醫院成本核算在經濟管理中的作用

王冠楠

摘 要：加強醫院成本核算，是提高醫院內部管理適應醫改的必由之路。文章通過對現階段醫院成本核算現狀及其存在問題的分析，提出了適應醫院成本管理的基本思路和方法，控制醫院成本的投入，節約成本，實行科學經濟的管理手段，達到醫院社會效益和經濟效益的最佳結合，實現醫院低耗、優質、高效的發展道路。

關鍵詞：醫院 成本核算 管理

中圖分類號：F234.2

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）11-246-02

隨著醫改制度的逐漸深入，加強醫院經濟管理已成為當務之急，醫院必須調整經營策略，以適應新的醫療服務環境。有效地控制成本，降低成本投入，實行科學有效的成本核算方式，才能提高醫院的競爭力和生存能力，走可持續發展之路。

一、醫療成本核算概念

按照《醫院財務制度》相關規定，醫院成本核算是對在醫療服務過程中發生的費用，醫療服務和藥品銷售形成的成本所進行的核算。對在醫療服務過程中所發生的勞務費、業務費、公務費、原材料費、固定資產折舊費和管理費等費用的消耗情況、支出和構成情況，進行分析和核算。

二、醫院成本核算管理現狀

隨著醫院注重經濟管理，醫院的就醫環境得到了改善，醫院條件也得到了完善。醫院在發展過程中也出現了一些新問題，相對于迅速發展的醫療市場，醫院成本管理相對滯后，材料物資價格的上漲，加大醫院成本負擔，同時，衛生資源利用率不高，使醫院加強成本管理更加迫切。我國醫院成本核算與管理的現狀如下：

1.醫院經濟核算責任制與成本管理不能有效結合， 衛生資源不足和利用效率不高。醫院職工還未完全認識到節約成本的重要性，醫院成本核算管理效率低下，發展落后，某些大中型醫療設備的購置，加大成本投入，使醫院成本支出增加。

2.財政對醫院資金補償不到位，醫院自有資金短缺，醫院依賴借貸負擔致使利息支出增加，加大了醫院成本費用。醫院財務管理不完善，患者就醫流動性較大，使醫院收入流失，造成成本費用增加。醫院注重經濟收入、醫療質量考核而忽視了對成本考核的重視。

3.醫院間競爭激烈，使其業務量下降，同時人員耗費增加，導致醫院成本加大。先進的醫療科技，以及新藥品、新技術、新設備的運用，使醫院醫療服務成本增加。同時，患者需求更好的醫院住院條件、就診條件等使醫療服務成本增加。

三、醫院成本核算管理的意義

醫療市場發展的趨勢使醫院深化成本核算成為必然。我國醫療市場的開放和多元化，使私立、民營醫院進入醫療市場，給醫院間帶來發展競爭壓力，加強醫院成本管理更是醫院經濟發展的重中之重。及時采取降低醫院成本的措施及方法，才是保證不被醫療市場淘汰。因此，醫院加強成本核算和管理，不斷完善經濟管理，才能提高醫院的競爭力，保證醫院健康可持續發展。

1.醫院加強成本核算管理，深化醫院運行機制改革。增強職工節約成本意識，廣泛調動職工的積極主動性，節省費用支出， 使人力、物力、財力得到最大程度的利用。完善醫院內部管理制度，促進醫院管理科學化，向集約質量型醫院轉變，完善激勵機制，為醫院分配制度、獎懲機制奠定基礎；醫院逐步走向項目成本、診次成本、單病種成本的核算道路。對于醫院拓寬籌資渠道，健全和完善醫院補償機制，正確處理醫院及患者的關系有長遠幫助。

2.醫院日常醫療活動，需要耗費大量人力和物力，成本的支出合理，對于醫院節約成本有著非常重要的意義，同時還可以為經營管理者提供決策依據。通過成本核算，規范支出管理，降低成本費用，控制直接費用與間接費用保持在合理范圍內，減少醫院浪費，使醫院的支出更加合理化和科學化。同時為經營決策者提供經濟效益分析依據，為醫院的發展做出正確的經營決策。

3.醫院加強成本核算，使醫院成本得到節約同時也可以減輕患者的經濟負擔，滿足患者的醫療需求。在醫療市場開放的前提下，？醫院通過控制成本、提高質量和效益才能更具有競爭力。醫院降低成本、提高經濟效益，使患者看病時間短、診療快、效果好滿足了醫患雙方的共同需求，增加了患者的滿意度。合理節約醫療成本使醫院和病人之間實現了雙贏。

四、開展醫院成本核算工作

1.調研是基礎，成本核算的政策制定涉及全方面各部門之間的合作。為成本核算工作順利進行奠定良好的準備工作，大量的前期調研工作必不可少。因此，要通過學習其他醫院的先進管理技術，廣泛征求廣大職工的意見，吸取其先進的管理經驗，再結合醫院實際情況，制定政策，并上報院務會議討論，確定醫院成本核算的試行辦法。

2.領導要高度重視，成立醫院領導負責制。建立統一的工作小組，形成領導合力，安排統籌相關工作，協調解決運行過程中出現的問題。同時，要求各有關科室和部門輔助協調，認真配合相關工作的完成。全院形成高度統一的緊密聯系共同體，克服困難，形成凝聚力。

3.廣泛宣傳，強化培訓做好成本核算工作，提高全院職工參與重視意識。在全院范圍內強化成本核算知識的普及，認識到成本核算的重要性。特別對于中層干部進行強化培訓，讓他們首先掌握成本核算的方法，為成本核算工作的普及和順利推行奠定良好的基礎。

4.分步實施、統一規劃，從長遠發展的角度出發，制定長久且合適的實施計劃，分步驟實施完成。可以先在臨床科室試點實行，取得經驗后再在醫技及其他科室和部門推開，安全可靠且有利于醫院穩定長期發展。

5.按照《醫院財務制度》、《醫院會計制度》制度要求，在實施的過程中出現的問題要及時找到方法解決問題，使成本核算的過程不斷完善和合理。結合醫院實際情況調整成本核算實施辦法，與醫院發展管理相呼應，適應不斷發展變化的醫療體系。

綜上所述，在現階段醫院發展道路上，強化醫院成本核算管理，才能使醫院在未來競爭中立于不敗之地。在醫院成本核算管理的道路上要不斷探索經驗，加強醫院內部管理，提高成本管理水平，健全財務審計制度，提高醫療服務水平，逐步走向以變動成本和病種成本為導向的成本核算模式。

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（作者單位：湖北省十堰市太和醫院財經處 湖北十堰 442000）

（責編：若佳）