蒲地藍口服液對支原體感染患兒的療效及炎癥指標的影響

韓 柱， 楊欣波， 劉智娟

(1.河北省張家口市沽源縣人民醫院， 河北 沽源 076550

2.河北省懷安縣疾病預防控制中心， 河北 懷安 076150

3.河北省涿鹿縣疾病預防控制中心， 河北 涿鹿 075600)

蒲地藍口服液對支原體感染患兒的療效及炎癥指標的影響

韓 柱1， 楊欣波2， 劉智娟3

(1.河北省張家口市沽源縣人民醫院， 河北 沽源 076550

2.河北省懷安縣疾病預防控制中心， 河北 懷安 076150

3.河北省涿鹿縣疾病預防控制中心， 河北 涿鹿 075600)

目的:探討蒲地藍口服液治療支原體感染患兒的臨床效果及對炎癥指標的影響。方法:研究對象:我院2014年4月至2015年12月住院接受治療的85例支原體感染患兒。隨機分組方法:編號單雙數方法。85例患兒分為試驗組和對照組。對照組給予阿奇霉素治療；試驗組在對照組基礎上增加蒲地藍治療。研究評估:①臨床用藥效果；②患兒退熱的時間、停止流涕時間、咽痛消失時間、住院總時間；③治療前和治療后患兒炎癥指標CRP、IL－1β、IL－10、TNF－α的差異。結果:①試驗組比對照組臨床用藥效果更高，差異具有統計學意義，P＜0.05；②試驗組患兒退熱的時間、停止流涕時間、咽痛消失時間、住院總時間短于對照組患兒，差異具有統計學意義，P＜0.05；③治療前兩組炎癥指標CRP、IL－1β、IL－10、TNF－α相似，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后試驗組比對照組炎癥指標CRP、IL－1β、IL－10、TNF－α降低更顯著，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論:蒲地藍口服液聯合阿奇霉素治療支原體感染療效確切，可有效改善患兒臨床癥狀，促進機體炎癥水平的降低，加速癥狀消退，值得臨床推廣應用。

蒲地藍口服液； 阿奇霉素； 支原體感染； 炎癥指標

蒲地藍口服液配合阿奇霉素治療，不僅提高療效，而且縮短病程，減少單用阿奇霉素的時間。能更快降低炎癥指標。本文應用蒲地藍口服液治療療效進行分析，總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料:研究對象:我院2014年4月至2015年12月住院接受治療的85例支原體感染患兒。隨機分組方法:編號單雙數方法。85例患兒分為對照組和試驗組。所有患兒符合MPP診斷標準[2]，均有不同程度發熱、咳嗽、流涕、咽痛等臨床癥狀和體征。43例試驗組患兒中:男患兒17例，女患兒26例；年齡區間1～11歲，年齡平均值(3.35±1.30)歲。病程區2～46h，病程平均值(23.68±0.33)h；體溫低至37.5攝氏度，高至42攝氏度，平均值(38.18±1.39)攝氏度。42例對照組患兒中:男患兒16例，女患兒26例；年齡區間1～12歲，年齡平均值(3.28±1.31)歲。病程區2～46h，病程平均值(23.46±0.43)h；體溫低至37.5攝氏度，高至41.8攝氏度，平均值(38.24±1.25)攝氏度。兩組患兒年齡、體溫、病程和性別對比差異無統計學意義，(P＞0.05)，組間對比有可行性。

1.2方法:對照組給予注射用乳酸阿奇霉素(東北制藥集團有限公司生產國藥準字，H20020342)按10mg/ (kg.d)加入5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，濃度為1mg/mL，滴注時間＞60min，每日1次，連用3d，停4d，再用3d，療程14d進行治療，鼓勵患兒多飲水和休息，給予物理降溫。試驗組在對照組基礎上給予蒲地藍口服液(濟川藥業集團有限公司生產，國藥準字Z20030095)進行治療。1～3歲每次3～5mL；3～6歲每次5～7.5mL；高于6歲每次10mL。每天治療3次。兩組均治療3～7d。

1.3觀察指標和標準:研究評估:①臨床用藥效果；②患兒退熱的時間、停止流涕時間、咽痛消失時間、住院總時間；③治療前和治療后患兒炎癥指標CRP、IL－1β、IL－10、TNF－α的差異。顯效:經治療，患兒發熱、咳嗽、流涕、咽痛等臨床癥狀和體征均消失或明顯改善；有效:經治療，患兒發熱、咳嗽、流涕、咽痛等臨床癥狀和體征有所好轉；無效:經治療，患兒發熱、咳嗽、流涕、咽痛等臨床癥狀和體征無明顯改善，甚至惡化。總有效率＝顯效例數＋有效例數/治療例數×100%[2]。

