健康教育在老年高血壓患者中的應用研究

劉芳

吉林省人民醫院神經內科，吉林長春130021

健康教育在老年高血壓患者中的應用研究

劉芳

吉林省人民醫院神經內科，吉林長春130021

目的研究健康教育在老年高血壓患者中的應用。方法選取2014年9月—2016年3月期間該院收治的老年高血壓患者120例，隨機分為研究組（60例）和對照組（60例），對照組實施常規護理，研究組在對照組護理基礎上增加健康教育護理措施，比較兩組患者的血壓控制有效率、滿意度和不良習慣改變情況。結果研究組患者血壓控制有效率為91.67%，滿意度為90.00%，對照組患者血壓控制有效率為75.00%，滿意度為70.00%，兩組數據經統計學處理后差異有顯著性（P<0.05），觀察組患者煙酒以及鹽、脂肪攝入控制情況明顯低于對照組。結論對老年高血壓患者實施健康教育護理，可提高血壓控制有效率、患者滿意度及改善患者不良習慣，對疾病的控制及治療有重要作用。

老年；高血壓；護理；患者健康教育

高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，在我國心腦血管病發病與高血壓有關的超過半數，據《中國心血管病報告2012》資料顯示%[1-3]，我國有2.9億人患有心血管疾病，心腦血管疾病死亡率極高，高血壓已嚴重危害到人們的健康。根據2002年調查數據，我國成人高血壓患病率為18.8%；2010年中國疾病預防控制中心(CDC)公布的橫斷面研究顯示，我國成人高血壓患病率高達33.5%，患病率隨年齡增高而上升，其中75歲以上人群最高，達72.8%。不良的飲食習慣、生活方法及環境因素與高血壓的發病有密切關系，給患者正確的健康指導，避免生活中的不利因素，對于高血壓的控制與防治十分有利，健康教育應作為護理工作的重要組成部分。對2014年9月—2016年3月期間該院收治的老年高血壓患者進行健康教育護理研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的老年高血壓患者120例，研究對象選擇標準：①患者年齡均≥60歲；②所有患者均符合我國《高血壓防治指南（2005版）》中對于高血壓的診斷標準%[4]；③無嚴重肝腎功能障礙、嚴重心腦血管疾病及惡性腫瘤；④對該研究知情，并同意的患者。將120例患者隨機分為研究組（60例）和對照組（60例），其中研究組患者，男性35例，女性25例，年齡60～84歲，平均年齡（69±5.6）歲；有39例吸煙；41例飲酒；對照組60例患者中，有男性34例，女性26例，年齡61～82歲，平均年齡（68±5.1）歲；有39例吸煙；40例飲酒。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規護理（對照組）①患者入院后對患者進行護理評估，詢問患者有無原發性高血壓的危險因素，詢問患者有無頭痛、胸悶、惡心等癥狀，并詢問患者用藥史及對治療的依從性。測量患者血壓、脈搏、心率、呼吸等，了解血壓的波動范圍，并根據其血壓波動給予相應的護理。②高血壓是一種慢性疾病，治療的過程十分漫長，且大多數患者需要終身治療，所以患者容易出現抵觸情緒，服藥依從性較差，所以要對患者耐心講解按時、按量服藥的重要性；另外，治療高血壓的藥種類繁多，護理人員要正確指導患者服用藥物的方法、劑量、服藥時間以及注意事項。老年患者使用降壓藥要嚴格控制劑量，從小劑量開始緩慢增加劑量，盡量用長效藥物，避免血壓上下波動，降壓要平穩緩慢，以防止血壓驟降而發生急性腦供血不足、心肌缺血等不良反應。如果患者出現不良反應，應準醫囑給予適當處理與治療。③在住院期間監控患者病情，定期監測患者的血壓情況，執行心血管內科患者一般常規護理。

1.2.2健康教育護理（研究組）研究組患者在對照組的護理基礎上增加以下護理措施：①心理護理：很多患者診斷為高血壓病后會十分緊張，從而出現抑郁、焦慮、易怒、悲觀等不良情緒，護理人員要了解患者心理變化情況，多與患者溝通，讓患者保持生活規律、心情樂觀。可使用聽音樂、緩慢呼吸等方法緩解精神壓力和緊張情緒，平時生活中盡量避免情緒激動、勞累、環境嘈雜等不良因素。高血壓病程長、經濟負擔重，會使患者家屬對患者產生埋怨心理，導致患者心理負擔加重，護理人員要開導家屬，多理解體諒患者，關心患者，建立和睦的家庭氛圍。②飲食護理：高血壓患者的飲食原則為低鹽、低脂肪、低熱量，因高鹽膳食是高血壓環境危險因素之一，肥胖、糖脂代謝紊亂等是高血壓的主要代謝危險因素。另外還要做到用餐定時定量、少食多餐，避免暴飲暴食。多吃牛奶、豆類食品、香蕉、木耳等含鈣、鉀豐富的食物；多吃芹菜、韭菜等富含粗纖維的食物，預防便秘；多吃蔬菜、水果。控制食鹽攝入，中國高血壓防治指南2010年推薦鹽攝入量每天不超過6 g，不吃腌制食品；脂肪量控制在總熱量的25%以下，少吃肥肉、內臟、豬油、蛋黃等，烹調用油可用橄欖油或菜籽油；戒煙、限酒。③生活方式指導：早睡早起，隨著年齡的增大，老年人各項機能下降，且出現難入睡、睡眠質量差等問題，導致睡眠不足，長時間的睡眠不足不僅會導致患者精神萎靡、反應遲鈍，還會影響血壓控制，導致疾病加重，增加治療難度，合理科學的安排作息時間，堅持早睡，確保睡眠時間和睡眠質量。運動可提高患者身體素質，對降壓治療十分有利，護理人員應該指導患者合理運動并制定運動計劃，進行有氧運動如慢跑、散步、太極等活動，并堅持每天鍛煉。④相關知識宣傳教育：給患者講解高血壓相關健康教育知識，語言要通俗易懂，向患者介紹高血壓的常見并發癥，以及嚴格控制血壓對預防并發癥的重要性，給患者介紹降壓藥相關知識，及合理用藥的重要性等；同時發放健康宣傳小冊子，在不影響患者休息的情況下在病房播放健康教育宣傳視頻等，加深患者對高血壓相關健康教育知識的印象。

