埃索美拉唑鎂針劑聯合生長抑素治療上消化道出血的應用研究

盧以瀚

埃索美拉唑鎂針劑聯合生長抑素治療上消化道出血的應用研究

盧以瀚

目的 研究埃索美拉唑鎂針劑聯合生長抑素治療上消化道出血的應用。方法 選擇2015年8月～2016年7月我院收治上消化道出血患者102例，隨機分為常規控制組和聯合止血組，聯合止血組在常規控制組治療上加用埃索美拉唑鎂。結果 聯合止血組的嘔血次數和黑便次數少于常規控制組，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。聯合止血組的止血成功率為100.00%，高于常規控制組的止血成功率92.00%，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 埃索美拉唑鎂針劑聯合生長抑素治療上消化道出血具有較好的臨床療效，止血成功率較高且具有較好臨床應用安全性，為臨床治療上消化道出血提供依據。

埃索美拉唑鎂針劑；生長抑素；上消化道出血；臨床療效；安全性

上消化道出血是一種常見的高死亡率疾病，是由于屈氏韌帶以上的消化道出現病變引起的出血，主要臨床表現為嘔血黑便、乏力、失血性周圍循環衰竭等[1-3]。隨著社會快速發展，崗位競爭不斷升級，勞累工作、不規律飲食、情緒異常緊張等有消化道病史的人群越來越多，且極易發生上消化道出血的現象[4-6]。治療上消化道出血關鍵在于止血，目前臨床研究發現，使用單一藥物針對患者進行止血效果不佳，而采用多種藥物或者方式搭配聯合治療的方式，在臨床中逐漸被認識與重視[7-8]。耐性即埃索美拉唑，是奧美拉唑的S-旋光異構體，是全球首個異構體質子泵抑制劑（PPI），其機制為通過特異性抑制胃壁細胞質子泵減少胃酸分泌[9-10]。生長抑素具有較廣的適應癥，能夠適用于多形式的上消化道出血癥，其臨床醫療效果也逐漸被重視。本文旨在從臨床上研究耐信針劑聯合生長抑素治療上消化道出血的臨床應用療效，為其在臨床中進一步應用提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2015年8月～2016年7月我院收治上消化道出血患者102例，所有患者診斷均通過電子胃鏡檢查確診。分為常規控制組50例，男性43例，女性7例，年齡21～73歲，平均年齡（32.89±8.12）歲，其中胃潰瘍12例，急性胃黏膜損傷6例，食管賁門黏膜撕裂綜合征1例，復合型潰瘍4例，十二指腸潰瘍27例；聯合止血組52例，男性42例，女性10例，年齡20～68歲，平均年齡（31.72±7.16）歲，其中胃潰瘍7例，食管賁門黏膜撕裂綜合征2例，復合型潰瘍2例，食管胃底靜脈曲張破裂出血20例，十二指腸潰瘍21例。兩組患者年齡、性別、病變原因等資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

常規控制組：采用常規的消化內科治療手段對患者實施治療，即禁食，輸血、補液，常規止血劑服用等；聯合止血組：在常規控制組治療的基礎上，將40 mg耐信針劑[阿斯利康（無錫）貿易有限公司]溶解至0.9%氯化鈉溶液中制備成滴注液，對患者進行靜脈滴注；耐信針劑滴注完成后，采用滴注生長抑制素（深圳翰宇藥業股份有限公司）需開始時以0.25 mg/h的滴速滴注3～5 min后，滴速為0.25 mg/h，單次最大劑量不超過3 mg。連續治療5 d為一個療程。在此法治療期間不使用其他影響治療藥物。

1.3 觀察指標

觀察患者在實施治療后臨床指征：呼吸、心率、脈搏、血壓等生，觀察并記錄患者在給藥后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、96 h、120 h患者嘔血量、便血次數以及止血時間等。

1.4 效果評價標準

效果評價方法：止血成功需同時滿足：（1）臨床嘔血、黑便等出血癥狀停止；（2）患者生命體征穩定；（3）血紅蛋白值趨于穩定；（4）大便顏色及性狀改變。

臨床療效評定：（1）成功：2 d內完全止血；（2）進步：3～5 d內完全止血；（3）無效：超過一個療程即5 d，未完全止血。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS 15.0統計學軟件進行處理。組間比較，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后癥狀變化對比

治療后癥狀變化對比，聯合止血組的嘔血次數和黑便次數少于常規控制組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后臨床療效對比

治療一個療程后，聯合止血組止血成功率為100.00%，高于常規控制組的止血成功率92.00%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療后癥狀變化（±s）

表1 兩組患者治療后癥狀變化（±s）

常規控制組（n=50） 聯合止血組（n=52）嘔血次數 黑便次數 嘔血次數 黑便次數1 3.16±0.81 3.54±0.83 0.92±0.37 1.07±0.65 2 2.16±0.54 2.17±0.68 0.56±0.24 0.72±0.52 3 1.16±0.28 0.86±0.59 0 0.39±0.36 4 0.86±0.51 0.57±0.35 0 0 5 0.56±0.48 0.32±0.29 0 0治療時間（d）

表2 兩組患者治療后臨床療效對比（n，%）

3 討論

本文研究了耐信針劑聯合生長抑素治療上消化道出血的應用。治療后，聯合止血組的嘔血次數和黑便次數明顯少于常規控制組，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。止血成功率作為臨床療效判定的重要指標，治療一個療程后，兩組治療后臨床療效對比，聯合止血組止血成功率為100.00%，高于常規控制組的止血成功率92.00%，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。耐信針劑聯合生長抑素治療上消化道出血具有較好的療效，止血成功率較高且具有較好臨床應用安全性。綜上所述，耐信針劑聯合生長抑素治療上消化道出血，具有止血成功率高、安全、有效等特點，可作為臨床應用的參考依據。

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The Study of Application of Esomeprazole Magnesium Enteric-coated and Somatostatin Treatmenton Upper Gastrointestinal Bleeding

LU Yihan Department of Digestive Medicine, Baise People's Hospital, Baise Guangxi 533000, China

Objective To study the growth of esomeprazole magnesium enteric-coatedcombined with somatostatin treatment of upper digestive tract hemorrhage application. Methods From August 2015 to July 2016 in our hospital, 102 cases of patients with upper gastrointestinal bleeding, were randomly divided into normal control group and combined treatment group. The combined hemostatic group in the conventional control group treated with esomeprazole magnesium enteric-coated. Results The hemostatic group and the number of times of hematemesis melena was significantly less than the conventional control group, compared the differences between the two groups (P＜0.05). The success rate of hemostasis in combined hemostasis group was 100.00%, which was significantly higher than that of conventional control group 92.00%, and there was a significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion Esomeprazolecombined with growth has better clinical efficacy in the treatment of upper digestive tract hemorrhage of somatostatin, hemostatic success rate is high and has good clinical safety, provide the basis for clinical treatment of upper digestive tract hemorrhage.

Esomeprazole magnesium enteric-coated, Somatostatin, Upper gastrointestinal bleeding, Clinical efficacy, Safety

R575

A

1674-9308（2016）33-0151-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.087

百色市人民醫院消化內科，廣西 百色 533000