納米銀無菌敷料對小兒深Ⅱ度燒傷創面治療效果起效時間及美觀滿意度的影響

韓立峰

(新疆維吾爾自治區阿克蘇農一師醫院， 新疆 阿克蘇 843000)

納米銀無菌敷料對小兒深Ⅱ度燒傷創面治療效果起效時間及美觀滿意度的影響

韓立峰

(新疆維吾爾自治區阿克蘇農一師醫院， 新疆 阿克蘇 843000)

目的:研究深Ⅱ度燒傷創面患兒應用納米銀無菌敷料對治療效果、起效時間及美觀滿意度的影響。方法:分析2015年6月至2016年6月本院收治深Ⅱ度燒傷創面100例患兒資料，按給藥時所用不同敷料分兩組，對照組應用銀鋅霜敷料，觀察組應用納米銀無菌敷料，對比兩組治療效果、起效時間及美觀滿意度。結果:觀察組第7天高熱與創面細菌感染率均比對照組低，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；且創面的愈合時間比對照組短，給藥后第6、10、18天創面愈合概率和美觀滿意度均比對照組高，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論:深Ⅱ度燒傷創面患兒應用納米銀無菌敷料能夠減少發熱與創面感染發生，提升美觀滿意度，具一定臨床應用與研究價值。

深Ⅱ度燒傷； 小 兒； 納米銀； 銀鋅霜

對本院2015年6月至2016年6月已選定深Ⅱ度燒傷創面100例患兒分別應用不同敷料治療效果予以回顧性分析，現將詳細內容作如下報告:

1　資料與方法

1.1一般資料:分析2015年6月至2016年6月本院收治深Ⅱ度燒傷創面100例患兒臨床資料，所有患兒家屬均自愿簽署知情同意書，經倫理委員會批準，且將對銀離子有過敏史者排除。按給藥時應用的不同敷料分成對照組及觀察組，均為50例，對照組男女比例28∶22，年齡2～7歲，平均(4.30±0.26)歲，燒傷原因:8例火焰燒傷，42例熱水燒傷，燒傷部位:36例四肢燒傷，14例軀干燒傷；觀察組男女比例27∶23，年齡1～7歲，平均(4.28±0.25)歲，燒傷原因:10例火焰燒傷，40例熱水燒傷，燒傷部位:35例四肢燒傷，15例軀干燒傷；兩組性別、年齡、燒傷原因與燒傷部位等基線資料對比差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2給藥方案與樣本采集:對本研究所有患兒創面予以常規清創，借助消毒紗布將體表消毒液拭去；同時對照組應用銀鋅霜(銀鋅霜皮膚黏膜抗菌劑，新鄉市華信藥業有限公司，40g)敷料:直接涂擦于患兒創面上，后覆蓋燙紗或者滅菌紗布包扎，隔天進行一次換藥。觀察組應用納米銀無菌敷料(愛可欣，深圳市愛杰特醫藥科技有限公司，準字2005第2640486號，自粘型):直接用納米銀無菌敷料將患兒創面覆蓋，后覆蓋燙紗或者滅菌紗布包扎，隔天進行一次換藥。樣本采集:于換藥前利用透明型方格紙沿著患兒創面邊緣對創面形狀、大小進行描記，且借助計算機加以掃描，計算創面面積。

1.3觀察指標:①治療效果:第7天高熱與創面細菌感染率；②起效時間:創面愈合時間與給藥后第6、10、18d創面愈合情況；③美觀滿意度。

1.4創面愈合情況與美觀滿意度評判標準[1]:利用Image J與Adobe Photoshop 7軟件計算創面面積，創面愈合情況＝(初始創面面積－給藥后第n天創面面積)/初始創面面積×100%。美觀滿意度評分量表，評判內容包括創面炎癥反應嚴重程度、干燥度、疼痛及出血情況，滿分100分，≥80分為滿意，60～79分為較滿意，≤59分為不滿意，滿意度＝[(滿意＋較滿意)/總例數]×100%。

1.5統計學應用:數據用SPSS22.0軟件分析，計量資料用(±s)表示，組間對比用兩獨立樣本t檢驗；計數資料用n(%)表示，組間對比用檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組治療效果比較:觀察組給藥后第7天高熱及創面細菌感染率均較對照組低，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1　兩組治療效果比較n(%)

表2　兩組給藥后第6、10、18天創面愈合概率比較(±s，%)

表2　兩組給藥后第6、10、18天創面愈合概率比較(±s，%)

組別第6天第10天第18天對照組26.10±4.4545.68±10.5078.75±12.56觀察組35.36±11.5065.70±11.5285.80±13.60 t 5.647811.80713.5184 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2兩組起效時間及創面愈合概率比較:觀察組創面的愈合時間18.20±2.20d較對照組23.68±4.45d短(t＝8.5982，P＜0.05)，且給藥后第6、10、18天創面愈合概率均較對照組高，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

