經由TCT細胞學檢查得到的陽性病變實施陰道鏡檢查和活檢，并進行病理檢查，其中AGC和ASCUS不行陰道鏡檢查。

2 結果

480例患者中，共計得到102例陽性標本，陽性率為21.25%；NILM共計200例，占整體的41.67%；良性反應改變共計178例，占整體的37.08%，其中包括129例念珠菌感染，25例滴蟲感染，15例皰疹病毒感染和9例衣原體病毒感染。其中35例異常者行組織病理學診斷和陰道鏡下活檢，檢查結果見表1，由表中數據可知，TCT檢查的同陰道鏡活檢的符合率為88.57%。

表1 35例異常病變者其陰道鏡活檢和TCT細胞學檢查結果

3 討論

宮頸病變已成為我國一種常見的女性疾病，其顯著特點為存在癌前病變期[4]。臨床研究證實，若能夠在早期對宮頸癌進行準確篩查診斷并實施治療，可有效促進患者臨床癥狀的改善甚至治愈[5]。細胞涂片檢查是一種常見的宮頸癌早期篩查方法，但是彭艷艷等[6]研究指出，傳統涂片中80%以上的細胞取材被棄去，40%的涂片由于質量差對診斷結果造成嚴重影響。隨著近年來臨床醫療技術和理論的不斷進行，毛細式液基細胞學薄層染色技術以其出色的取材率和制片效果在臨床各個方面得到廣泛應用。

相關資料指出[7]，TCT主要是對樣本進行程序化處理，使上皮細胞和炎癥細胞、血液、黏液分離，在高密度過濾之后制備成為均勻的薄層圖片，其細胞結構清晰，有利于醫師對細胞形態和性質進行觀察診斷，同時還可用于HPV、皰疹病毒、念珠菌、滴蟲的識別。同傳統涂片檢查方法相比，TCT檢查在取出標本后將其盡快放入細胞保存液中，有效避免了有效標本的遺失，同時也可防止在常規涂片過程中由于細胞過度干燥引起假象。段山紅等[8]利用TCT細胞學檢查進行宮頸癌前病變和宮頸癌的臨床篩查，指出TCT能夠顯著提高宮頸癌癌前病變的診斷準確率，對于宮頸癌的預防和治療具有十分積極的意義。該次研究中，480例受檢者中共計得到102例陽性標本，其中包括35例異常標本，其陽性率高達21.25%，遠遠高于周利等研究中得到的巴氏涂片陽性率（0.267%），表明TCT同傳統涂片檢查相比具有更高的準確性。

目前，臨床普遍認為，對于涂片檢查為陽性的病理仍需進行陰道鏡檢查，以對病變大小和病變部位進行進一步明確，同時結合定位活檢，以取得準確的診斷結果。相關資料表明，陰道鏡可對細微結構進行直接觀察，使得活檢更具有目的性，可促進活檢陽性率的明顯提高。該次研究中，35例異常標本的陰道活檢中，僅發現4例由于炎癥反應而造成的假陽性，TCT同陰道鏡檢查活檢的符合率高達88.57%，同崔浩杰等[9]報道中的結論基本一致，表明在宮頸癌篩查中應用TCT細胞學檢查，能夠取得高質量的細胞標本，可對宮頸癌和宮頸癌癌前病變進行準確篩查，對于臨床診斷和治療的順利開展具有十分重要的意義。同時提示，在對宮頸病變進行臨床篩查時，應考慮結合陰道鏡下活檢和細胞學檢測，充分發揮二者優勢，以提高宮頸病變的診斷準確率。

綜上所述，在宮頸癌篩查中應用毛細式液基細胞學薄層染色檢查，可有效提高篩查質量，提高宮頸癌及癌前病變的診斷準確率，有助于及早發現早期宮頸病變，對于宮頸癌的預防和治療具有十分重要的意義。

[1]鄭文華，李可瑜，唐璇霓.薄層液基細胞學聯合HPV檢測在宮頸癌篩查中的應用[J].廣東醫學，2013,34(14):2189-2191.

[2]崔浩杰，易有峰，王曉娟，等.毛細式液基細胞學薄層染色技術對宮頸癌篩查應用價值的探討[J].中華腫瘤防治雜志，2011,18(2):142-143,146.

[3]剛小青，張菊新.液基細胞學、HPV檢測及hTERC基因檢測在宮頸癌篩查中的應用價值[J].國際婦產科學雜志，2011, 38(6):588-590,604.

[4]李貞，毛玲芝，李屹，等.液基細胞學檢測及巴氏涂片在宮頸癌篩查中的應用比較[J].實用醫學雜志，2011，27(23): 4314-4316.

[5]李玉霞，宋曉婕，陳莉，等.宮頸癌篩查中高危型HPV及液基細胞學聯合應用的臨床價值[J].中國婦幼保健，2015, 30(3):479-481.

[6]彭艷艷，錢毅，王慧杰.5000例婦女液基細胞學宮頸癌篩查聯合HPV檢測結果分析[J].浙江臨床醫學，2012，14(7): 872-873.

[7]李瑞琴.液基薄層細胞學技術對宮頸腫瘤診斷價值的探討[J].中華腫瘤防治雜志,2011,19(19):1570-1571.

[8]段山紅，安瑞芳.液基細胞學及陰道鏡檢查應用于宮頸癌篩查臨床探討[J].中國醫藥，2012,7(9):1153-1154.

[9]崔浩杰，易有峰，王曉娟，等.毛細式液基細胞學薄層染色技術對宮頸癌篩查應用價值的探討[J].中華腫瘤防治雜志，2011，18(2):142-143,146.

Sutdy on the Application Value of the Capillary Liquid-based Cytology Thin Layer Staining Technique(TCT)in the Screening of Cervical Cancer

LIU Xin-mei
Ambulant clinic,Nanyang Central Hospital,Nanyang,Henan Province,473000 China

Objective To discuss the clinical application value of the capillary liquid-based cytology thin layer staining technique(TCT)in the screening of cervical cancer.Methods 480 cases of patients undergoing cervical cancer screening in our hospital from June 2011 to July 2013 were randomly selected and were given TCT examination,the equivocal atypical squamous epithelial cells(ASCUS)or above were regarded as the positive lesions and they were given the biopsy by colposcopy,and the biopsy results and cytological test results were compared and analyzed.Results There were 102 positive specimens of the 480 cases of patients,and the positive rate was 21.25%;the coincidence rate of TCT examination and biopsy by colposcopy of the 35 cases abnormal was 88.57%.Conclusion Capillary liquid-based cytology thin layer staining technique(TCT)in the screening of cervical cancer can effectively improve the screening quality,which is of important significance to the prevention and treatment of cervical cancer.

Cervical cancer;Capillary liquid-based cytology thin layer staining technique(TCT);Screening value

R5

A

1674-0742（2016）01（a）－0054-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.054

2015-09-24）

劉新梅（1967.1-），女，河南南陽人 ,本科,臨床醫師,研究方向:細胞脫落學檢查，全身表淺腫塊瘤穿刺術研究。