彩色多普勒超聲檢查聯合β－HCG檢測對早期異位妊娠的診斷價值

田密蘇， 鄭 波， 呂芳杰

(河北省邢臺市不孕不育專科醫院超聲科， 河北 邢臺 054001)

彩色多普勒超聲檢查聯合β－HCG檢測對早期異位妊娠的診斷價值

田密蘇， 鄭 波， 呂芳杰

(河北省邢臺市不孕不育專科醫院超聲科， 河北 邢臺 054001)

目的:觀察彩色多普勒超聲檢查聯合β－HCG檢測診斷早期異位妊娠(EP)的臨床價值。方法:對2014年1月至2016年1月間于我院診治的異位妊娠患者60例(EP組)、妊娠流產孕婦60例(流產組)、正常孕婦60例(正常組)的病歷資料進行回顧分析，對比各組子宮內膜厚度及血清β－HCG、P、E2水平。結果:EP組及流產組子宮內膜厚度、血清β－HCG、P、E2水平均低于正常組，組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；EP組子宮內膜厚度、血清β－HCG、P、E2水平均低于流產組，組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；彩色多普勒超聲檢查聯合β－HCG檢測對EP檢出率高于單獨檢查，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論:彩色多普勒超聲檢查聯合血清血清β－HCG檢測可有效提高EP檢出率。

彩色多普勒超聲； 血清β－HCG； EP

本研究為觀察彩色多普勒超聲檢查聯合血清實驗室指標檢測診斷EP的臨床價值，對2014年1月至2016年1月間于我院診治的EP患者進行觀察，現將結果報道如下。

1　資料與臨床

1.1臨床資料:對2014年1月至2016年1月間于我院診治EP患者60例(異位妊娠組)、妊娠流產孕婦60例(流產組)、正常孕婦60例(正常組)的病歷資料進行回顧分析，入選孕婦年齡18～46歲，平均年齡29.5± 6.7歲，孕5～7周，平均孕周5.6±0.6周，其中異位妊娠及妊娠流產孕婦均經彩色多普勒超聲、血清實驗室檢查及病理明確診斷。3組孕婦年齡、孕周及孕產次比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法:3組患者均使用彩色多普勒超聲診斷儀測量患者子宮內膜厚度，探頭頻率3.5～5MHz；并采集靜脈血2mL，離心10min，取血清采用化學發光法測定血清β－HCG、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平，將所得結果進行統計分析，并對單獨檢查及聯合檢查診斷符合率進行對比。EP診斷標準:子宮內膜厚度＜11.22m，血清β－HCG＜25～1303IU/L，P＜20IU/L，經陰道超聲檢查宮內未見明確妊娠囊。

1.3統計學方法:3組孕婦子宮內膜厚度及血清β－HCG、P、E2檢測值錄入SASS9.0軟件進行處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用單因素方差分析，多重比較進行SNK檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.13組孕婦孕周、子宮內膜厚度及血清β－HCG、P、E2水平比較:3組孕婦孕周比較差異無統計學意義(P＞0.05)；EP組及流產組子宮內膜厚度、血清β－HCG、P、E2水平均低于正常組，組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；EP組子宮內膜厚度、血清β－HCG、P、E2水平均低于流產組，組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，結果見表1。

2.2聯合檢查診斷符合率比較:統計結果表明超聲檢查及血清β－HCG檢查對EP診斷符合率均較低，聯合檢查對EP診斷符合率高達98.3%，高于單獨檢查，差異具有統計學意義(P＜0.05)；聯合檢查對流產及正常孕婦檢查符合率均高于單獨檢查，差異具有統計學意義(P＜0.05)，結果見表2。

表1　3組孕婦孕周、子宮內膜厚度及血清β－HCG、P、E2水平比較

表2　聯合檢查診斷符合率比較n(%)

3　討 論

EP是婦產科常見的急腹癥之一，是指受精卵在子宮腔以外的組織、器官著床發育，如未及時診斷及治療，一旦破裂可導致孕婦腹腔大出血，嚴重威脅著孕婦生命[1]。因此早期、準確的診斷對EP孕婦治療有重要意義。據統計[2]，EP發病率呈現上升的趨勢。目前，臨床對EP尚缺乏理想的早期診斷方法，許多EP孕婦臨床癥狀、體征不典型，易延誤治療時機。

彩色多普勒超聲是急腹癥檢查常用的手段，具有無創、無痛、操作簡便并可重復操作的優點，廣泛應用于外科及婦產科急腹征的檢查。彩色多普勒超聲檢查可對子宮大小、形態進行直接觀察，對子宮內部回聲及宮旁異常回聲有準確判定，及時作出病因診斷，對臨床治療提供可靠依據。有研究表明[3]，彩色多普勒超聲對婦產急癥的診斷準確率可高達90%以上，其在EP診斷中的價值已得到臨床充分的認可。子宮內膜厚度水平可隨性激素分泌變化而變化，而β－HCG是合體滋養葉細胞分泌的糖蛋白，于妊娠后2周左右水平上升，妊娠后10周左右其分泌可達高峰，是監測早孕最為靈敏的指標。在本研究中，EP組及流產組血清β－HCG水平低于正常組，差異具有統計學意義(P＜0. 05)，其原因與受精卵未能在子宮內膜著床，蛻膜反應未能完成，導致滋養細胞發育不良，進而導致β－HCG合成降低所致。本研究結果顯示，EP組子宮內膜厚度、血清β－HCG、P、E2水平均低于正常組及流產組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；另外，超聲檢查及血清β－HCG檢查對EP診斷符合率均較低，聯合檢查對EP診斷符合率高達98.3%，高于單獨檢查，差異具有統計學意義(P＜0.05)；聯合檢查對流產及正常孕婦檢查符合率均高于單獨檢查，差異具有統計學意義(P＜0. 05)，提示彩色多普勒超聲檢查聯合β－HCG檢測能有效提高EP檢出率。

[1] 唐茜，賈保霞，陳金華，等.經腹部聯合經陰道超聲對特殊類型異位妊娠的診斷價值[J].中國現代醫生，2015，53 (7):82～85.

[2] 王琳琳，張雷，劉美含，等.彩色多普勒超聲結合血HCG檢測在卵巢子宮內膜樣囊腫診斷中的臨床意義[J].中國保健營養，2015，25(9):32～33.

[3] 劉晶.經腹彩色多普勒超聲結合血人絨毛膜促性腺激素(HCG)診斷宮外孕的效果觀察[J].現代診斷與治療，2015，26(12):2827～2828.

1006－6233(2016)11－1836－02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.11.032

河北省科技進步獲獎項目，(編號:201479－01)