小劑量阿司匹林聯合川芎嗪治療妊娠高血壓疾病的臨床研究

徐曉燕， 李曉紅， 郗愛喜， 朱明曦

(河北省圍場滿族蒙古族自治縣醫院， 河北 圍場 068450)

小劑量阿司匹林聯合川芎嗪治療妊娠高血壓疾病的臨床研究

徐曉燕， 李曉紅， 郗愛喜， 朱明曦

(河北省圍場滿族蒙古族自治縣醫院， 河北 圍場 068450)

目的:探討小劑量阿司匹林聯合川芎嗪治療對妊娠高血壓疾病患者凝血功能、病情進展、產后情況的影響。方法:將120例妊娠高血壓疾病患者隨機分為兩組，除治療妊娠高血壓疾病的常規藥物外，治療組給予小劑量阿司匹林75mg/d，川芎嗪注射液40mg加入250mL 5%葡萄糖中靜點，1/d，10d為一療程，每月靜點一療程。直至分娩前1d。觀察兩組治療前后凝血功能改善情況及病情進展、產時胎齡、剖宮產率、產后2h內出血量、新生兒體重等情況。結果:治療組治療前后凝血功能比較有統計學意義(P＜0.05)，治療組與對照組比較，病情進展、產時胎齡、剖宮產率及新生兒體重有差別，且均有統計學意義(P＜0.05)，產時出血量無明顯差異。結論:小劑量阿司匹林聯合川芎嗪能明顯改善妊娠高血壓疾病患者的凝血功能，有效改善病情，并不增加出血量。

妊娠高血壓疾病； 阿司匹林； 川芎嗪

本研究通過采用應用小劑量阿司匹林聯合川芎嗪治療妊娠高血壓疾病患者，觀察其療效。

1　資料與方法

1.1一般資料:選取2014年4月至2015年3月就診于圍場滿族蒙古族自治縣醫院產科門診的確診妊娠高血壓疾病的患者120例，年齡20～35歲，無其他合并妊娠相關性疾病(妊娠期糖尿病、妊娠期血小板減少、妊娠期心臟病等)、慢性高血壓、內分泌系統疾病、慢性腎臟疾病、惡性腫瘤、肝炎、貧血、血小板減少等凝血功能障礙性疾病，各組孕婦一般情況比較無統計學意義。

1.2診斷標準:診斷標準依據第8版婦產科學妊娠期高血壓疾病定義[1]:妊娠期20周后首次出現高血壓(收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg)，并且于產后12周內恢復正常。包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇三類。子癇前期:伴有尿蛋白≥0.3g/24h。子癇:子癇前期基礎上發生不能用其他原因解釋的抽搐。

1.3 實驗方法:將120例妊娠高血壓疾病患者隨機分為兩組，除治療妊娠高血壓疾病的常規藥物外，治療組給予小劑量阿司匹林75mg/d，川芎嗪注射液40mg加入250mL 5%葡萄糖中靜點，1/d，10d為一療程，每月靜點一療程。直至分娩前1d。觀察兩組治療前后凝血功能改善情況及病情進展情況、產時胎齡、剖宮產率、產后2h內出血情況、新生兒體重等情況。

表1　兩組治療前后凝血功能指標的變化

1.4統計學方法:所有數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料的描述用均數±標準差(±s)，計數資料采用所有統計均采用c2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1對照組治療前后凝血功能無明顯變化，差異無統計學意義；治療組服藥后凝血功能中PT、APTT、TT值較治療前升高，Fib、D－D值較治療前降低，差異均有統計學意義(P＜0.05)，且治療組服藥后與對照組服藥后各值相比均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2治療組與對照組相比，產時胎齡明顯延長，血壓控制較好，剖宮產率降低，新生兒出生體重增加，且差異有統計學意義(P＜0.05)，而產時出血情況無明顯差別。見表2。

表2　兩組服藥后病情比較

3　討 論

妊娠高血壓疾病是妊娠期特發性疾病，其發病機制復雜，現在越來越多的研究證明血管內皮損傷是妊娠期高血壓疾病發生的重要中心環節，妊娠高血壓疾病導致合體滋養細胞及細胞滋養細胞長期處于一種慢性缺血缺氧狀態，釋放一些炎性因子，導致血管內皮損傷，血管內皮損傷造成血管內皮細胞的連接破壞，促凝蛋白表達增多，使血管內蛋白和液體外滲，激活凝血系統，繼發纖溶系統亢進，造成凝血－纖溶系統失衡。血小板分泌的血栓素A2(TXA2)增加，前列腺素(PGI2)減少，血壓升高，導致一系列病理變化。

阿司匹林是乙酰水楊酸類藥物，具有解熱、鎮痛、抗凝的作用。目前阿司匹林抗凝的作用被廣泛應用于臨床。小劑量的阿司匹林可以使PGI2合成酶活性中心的絲氨酸乙酰化失活，不可逆地抑制血小板環氧酶，減少血小板中TXA2的形成，從而起到抗凝作用，抑制血小板聚集和血栓烷的生成[2]。有研究認為阿司匹林并不能有效降低子癰前期的發生率，卻增加了母體副反應的發生率，尤其是出血的發生率。故目前阿司匹林很少被用于治療妊娠高血壓疾病。但近年來關于阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的觀點又被多次提出[3]。

本研究結果表明，妊娠期高血壓疾病患者應用阿司匹林聯合川芎嗪可以有效改善凝血功能狀況，使PT、APTT、TT值升高、Fib、D－D值降低，可以更好的控制高血壓狀況，改善病情，可以改善胎兒胎盤循環，從而延長胎齡，降低剖宮產率，提高新生兒出生體重，預防胎兒宮內生長遲緩，但并不增加產時出血量。

[1] 謝幸，茍文麗.婦產科學[M].第8版.人民衛生出版社，2013.3.

[2] 席哲.阿司匹林的臨床藥理學作用[J].臨床合理用藥雜志，2011，29:74～76.

[3] 周俊，田聰貴.鈣劑加阿司匹林綜合治療妊娠期高血壓疾病的療效及機制分析[J].吉林醫學，2011，32(21):4300～4301.

1006－6233(2016)11－1880－02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.11.053