2.3兩組美觀滿意度比較:觀察組給藥后創面炎癥反應輕、較干燥和對創面刺激性小，未引起創面疼痛與出血等，觀察組美觀滿意度(96.0%)較對照組(66.0%)高，差異具有統計學意義(χ2＝14.6199，P＜0.05)。

3　討 論

臨床對患兒創面地處理為醫治燒傷關鍵，于醫治過程中，由于創面局部血管出現阻塞，抗生素較難到達創面位置，僅通過靜脈給藥對感染控制的效果不佳，需充分運用局部抗菌藥物[2]。為尋求深Ⅱ度燒傷創面臨床有效給藥方法，本研究對應用銀鋅霜敷料對照組和應用納米銀無菌敷料觀察組給藥后第7天高熱、創面細菌感染率與起效時間及美觀滿意度狀況加以對比分析。

本研究結果中:觀察組給藥后第7天高熱及創面細菌感染率均較對照組低，差異顯著具統計意義，且創面的愈合時間(18.20±2.20)d較對照組(23.68±4.45) d短，給藥后第6、10、18天創面愈合概率均比對照組高，比較差異顯著具統計學上的意義，表明深Ⅱ度燒傷創面患兒應用納米銀無菌敷料具有顯著效果，有利于降低患兒發熱和創面感染發生概率，且縮短起效時間，加速患兒創面愈合。另外，觀察組美觀滿意度96.00%較對照組66.00%高，差異顯著具統計學上的意義，表明深Ⅱ度燒傷創面患兒應用納米銀無菌敷料效果滿意，能夠提高美觀滿意度，且促進患兒生存質量提高。考慮納米銀無菌敷料屬于新式外用敷料之一，為充分利用納米技術把25nm銀微粒于棉纖維上種植，使銀離子得到逐漸地釋放，其和帶負電荷菌體蛋白質結合，發生變性沉淀，且和酶的硫基相結合而形成穩定硫酸基，有效抑制一系列硫基酶活性，從而顯著發揮殺菌與抑菌效果，減少創面細菌感染，促進患兒創面愈合[3]。納米銀無菌敷料為網狀纖維式結構，能夠保持創面干燥、清潔與加速結痂進度，減少感染，促進創面局部微環境改善，加速創面愈合，縮短創面的愈合時間，且取得良好美觀效果，提高美觀滿意度。此外，本研究創面愈合時間與文獻研究結果具有高度相似性，進一步驗證深Ⅱ度燒傷創面患兒應用納米銀無菌敷料的可行性，能夠加速患兒創面愈合。

伴隨科技發展，燒傷創面藥物品種不斷增多，應加以合理選擇，且需具備無毒副反應、抗菌譜廣、創面保護及預后瘢痕少等特點，以取得顯著治療效果，提高患兒生存質量。基于受外部環境及樣本例數等因素影響，有關深Ⅱ度燒傷創面患兒應用納米銀無菌敷料后不良反應發生狀況，需臨床深入研究加以驗證補充。

[1] 陳明華，林源，齊映亮，等.削痂保留部分變性真皮聯合覆蓋異種脫細胞真皮基質治療成人深Ⅱ度燒傷創面[J].中華燒傷雜志，2014，30(2):143～145.

[2] 于勇，蔣偉，朱靜，等.燒傷病區抗菌藥物使用強度變化的回顧性分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，23(18): 4501～4502，4505.

[3] 占衛兵.納米銀敷料與重組人表皮生長因子聯合治療Ⅱ度燒傷的療效分析[J].中華全科醫學，2015，13(6):926～928.

The Influence of Nano Silver Sterile Dressings on the Effects of Treatment，the Onset Time and Aesthetic Satisfaction in Children withⅡDegree Burn Wounds

HAN Lifeng
(Aksu Agricultural Division Hospital，Xinjiang Aksu843000，China)

Objective:To observe the influence of nano silver sterile dressings on the effects，the onset time and aesthetic satisfaction in pediatric deepⅡdegree burn wounds.Methods:The data of 100 cases of children with deepⅡdegree burn wounds admitted in our hospital from June 2015 to June 2016 were analyzed.All the children were divided into two groups according to the different dressing when administrating. The control group was treated with silver zinc cream dressing，and the observation group was treated with silver nanoparticles dressing.The effects，the onset time and aesthetic satisfaction of two groups were compared.Results:High heat and wound bacterial infection on the 7th day of observation group were lower than the control group.The difference had statistically significance(P＜0.05)；And wound healing time was shorter than control group，6，10，18 days after the treatment of wound healing probability and aesthetic satisfaction were higher than the control group，there's significant difference statistically significance(P＜0.05).Conclusion: The application of nano silver sterile dressing reduce fever and wound infection deepⅡdegree burn wounds，improve aesthetic satisfaction，has certain clinical application and research value.

DeepⅡdegree burns； Children； Nano silver； Silver zinc cream

1006－6233(2016)11－1761－03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.11.001

國家自然科學基金，(編號:81000505)