產后健康宣教對初產婦自我護理能力及產后康復的影響研究

張建瓊

四川省雅安市名山區人民醫院，四川雅安625100

產后健康宣教對初產婦自我護理能力及產后康復的影響研究

張建瓊

四川省雅安市名山區人民醫院，四川雅安625100

目的探究產后健康宣教對初產婦自我護理能力及產后康復的影響。方法此次調查對象選自該院婦產科2015年1月—2016年6月接收進行分娩的120例初產婦，將其按照是否進行產后系統化的健康宣教分為宣教組與對照組，各60例，比較兩組干預效果。結果對宣教組進行產后健康宣教后，其產婦自我護理能力的優良率為98.3%，對照組的優良率為85%（χ2=6.982，P=0.008）;兩組初產婦在干預前心理狀態比較沒有太大差異，經干預后，宣教組的焦慮、抑郁癥狀明顯比對照組低（P<0.05）;干預后，宣教組的生理康復情況優于對照組（P<0.05）。結論對初產婦及時實施產后健康宣教，有利于提高產婦的自我護理能力，改善其心理狀態，促進產后各項功能的康復，臨床價值較大。

產后健康宣教;初產婦;自我護理能力;產后康復;影響研究

初產婦由于缺少一定的育兒經驗，對新生兒護理知識知曉率較低，且產后自我保健能力較差，加上其在妊娠期及分娩后身體多個系統及器官都將產生巨大的改變，若沒有得到及時有效的健康教育指導，容易誘發多種生理及心理問題，將會導致子宮復舊能力較差，盆底肌功能障礙等問題，嚴重者甚至危及產婦的生命[1]。臨床有研究發現[2]，對初產婦實施正確有效的健康教育，有利于增加初產婦對自我保健知識的認識，改善其心理狀態，提高其自我護理能力，進而加快產后康復速度，其臨床意義不可忽視。該次研究主要針對該院婦產科2015年1月—2016年6月接收的60例初產婦實施系統化的健康宣教，效果較滿意，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

此次調查對象選自該院婦產科2015年1月—2016年6月接收進行分娩的120例初產婦。所有研究對象皆采取陰道分娩，新生兒都為足月生產，各項生長指標正常，無先天性疾病，且所有初產婦皆沒有嚴重的妊娠期并發癥，無意識障礙，對該次調查研究知情，自愿配合參與調查。120例初產婦中，年齡為20～34歲，平均24.3歲；孕周38～41周，平均39.4周。將120例初產婦根據是否進行產后系統化的健康宣教分為宣教組與對照組，各60例，且兩組初產婦的臨床基本信息相對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可給予分組比較。

1.2方法

對照組實施傳統的產后指導，產后向產婦介紹周圍環境，并進行喂養及飲食指導，新生兒護理指導及出院時的出院指導等。宣教組則加強系統化的健康教育，其教育內容如下。

1.2.1自我護理宣教①注意保證外陰的清潔衛生，產后需每日清洗外陰，可以采用消毒會陰墊，以避免發生會陰感染。②保證口腔清潔，每日可以采用溫鹽水對口腔進行清潔，并用溫熱水擦拭身體，避免受寒。③加強母乳喂養的宣傳，告訴初產婦母乳喂養對嬰兒成長的重要性，指導初產婦正確進行母乳喂養。④告訴初產婦需正確保養好乳房，指導初產婦喂養時的最佳姿勢，并注意觀察新生兒的吸吮含接。⑤喂養前，可以用乳頭輕碰嬰兒的面部及唇部，等嬰兒受刺激將嘴巴張開時，及時將整個乳頭和大面積乳暈塞進嬰兒的口腔內，以刺激乳汁分泌，縮短泌乳時間。⑥告訴初產婦出院后不宜在產褥期發生性生活，哺乳期雖然不會有月經，但依然需要避孕。產后42 d需及時回院復診，查看身體恢復情況及新生兒發育情況。⑦指導產婦正確進行新生兒護理，包括及時更換尿布、臍帶保養、撫摸等。⑧向初產婦說明產后正常惡露持續時間、傷口護理措施，并告訴初產婦產后需注意休息，避免過度勞累，可以適當進行康復訓練[3]。

1.2.2角色轉換宣教初產婦由于產后母性角色的轉變，通常難以在第一時間適應，容易出現焦慮、抑郁、不安等心理。臨床干預時需及時評估初產婦的心理健康，并根據評估結果采取針對性的心理干預。引導初產婦盡快適應角色的改變，告訴初產婦在注重自我保健的同時盡量多與新生兒接觸，擁抱、撫摸新生兒，以增加新生兒與母親間的感情。對于出現產后抑郁的初產婦，需及時了解其內心的疑慮，并及時進行疏導解釋。對部份有重男輕女觀念的家庭，需加強引導，勸其改變觀念，以免影響初產婦的情緒。

