問題式學習與案例式學習相結合的教學模式在牙周護理教學中的應用研究

劉玲俠，曹 敏，李曉琳，關榮娜，黃文秀，田蓓敏

（第四軍醫大學口腔醫院牙周科 軍事口腔醫學國家重點實驗室 陜西 西安 710032）

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問題式學習與案例式學習相結合的教學模式在牙周護理教學中的應用研究

劉玲俠，曹 敏，李曉琳，關榮娜，黃文秀，田蓓敏

（第四軍醫大學口腔醫院牙周科 軍事口腔醫學國家重點實驗室 陜西 西安 710032）

目的：探討問題式學習（Problem-Based Learning,PBL）與案例式學習（Case-Based Learning,CBL）相結合的教學模式在牙周護理教學中的應用效果。方法：將2014-2015年在第四軍醫大學口腔醫院實習的40名護士隨機分組，分別設為對照組和實驗組。對照組采用傳統教學法，實驗組采用PBL與CBL相結合的綜合式教學法。比較兩組學生的理論考試和對教學的滿意度評價。結果：實驗組實習護士理論考試成績顯著高于對照組。80.3%的實驗組認為PBL與CBL相結合的教學模式有利于加深理論知識，強化臨床病例診斷。結論：PBL與CBL相結合的綜合教學模式適用于牙周護理教學，能激發學生學習興趣，開發學習潛能，提高教學質量。

牙周護理教學；傳統教學法；PBL教學法；CBL教學法；應用

牙周病是口腔疾病中的常見病和多發病[1-2]。有資料統計，中國成人牙周疾病患病率高達70%～90%，是成人牙齒缺失的主要原因，嚴重影響患者的美觀、咀嚼、心理甚至全身健康[2]。牙周護理對于牙周病的治療及維護起到積極的作用[3]，因此要求在牙周護理教學中，積極實踐和探索各種教學方法，利用不同教學法的優勢，取長補短，綜合運用，建立多元化模式，改善理論護理教學的效果，提高臨床教學的質量，為牙周病領域培養優秀的護士。

以問題為基礎學習（Problem-Based Learning, PBL）的教學模式目前已被眾多醫學院校所采用，其優點是促進學生開放式探索、獨立學習和終身學習、團隊合作及批判性思維能力的發展[4-7]。以案例為基礎學習（Case-Based Learning, CBL）的教學模式是以臨床病案為引導，需要教師和學生共同分擔責任，通過引導學生探索問題、發現問題和解決問題，啟發學生圍繞病例研究理解問題的實際意義[8]。在國內，有較少醫學院在牙周護理教學中開展PBL與CBL二者相結合的教學效果的探索與研究，因此筆者針對此展開研究[9]，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：研究對象為在第四軍醫大學口腔醫院實習的40名護士，年齡20～22歲，平均年齡21.3歲，隨機分為2組，每組20人，兩組一般情況差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。帶教老師為主管護師，熟悉教學大綱，以其為核心成立3名護師組成教學組，準備典型病例，并進行集體備課，確立最終教學方案。

1.2研究方法：實驗組：采用PBL結合CBL教學法，實驗組教學過程如下。設計問題：授課教師根據教學大綱要求，確定PBL病例專題并設計問題。問題的設計由易到難，確保知識點之間具有邏輯關系。選擇合適病例：課前教師根據授課內容收集相關病歷，病歷內容與該專題緊密貼合，具有代表性，使學生能全面鍛煉分析問題解決問題能力。病歷討論的實施：授課前1周，教師將PBL病例和討論題目發給學生，學生利用課余時間進行自學并查閱相關資料。課堂討論：學生分小組進行討論，推選代表總結發言。

對照組：采用傳統教學模式。教師先簡要講解復習理論課內容，然后帶學生到臨床講解病例，學生總結病史特點，制定相應護理方案，再由教師加歸納總結。

1.3考核方法：基礎知識考試和病例分析考試兩部分各占50分，滿分100分；采用無記名問卷法調查教學滿意度，評價教學效果。

1.4統計學處理：采用SPSS16.0統計軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1理論成績比較：理論知識與病例分析成績分別見表1，在基礎知識部分實驗組與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），而在病歷分析部分實驗組明顯好于對照組（P＜0.05）。將≥45分記為優，≥40記為良，≥35記為中等，≥30記為及格，＜30記為不及格。兩組基礎知識和病例分析成績分布見表2～3。

