慢性心力衰竭患者健康相關生命質量調查研究

施健學

蘇州市吳中區甪直人民醫院心血管內科，江蘇蘇州215127

慢性心力衰竭患者健康相關生命質量調查研究

施健學

蘇州市吳中區甪直人民醫院心血管內科，江蘇蘇州215127

目的探討分析慢性心力衰竭對患者生命質量的相關性影響及其原因。方法通過數字表法隨機選取2014年8月—2015年8月期間就診100例慢性心力衰竭患者，經問卷調查法統計分析其生活質量及睡眠質量，分析疾病對于患者生命質量的影響及其原因。結果患者睡眠質量評分總分為（9.5±4.8）分，睡眠質量較差即PSQI評分大于8分的患者50例，占比50.00%，在各維度中，入睡時間得分最高，顯著高于催眠藥物得分；生活質量評分在癥狀方面，疲勞為最常見占比75.00%，在軀體受限方面慢跑或快走為最困難的日常活動，占比85.00%；心理方面主要表現為度過余生表示不滿占比72.00%，社會功能領域方面的主要障礙為參與職業或娛樂活動，占比48.00%；患者對心衰基礎疾病、心衰加重時癥狀、心衰誘因等不知曉率顯著高于了解率；患者按要求次數用藥、按要求量用藥和按時用藥等自我管理項目執行情況，完全做到患者占比顯著低于根本做不到患者占比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論慢性心力衰竭會對患病患者生命質量造成較高的影響，而患者自我管理執行情況和對疾病了解程度均較差，是疾病影響患者生命質量的主要原因。

睡眠質量；生活質量；生命質量；慢性心力衰竭

近幾年，人口老齡化的進程加快，因此高血壓等較為常見的心血管病的發病率逐年增加。一旦病情發展至心臟心衰，大部分的患者心臟功能進入一個進行性惡化過程，各項臨床并發癥癥狀也隨之加重，患者的體力及社會活動均會受到限制，最終嚴重影響患者的生命質量[1]。該院以探討分析慢性心力衰竭對患病患者生命質量的相關性影響，選取近1年內就診患者100例為探究對象加以分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

通過數字表法隨機選取2014年8月—2015年8月期間就診100例慢性心力衰竭患者為探究對象，所有患者均自愿同意加入該探究，并簽訂《知情同意書》。其中包括男性患者62例，女性患者38例，患者年齡22～65歲，平均年齡（45.9±6.3）歲。所有患者均符合如下排除及入選標準，入選標準：年齡在18歲以上，全部符合紐約心臟病學會（NYHA）的慢性心力衰竭心功能Ⅱ-Ⅳ級，患者的意識清楚且能夠正常交流。排除標準：合并慢性心力衰竭以外的其他原因所致的軀體活動障礙或者精神疾病的患者不納入。

1.2方法

該探究的開展形式主要為調查問卷的形式。所有患者在調查人員的指導下填寫問卷調查表。共計發放問卷100份，回收100份。患者睡眠質量評價依據為匹茲堡睡眠質量指數量表即PSQI：這一量表內容包括患者入睡時間、睡眠時間、催眠藥物使用等7個維度，每個維度的計分為0～3級計分[2]。PSQI評價總分即各個維度所得分的和值，總分范圍在0～21分之間，睡眠質量和分值之間為反比例關系。評分結果4分以下說明患者的睡眠質量良好，4～8分說明患者的睡眠質量一般；8分及以上說明患者的睡眠質量較差。同時通過堪薩斯城心臟病患者生活質量量表即KCCQ評價患者的生活即生存質量。KCCQ共包括心理、社會功能、軀體受限和癥狀表現4個維度，條目共計23條。各維度的得分值范圍為0～100分，各個維度所得分值之和除以4后為KCCQ評分結果，分值越高的患者其生存質量越好。PSQI和KCCQ都是可信度和有效度較高的評價工具[3]。另外，調查問卷還包括一般資料調查，包括年齡、婚姻、教育等社會人口學問題，及患者的疾病和用藥知識等問題。

1.3觀察指標

統計并觀察比較各被調查患者的生活質量及睡眠質量評分情況，以及相關性影響因素[4]。

1.4統計方法

經SPSS17.0軟件對調查研究的數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數資料用n（%）表示，用χ2檢驗，當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1睡眠及生活質量調查評分結果

患者睡眠質量評分總分為（9.5±4.8）分，睡眠質量較差即PSQI評分大于8分的患者50例，占比50.00%，在各維度中，入睡時間得分最高，顯著高于催眠藥物得分，差異有統計學意義（P＜0.05）；生活質量評分在癥狀方面，疲勞為最常見占比75.00%，在軀體受限方面慢跑或快走為最困難的日常活動，占比85.00%；心理方面主要表現為度過余生表示不滿占比72.00%，社會功能領域方面的主要障礙為參與職業或娛樂活動，占比48.00%,具體評分結果見表1。

2.2患者疾病知識了解情況

患者對心衰基礎疾病、心衰加重時癥狀、心衰誘因等不知曉率顯著高于了解率，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　患者睡眠及生活質量評分結果（±s）