1.2.3自我保健宣教產后需告訴初產婦如何正確保養乳房及子宮?？梢园才懦醍a后觀看關于母乳喂養及乳房保健的宣傳視頻，并告訴初產婦定期按摩乳房的好處，可以對乳中、乳根、中府、膻中等乳房相關的穴位進行按摩，以乳暈為中心，環形按摩15 min左右，每天按摩兩次，力度適宜，以乳房脹痛為主。并告訴初產婦產后及時排空膀胱有利于促進子宮的收縮。出院后適當的進行室內鍛煉，可以進一步促進惡露的排空，促進子宮收縮，同時告訴初產婦可以將雙手放在子宮底部進行順時針按摩，按摩8 min/次左右，按摩3次/d。產后10 d左右可以適當的進行會陰收縮鍛煉，及盆底肌康復訓練，有利于盆底肌功能恢復，并避免子宮下垂。產后兩星期左右，可以做腹部收縮鍛煉，以提高腹肌力量，避免腹部肥胖。

1.3觀察指標

產后自我護理能力[4]：優：產后0.5 h左右可母乳喂養，6 h內可自行排尿，24 h內可下床，刷牙、洗臉、修飾、如廁等可自理，產后第2天可護理新生兒。良：產后0.5 h左右可母乳喂養，6 h內能自行排尿，24 h后可下床活動，且洗臉、刷牙、修飾及如廁等可自理，48 h后可護理新生兒。差：產后母乳喂養艱難，6 h內不能自行排尿，且48 h后方能下床，但不能護理新生兒，洗臉、刷牙、修飾及如廁等生活不能自理，需旁人協助。產后康復主要包含兩組產婦產后的心理及生理康復情況。心理康復主要通過抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）進行焦慮、抑郁評價。其焦慮、抑郁程度與分值呈正比。

生理康復主要比較兩組產婦開奶時間、血性惡露持續時間、住院時間、宮縮痛評分及睡眠時間等。其中宮縮痛評分通過MeGill量表進行問卷調查，其分值在0到5分間，0分表示無宮縮痛，5分則代表宮縮疼痛較嚴重，疼痛程度與分值呈正比[5]。

1.4統計方法

該次調查結果通過SPSS 22.0軟件給予處理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組初產婦自我護理能力比較

對宣教組進行產后健康宣教后，其產婦自我護理能力的優良率為98.3%，對照組的優良率為85%，差異有統計學意義（χ2=6.982，P=0.008），見表1。

表1　兩組初產婦自我護理能力優良率比較[n(%)]

2.2兩組初產婦產后心理狀態比較

兩組初產婦在干預前皆存在較大的焦慮、抑郁反應，心理狀態比較沒有太大差異，經干預后，兩組的焦慮、抑郁癥狀都得到很大的緩解，且宣教組的焦慮、抑郁癥狀明顯優于對照組（P<0.05）,見表2。

表2　兩組初產婦產后心理狀態比較[（±s），分]

表2　兩組初產婦產后心理狀態比較[（±s），分]

組別焦慮情況干預前干預后抑郁情況干預前干預后宣教組（n = 6 0）對照組（n = 6 0）t值P值6 7 . 5 4 ± 2 . 6 1 6 8 . 1 3 ± 2 . 6 1 5 8 . 6 7 0 . 1 2 4 2 3 . 9 8 ± 1 . 4 6 4 8 . 2 1 ± 2 . 1 7 2 4 . 5 2 0 . 0 0 7 6 3 . 5 7 ± 2 . 8 4 6 2 . 9 6 ± 2 . 8 4 6 5 . 5 6 0 . 2 7 6 2 5 . 8 7 ± 1 . 5 4 4 5 . 3 4 ± 2 . 2 1 2 2 . 7 8 0 . 0 0 6

2.3兩組初產婦產后生理狀態比較

對宣教組實施產后健康宣教后，宣教組的各項生理康復程度優于對照組（P<0.05）,見表3。

表3　兩組初產婦產后生理狀態比較（±s）

表3　兩組初產婦產后生理狀態比較（±s）

組別宮縮痛評分（分）開奶時間( h )血性惡露持續時間( h )住院時間( d )宣教組（n = 6 0）對照組（n = 6 0）t值P值2 . 8 1 ± 1 . 6 3 3 . 9 5 ± 1 . 5 2 4 . 1 3 4 0 . 0 2 4 1 6 . 7 2 ± 1 . 1 5 2 3 . 6 6 ± 0 . 9 2 5 . 1 4 7 0 . 0 1 8 2 . 0 2 ± 1 . 5 5 3 . 9 8 ± 1 . 1 3 3 . 1 4 5 0 . 0 3 4 3 . 1 2 ± 1 . 7 8 6 . 0 3 ± 1 . 5 5 6 . 1 3 5 0 . 0 1 3

