醫療服務價格存在的問題與對策

黃文俊

摘 要：文章分析了現行醫療服務收費價格標準主要存在的問題，指出存在著醫療收費價格調整速度緩慢，醫院服務技術勞務價值沒有得到充分的體現以及隨著市場經濟的導向，醫療成本在不斷地提高等問題；同時對醫療服務價格的改革提出了相關對策，認為首先要明確醫療服務的定價原則和定價方法，完善醫療服務價格體系，在制定價格時不僅要考慮到人民群眾的經濟能力，還要考慮到醫院的成本補償；其次，要保持政府對醫療衛生投入的持續增長，逐步提高醫療服務人員的勞動價值在物價收費方面的體現；第三，要進一步健全機制，明確責任，建立健全醫院物價管理制度。

關鍵詞：醫院 服務價格 物價管理制度 完善

中圖分類號：F233 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）11-241-01

由于現行的醫療服務價格體制與市場經濟的矛盾，使得醫院在收費中遇到了很大的困難。如今隨著醫療科技的發展，醫院為了提高綜合醫療水平引進了大量的現代化檢查設備、尖端的醫療技術、高學歷的臨床學者，隨之而來的是各項醫療成本的增高。而現在醫院普遍采用的物價收費標準還是2006年的物價收費標準，此標準價格偏低。如今的醫院就好比是一輛嶄新的現代化汽車，現行的收費標準好比上世紀90年代汽車試用的汽油，將這種汽油加在如此一輛現代化汽車里，久而久之，醫院這輛現代化汽車將無法行駛。綜上所述，建立適應市場物價變動的醫療服務項目新標準是勢在必行的。

一、現行醫療服務收費價格標準主要存在的問題

1.醫療收費價格調整速度緩慢。醫療服務收費項目制定以后，常年不進行改變，本應該淘汰的落后醫療項目還在繼續使用，新增醫療項目無收費標準，這不僅使得醫院收費存在很大的困難，更加會使患者對醫院記費存在質疑。

2.醫院服務技術勞務價值沒有得到充分的體現。醫療服務是復雜的技術服務，不僅要求服務人員對醫療理論知識的精通，更加要求服務人員有充分的臨床實踐經驗。他們從事著復雜的、高風險的醫療科技活動，在治療病人的過程中，他們既要付出腦力，更加要付出大量的體力。在理論學習中他們花費了大量的時間和金錢，在臨床實踐過程中醫院同樣花費大量的財力去培養他們，但是他們勞動的價值在物價收費標準中并沒有很好地體現出來。比如“特大換藥”這個項目，對于三甲醫院的收費要求是55元/次，其內涵是使用14*10cm紗布5塊以上，我院的特大換藥往往需要兩個醫師、兩個護士進行，整個換藥過程大約需要半個小時左右的時間，同時要耗費大量的紗布、棉簽、碘伏等一次性耗材。這些全部包含在55元以內，所以醫務人員的勞動價值被嚴重地低估了。

3.隨著市場經濟的導向，醫療成本在不斷地提高。各種大型設備、藥品、試劑、一次性耗材、高值耗材的價格都在不斷地增加，而現行的物價收費標準卻沒有改變，這使得科室在很多治療方面都是虧本進行的。比如，現在住院病人一般都是打留置針，這可以避免重復輸液對患者的皮膚造成感染，而固定留置針需要用到敷貼貼服在病人皮膚上，這種敷貼不僅要求透氣性好，還要求密封性好。這類耗材的進價一般在8元左右，記費卻只能記“靜脈輸液”4元/次，這樣導致科室根本無法收回成本。

二、醫療服務價格改革的對策

1.明確醫療服務的定價原則和定價方法，完善醫療服務價格體系，在制定價格時不僅要考慮到人民群眾的經濟能力，還要考慮到醫院的成本補償。物價管理部門應根據當地醫療服務的平均成本，結合市場供求狀況、物價指數等因素，制定基本醫療服務指導價格的浮動區間，改革醫療服務收費“一口價”的管理狀況。

2.保持政府對醫療衛生投入的持續增長，逐步提高醫療服務人員的勞動價值在物價收費方面的體現，同時適當降低部分大型檢查的費用，使醫療收費結構逐漸地合理化。

3.建立健全醫院物價管理制度。要進一步健全機制，明確責任；嚴格執行醫療服務收費標準申報程序；加強對醫療收費的監督；加強對收費工作的考核。

參考文獻：

[1] 熊愛蓮，劉紅.醫療服務價格存在的問題及對策.統計與決策，2004（10）

[2] 鄭大喜.加強醫院醫療服務價格管理的現實思考.現代醫院管理，2004（12）

（作者單位：十堰市太和醫院財經處 湖北十堰 442000）

（責編：若佳）