表1　患者睡眠及生活質量評分結果（±s）

評價項目具體內容評分結果睡眠質量生活質量入睡時間睡眠時間主觀睡眠質量睡眠障礙睡眠效率日間功能障礙催眠藥物癥狀軀體受限社會功能心理1 . 9 0 ± 1 . 2 0 1 . 8 0 ± 1 . 1 0 1 . 6 1 ± 0 . 9 0 1 . 5 9 ± 0 . 7 1 1 . 3 9 ± 1 . 0 0 0 . 8 0 ± 1 . 1 0 0 . 7 9 ± 1 . 0 1 7 5 . 3 0 ± 2 2 . 6 0 7 3 . 8 1 ± 2 3 . 9 9 7 0 . 2 9 ± 2 3 . 2 9 6 6 . 7 0 ± 2 1 . 5 0

表2　患者疾病知識了解情況[n(%)]

2.3患者自我管理執行情況

經統計，患者按要求次數用藥、按要求量用藥和按時用藥等自我管理項目執行情況，完全做到患者占比顯著低于根本做不到患者占比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　患者自我管理執行情況[n(%)]

3　討論

該調查演技結果顯示：患者睡眠質量評分總分為（9.5±4.8）分，睡眠質量較差即PSQI評分大于8分的患者50例，占比高達50.00%；生活質量評分在癥狀、心理等方面顯示結果均較差。這一結果充分說明慢性心力衰竭對患病患者生命質量造成較高的影響，大部分的慢性心力衰竭患者均伴有多個并發癥狀，如呼吸困難、疲勞等。慢性心力衰竭患者的睡眠質量大多存有障礙，睡眠障礙發生率30.00%～70.00%，并且心力衰竭癥狀的惡化常與睡眠障礙相關[5-6]。因此睡眠質量也是進一步影響患者生存質量的因素之一。

此外，調查結果顯示：患者對心衰基礎疾病、心衰加重時癥狀、心衰誘因等知曉率不佳，對按要求次數用藥、按要求量用藥和按時用藥等自我管理項目執行情況差。即說明患者對疾病知識認識不足且治療過程中自我管理能力較差，是導致患者生命質量受到疾病顯著影響的主要原因[7-8]。

綜上所述，慢性心力衰竭會對患病患者生命質量造成較高的影響，而患者自我管理執行情況和對疾病了解程度均較差，是疾病影響患者生命質量的主要原因。

[1]龐海玉,姜晶梅.慢性心力衰竭患者健康相關生存質量量表開發及測評方法[J].中國心血管雜志,2012,17(2):144-148.

[2]劉輝,楊麗萍.漢族和維吾爾族慢性心力衰竭C期病人自我護理行為及生命質量的調查研究[J].護理研究,2012,26 (19):1756-1758.

[3]黃曉莉,丁飆,秦呈婷,等.慢性心力衰竭患者生活質量調查及其影響因素分析[J].國際護理學雜志,2012,31(10):1790-1792.

[4]張小娟,曹建華,張春云,等.健康教育對慢性心力衰竭患者生命質量的影響[J].河北醫藥,2012,34(15):2397.

[5]董愛淑,蔡月麗,曾靜妮,等.SF-36量表第2版應用于住院慢性心力衰竭患者的信效度分析[J].中華現代護理雜志, 2016,22(6):746-751.

[6]于艷麗,張洪瑩,田春燕,等.行為干預改善慢性心力衰竭尿失禁患者生命質量的隨機對照試驗[J].中國實用護理雜志,2015,31(34):2586-2590.

[7]王秀精,陳瑤琴.定期隨訪對充血性心力衰竭患者生命質量的影響[J].中國醫學創新,2010,7(23):170-171.

[8]黃希,汪艷麗,張錦佳,等.60例慢性心力衰竭患者的護理干預及生活質量評價[J].西部醫學,2014,26(1):105-107.

Investigation of Health Related Quality of Life of Patients with Chronic Heart Failure

SHI Jian-xue
Department of Cardiovascular Medicine,Luzhi People's Hospital ofWuzhong District,Suzhou,Jiangsu Province,215127 China

Objective To study and analyze the effect and cause of health related quality of life of patients with chronic heart failure.Methods 100 cases of patients with chronic heart failure diagnosed in our hospital from August 2014 to August 2015 were randomly selected,the quality of life and sleeping quality were investigated and the effect and cause of the quality of life of patients were analyzed.Results The total score of sleeping quality of patients was（9.5±4.8）scores,and the sleeping quality of 50 cases of patients was worse,whose PSQI score was more than 8 marks,accounting for 50.00%,in various dimensions,the score of falling asleep latency was the highest,which was obviously higher than the hypnotic drug score,in terms of the quality of life score,fatigue was most common,accounting for 75.00%,in terms of body limitation, jogging or brisk walking was the most difficult daily activity,accounting for 85.00%,in terms of mental aspect,72.00%were unsatisfied with the rest life,in terms of social function,the main disorders were taking part in the occupational or entertainment activities,accounting for 48.00%,and the unawareness rate of heart failure basic diseases,symptoms at the time ofworse of heart failure and heart failure causes was obviously higher than the awareness rate,and the proportion of patients who could do a good job in medication as required was obviously lower than that of patients who failed to do it,and all differences had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The chronic heart failure can have a higher effect on the quality of life of patients,and the self-management implementation situation and awareness degree of disease of patients are worse, which is the main cause of quality of life of patients affected by diseases.

Sleeping quality;Quality of life;Survival quality;Chronic heart failure

R181

A

1672-5654（2016）11（b）-0169-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.169

2016-08-10）

施健學（1970.12-），男，江蘇蘇州人，本科，副主任醫師，研究方向：心血內科。