3　討論

初產婦由于分娩時經過巨大的生理變化及角色的改變，加上產后體質較虛，對新生兒護理知識的缺乏，產后康復的擔憂等，容易伴隨著焦慮、抑郁等負性心理的發生，不利于產后的康復，而產后體虛、康復較差又會造成乳汁分泌不足，影響新生兒的正常發育[6]。為此及時對初產婦產后進行健康教育指導，對促進初產婦自我保健能力具有重要意義。隨著醫學模式的改革及人們保健意識的加強，健康教育由于其獨特的預防保健優勢，而逐漸受到臨床的重視。健康宣教屬于有計劃性、有組織性的傳授健康知識的過程，是采用專業知識，通過多種形式研究、傳播相關保健知識的學科，是提高人們對相關知識的了解，規避相關危險因素，預防疾病的發生與發展，保證身體健康的有效手段[7]。該次研究中對宣教組初產婦實施系統化的健康教育后，其產婦自我護理能力的優良率為98.3%，對照組的優良率為85%，宣教組的焦慮、抑郁癥狀明顯低于對照組，且宣教組的各項生理康復皆明顯優于對照組(P<0.05)。加強對初產婦的自我護理能力宣教，可以有效增加初產婦的自我保健意識，激發自我護理能力，提高產婦對母乳喂養的認識，縮短泌乳時間；研究中對初產婦加強角色轉換宣教，可以最大程度地激發初產婦的主人翁地位，消除其心理顧慮，指導初產婦盡快適應母親角色，緩解其心理壓力；進行自我保健宣教，告訴產婦可以通過按摩等方式刺激子宮收縮，盡快排出惡露，對子宮的復舊起到促進作用，同時也有效縮短了宮縮短時間。總的來說，該次研究中我們加強對初產婦的健康教育，使得初產婦在身理與心理方面皆獲得較佳的體驗，有效地避免了產后抑郁的發生。

綜上所述，產后健康宣教屬于一種人性化的教育模式，對初產婦及時實施產后健康宣教，有利于提高產婦的自我護理能力，改善其心理狀態，促進產后各項功能的康復，具有重要臨床意義。

[1]翁艷.產后個性化健康宣教在初產婦中的實施與效果[J].廣東職業技術教育與研究,2011,4(4):122-124.

[2]張鳳英,董亞輝,李贏,等.健康宣教對出院后初產婦自我護理能力及產后康復的影響[J].中國當代醫藥,2016,23(11): 195-197.

[3]陳琳.健康宣教對產后康復的影響探討[J].吉林醫學,2012, 33(15):3355.

[4]曾宇玉.反饋式健康宣教在產婦產后護理中的應用觀察[J].中外醫療,2013,29(29):143-144.

[5]李敏.產后健康宣教對產婦產后康復的影響[J].貴陽中醫學院學報,2014,36（2）:102-104.

[6]李順芝,方渝,黃小婷,等.愛嬰區臨床路徑健康教育在產后產婦中的臨床應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(21): 3128-3129.

[7]劉小蘭,張治國.系統特色的健康教育在產后護理中的應用及效果評價[J].當代護士：中旬刊,2012,6(6):110-111.

Research on Effect of Puerperous Health Education on the Self-nursing A-bility and Puerperous Recovery of Primiparas

ZHANG Jian-qiong
Ya'an City Mingshan District People's Hospital of Sichuan Province,Ya’an,Sichuan Province,625100 China

Objective To study the effect of puerperous health education on the self-nursing ability and puerperous recovery of primiparas.Methods 120 cases of primiparas giving birth in the department of gynaecology and obstetrics in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected as the survey objects and divided into the education group and the control group with 60 cases in each according to whether to carry out the systematical health education after giving birth,and the intervention effect of the two groups was compared.Results After the health education,the excellent and good rate of self-nursing ability of the delivery women was 98.3%in the education group and 85%in the control group（χ2=6.982,P= 0.008）,and there was no big difference in the mental state between the two groups before intervention,and after intervention,the anxiety and depression symptoms in the education group were lower than those in the control group（P<0.05）,and after intervention,the physical recovery situation in the education group was better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of health education for the primiparas is conducive to improving the self-nursing ability of the delivery women,improving their mental states and promoting the recovery of various functions,which is of bigger clinical value.

Puerperous health education;Primiparas;Self-nursing ability;Puerperous recovery;Research on effect

R47

A

1672-5654（2016）11（b）-0007-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.007

2016-08-14）

張建瓊（1974.12-），女，四川名山人，?？?，主管護師，主要從事婦產護理。