1.3效果評價標準

滿意度評定：對兩組患者的護理滿意度進行評定，內容為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=[（非常滿意＋滿意）/總數]×100%。血壓控制有效率評價標準：顯效：治療后舒張壓下降≥10mmHg，且降至正常范圍；或舒張壓下降≥20mmHg。有效：治療后舒張壓下降約＜10mmHg，但已降至正常范圍；或舒張壓下降10～19mmHg；收縮壓下降＞30mmHg；無效：治療后血壓下降未達到有效標準[1]。總有效率=（顯效＋有效）例數/總例數×100%%[5-7]。

1.4統計方法

該次研究用SPSS 17.0軟件對各項資料進行整理、統計，計數資料進行χ2檢驗。

2　結果

2.1護理滿意度結果

研究組患者對護理滿意度為90.00%；對照組滿意度為70.00%。兩組數據統計分析得，差異有統計學意義（χ2=7.500，P=0.006，P＜0.05），研究組護理滿意度明顯優于對照組，見表1。

表1　兩組患者滿意度比較[n(%)]

2.2血壓控制有效率評價結果

研究組患者血壓控制有效率為91.67%；對照組血壓控制有效率為75.00%。兩組數據，差異有統計學意義（χ2=6.00，P=0.014<0.05），研究組血壓控制有效率明顯優于對照組，見表2。

表2　兩組患者血壓控制有效率比較[n(%)]

2.3不良習慣改變情況

觀察組患者能夠形成良好的生活習慣，煙酒以及鹽、脂肪攝入控制情況明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3　兩組患者不良習慣改變情況比較[n(%)]

3　討論

高血壓是一種由多種病因相互作用所導致的、復雜的、進行性的心血管綜合征；其可導致心臟、血管生理功能及重構，腎臟、腦組織損傷等，這是高血壓致死的主要原因，這些病變可能發生在血壓升高之前，也可能是血壓升高之后，并將伴隨著高血壓的病程而逐漸加重。由此可見，長期的血壓控制管理是高血壓治療的主要任務。目前高血壓治療中存在諸多問題，其中控制率低是問題之一，我國1992—2005年的3次調查數據顯示，高血壓控制率分別為2.8%、5.2%、9.5%[8-12]；高血壓患者血壓控制率低的原因有：①患者對高血壓將會造成的嚴重并發癥缺乏了解，對高血壓的危險性認識不夠深。②患者對高血壓病知識欠缺，對血壓應控制在何種水平模糊不清。③患者對高血壓治療藥物知識欠缺，由于高血壓治療藥物種類較多，有時還需聯合用藥，且還需長期服藥，導致服藥依從性較差。④患者有不良生活方式。健康教育對提高高血壓患者血壓控制率十分有用，該研究中對研究組在常規護理的基礎上實施了健康教育護理，主要包括心理護理、飲食護理、生活方式指導及相關知識宣傳教育，從各方面入手，提高患者對高血壓病的認識，糾正患者不良生活方式，文中結果顯示研究組患者血壓控制有效率及護理滿意度均比對照組好，另外，觀察組患者煙酒以及鹽、脂肪攝入控制情況明顯低于對照組。該結果與于偉平[13]所報道的研究結果相似。

綜上所述，對老年高血壓患者實施健康教育護理，可提高血壓控制有效率，糾正患者不良生活習慣，對疾病的控制及治療有重要意義。

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Research on Application of Health Education in Senile Patients with Hypertension

LIU Fang
Department of Neurology,Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China

Objective To research the application of health education in senile patients with hypertension.Methods 120 cases of senile patients with hypertension admitted and treated in our hospital from September 2014 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each,the control group adopted the routine nursing,while the research group adopted the health education nursing measures on the basis of the control group,and the effective rate of blood pressure control,satisfactory degree and changes of bad habits were compared between the two groups.Results The differences in the effective rate of blood pressure control and satisfactory degree between the research group and the control group were obvious after the statistical treatment(91.67%,90.00%vs 75.00%,70.00%)（P<0.05）,and the cigarettes and wine,salt and fat intake control situations in the observation group were obviously lower than those in the control group. Conclusion The implementation of health education nursing for senile patients with hypertension can improve the effective rate of blood pressure control,satisfactory degree of patients and bad habits of patients,which is of important significance to the disease control and treatment.

Elderly；Hypertension;Nursing;Paeient health education

R544.1

A

1672-5654（2016）11（b）-0049-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.049

2016-08-12）

劉芳（1977.6-），女，吉林長春人，本科，主管護師，主要從事神經內科的護理工作。