2.2教學滿意度評價：實驗組與對照組分別對教學滿意度評價結果見表4，實驗組優良評價占95.1%，而對照組僅占73.1%。

3　討論

本研究采用隨機分組法，通過理論測試和患者滿意度評價兩方面的研究，對比了在PBL結合CBL教學法和傳統教學法的教學效果的差異，得出PBL結合CBL教學法優于傳統教學法。研究表明，在牙周護理教學過程中采用PBL結合CBL教學法能夠有效提升教學效果，提高學生學習的主觀能動性及滿意度。

表1　理論知識成績與病例分析成績比較 （xˉ±s）

表2　理論知識成績分布 [例（%）]

表3　病例討論成績分布 [例（%）]

表4　教學滿意度評價結果 （%）

理論成績對比結果顯示，實驗組學生的成績明顯高于對照組學生，說明實驗組的教學方式有助于學生對知識更深入的理解和把握。實驗組學生病例分析平均分高于對照組，且實驗組病例分析良以上的人數比例明顯高于對照組，而兩組理論知識成績良以上的人數比例相差不大。故推測，實驗組的教學方法更有利于學生綜合全面的分析和解決問題，使學生將基礎知識更好的運用到實際的病例分析中，更易取得良好的臨床教學效果。教學滿意度調查結果顯示，實驗組對教學評價的優秀率占80.3%，而對照組僅占48.6%，說明學生更滿意于PBL和CBL相結合式的教學方法。

PBL與CBL教學法已在臨床教學中得到廣泛的應用，兩者的要素都包括問題設計、學習小組和問題解決。這種方法容易為學生所接受，并能很好地調動學生的學習積極性[10-13]。在臨床見習階段，學生已掌握了豐富的基礎知識，但由于缺乏臨床思維而難以應用到臨床實踐中[14]。PBL與CBL相結合應用于牙周護理教學能很好地調動學生的學習積極性并能有效克服學生的畏難情緒，對學生實踐能力和創新能力培養很有幫助，并且有利于學生臨床思維模式的形成[15-16]。

臨床護理人員培訓過程中理論教學是不可缺少的重要組成部分[17]。護士只有具備了扎實的理論基礎，才能在臨床工作中做到原則性與靈活性相結合，乃至開拓思路、有所創新，發揮出色作用。因此我們應融合傳統教育觀念與現代教育理念，綜合運用CBL加PBL 教學方法，建立新型教學模式，使其在牙周臨床護理配合中起到關鍵作用，為臨床培養出優秀的護理工作人員，最終造福患者。

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編輯/賀艷梅

PBL-CBL combined with teaching model in periodontal nursing teaching

LIU Ling-xia，, CAO Min, LI Xiao-lin, GUAN Rong-na, TIAN Bei-min
(State Key Laboratory of Military Stomatology, Department of Periodontology, School of Stomatology, The Fourth Military Medical University, Xi'an 710032, Shaaxi,China )

Objective To investigate the effect of Problem-Based Learning(PBL) combined with Case-Based Learning (CBL) teaching mode in the periodontal nursing teaching. Methods 40 student nurses were randomly divided into control group and experimental group. The control group was taught with traditional method, while the experimental group was taught with the PBL-CBL combined method. The results of both the theoretical examination and the satisfaction evaluation were compared between the two groups. Results The student nurses in the experimental group achieved significantly higher scores in the theoretical examination than those in the control group. 80.3% of the student nurses in the experimental group agreed that PBL-CBL combined teaching mode could improve their understanding of theoretical knowledge and performance in clinical diagnosis. Conclusions The application of PBL-CBL combined teaching mode in periodontal nursing teaching can stimulate the students’ learning interest, develop their learning potential and improve the teaching quality.

periodontal nursing teaching; traditional teaching method; PBL teaching method; CBL teaching method; comprehensive application

G642.4

A

1008-6455（2016）11-0108-03

田蓓敏，碩士研究生，助教，第四軍醫大學口腔醫院牙周科醫師

2016-06-14

2016-10-21