1.4統計學方法:采用SPSS21.0軟件統計患兒相關數據；計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用重復測量方差分析，組內比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患兒臨床用藥效果相比較:研究組比對照組臨床用藥效果更高，差異有統計學意義(χ2＝9.281，P＜0.05)，見表1。

表1　兩組患兒臨床用藥效果相比較

表2　治療前和治療后炎癥指標CRP IL－1β IL－10 TNF－α相比較(±s)

表2　治療前和治療后炎癥指標CRP IL－1β IL－10 TNF－α相比較(±s)

注:與治療前相比較，＃表示P＜0.05；與對照組治療后相比較，?表示P＜0.05

組別時期TNF－α(μg/L)IL－1β(μg/L)CRP(g/L)IL－10(μg/L)試驗組治療前13.26±3.7976.87±24.2632.77±10.1961.29±5.71治療后4.44±1.14＃?21.88±12.19＃?3.58±0.15＃?74.46±8.17＃?對照組治療前13.54±3.4076.89±24.3032.79±10.2262.58±5.47治療后7.68±1.44＃55.57±24.26＃8.54±2.16＃65.69±7.45＃

2.2治療前和治療后炎癥指標CRP、IL－1β、IL－10、 TNF－α相比較:治療前兩組炎癥指標CRP、IL－1β、IL－10、TNF－α差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后中西醫用藥組對比西醫用藥組炎癥指標CRP、IL－1β、IL－10、TNF－α降低顯著，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3患兒退熱的時間、停止流涕時間、咽痛消失時間、住院總時間比較:研究組患兒退熱的時間、停止流涕時間、咽痛消失時間、住院總時間短于對照組患兒，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3　兩組患兒退熱的時間停止流涕時間咽痛消失時間住院總時間比較(ˉ±s)

表3　兩組患兒退熱的時間停止流涕時間咽痛消失時間住院總時間比較(ˉ±s)

組別退熱(h)流涕停止(h)咽痛消失(h)住院總時間(d)對照組64.35±2.7550.72±3.7850.40±4.939.81±2.46試驗組45.11±2.0640.01±2.1740.07±4.217.11±1.33 t8.3569.47212.90510.997 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3　討 論

傳統西醫治療多用阿奇霉素治療，但阿奇霉素治療存在依賴性和耐藥性，副作用多，長期應用可導致免疫抑制和骨髓抑制，對患兒正常生長發育造成嚴重影響。中醫認為肺主皮毛，開竅于鼻，容易感受外邪，治療應以清熱散寒和宣肺解表為主[3]。蒲地藍消炎口服液為純中藥制劑，由蒲公英、黃芩、板藍根和苦地丁等制作而成，有抗炎消腫和清熱解毒作用。其中，黃芩味苦性寒，有瀉火解毒和清熱燥濕、涼血之功；板藍根可涼血、清熱解毒；蒲公英可清肝明目、清熱解毒；苦地丁可清熱解毒。現代藥理學證實，蒲公英含有蒲公英甾醇、膽堿等，可殺滅金黃色葡萄球菌，激發機體免疫功能，抗病毒作用確切；黃芩含有黃芩酮、黃芩素等，抗菌消炎作用確切；板藍根含有靛藍等多種成分，可抑制腮腺炎病毒等，還可提升免疫功能，發揮解熱作用；苦地丁含有香豆素、苦地丁素等，對多種細菌病毒均有抑制作用。四味藥物聯用，可發揮協同抗菌和抗病毒作用，顯著改善患兒鼻塞、發熱、流涕和咽痛、嘔吐等癥狀，將支原體感染控制在發病初期。

治療后試驗組比對照藥組炎癥指標CRP、IL－1β、IL－10、TNF－α降低更顯著，且研究組患兒退熱的時間、停止流涕時間、咽痛消失時間、住院總時間明顯短于對照組患兒，說明蒲地藍聯合阿奇霉素治療支原體感染療效確切，可有效改善患兒臨床癥狀，促進機體炎癥水平的降低，加速癥狀消退，值得臨床推廣應用。

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社，2011.1204～1205.

[2] 馬京華，蔣振平，臧玉娟等.蒲地藍消炎口服液治療小兒上呼吸道感染的療效及依從性分析[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16(13):85～87.

[3] 鄭媛，唐玲，李珊珊等.清宣止咳顆粒治療兒童急性上呼吸道感染的臨床觀察[J].中國醫藥導刊，2015，24(1):76～77，79.

河北省中醫藥管理局2016年度中醫藥類課題計劃，(編號:2016308)

1006－6233(2016)11－1918－03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.11.072