預見性護理對乳腺癌PICC置管患者并發癥的影響

徐文亞

預見性護理對乳腺癌PICC置管患者并發癥的影響

徐文亞

目的 探討預見性護理對乳腺癌PICC置管患者并發癥的影響。方法 選取我院2014年11月～2016年6月收治的236例乳腺癌PICC置管患者為研究對象，將所有患者根據不同的護理方法隨機分為對照組和研究組，每組118例，對照組實施常規的臨床護理，研究組在對照組的基礎上實施預見性護理，對比兩組患者并發癥的發生情況及護理滿意度。結果 研究組患者并發癥的發生率少于對照組，護理滿意度評分高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 預見性護理能有效減少乳腺癌PICC置管患者并發癥發生率，提高護理滿意度。

預見性護理；乳腺癌；PICC置管；并發癥；護理滿意度

乳腺癌（breast carcinoma）是婦科臨床較為常見的惡性腫瘤，近年來發病率逐年增長，有數據統計，每年新增患者高達3%～4%，位居女性惡性腫瘤之首，嚴重威脅著患者的生命安全，影響生活質量[1]。針對乳腺癌臨床上常采用手術切除聯合化療的方法進行治療，并常于貴要靜脈行PICC置管以避免化療藥物對外周血管的刺激，但置管后常會出現多種并發癥，影響治療效果[2]。本研究選取236例乳腺癌PICC置管患者為研究對象，探討預見性護理對乳腺癌PICC置管患者并發癥的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2016年6月收治的236例乳腺癌PICC置管患者為研究對象，行乳腺癌根治術后置入PICC進行化療治療，所有患者均采用二維彩超自肘窩上2 cm向上探查貴要靜脈，行PICC置管[3]，患者知情同意簽署知情同意書。患者年齡33～71歲，平均（49.62±4.87）歲，將所有患者根據不同的護理方法隨機分為對照組和研究組，每組118例，兩組患者的年齡、化療藥物劑量、置管部位等一般臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規的臨床護理，研究組患者在對照組的基礎上實施預見性護理，具體為：（1）心理護理：乳腺癌根治術化療患者常伴有煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒，可能會發生拔管等異常行為，影響治療效果。護理人員應積極主動與患者進行溝通，向患者講解PICC置管目的、維護方法、注意事項以及在疾病治療中的重要性，并采用針對性的干預措施幫助患者疏導不良情緒，使患者以良好的心態積極配合治療及護理[4]；（2）并發癥護理：穿刺前，護理人員應給予患者安慰和鼓勵，緩解患者的緊張情緒，并不斷增強自身專業技能，提高一次性穿刺成功率，輸液過程中應密切觀察患者是否發生滲液、回血等不適癥狀，一旦發現異常應及時進行處理。密切觀察患者是否出現肢體腫痛、感覺功能障礙、發熱等臨床癥狀，警惕靜脈血栓的形成[5]，另外置管后及每次維護后均應妥善固定，防止導管脫出或移位；（3）健康宣教：護理人員應向患者講解PICC置管的相關知識，囑患者出院后注意保持穿刺點干燥清潔，患肢不可負重，并密切觀察局部皮膚變化，若發生感染應及時就診，合理使用抗生素[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者靜脈炎、滲血、感染、導管堵塞等并發癥的發生情況，并采用滿意度調查表評價患者滿意度，共計20題，合計100分。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件，計量資料采用（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥的發生情況比較

研究組患者并發癥的發生率少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組滿意度評分為（90.32±3.18）分，對照組滿意度評分為（69.25±2.63）分，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

預見性護理是指在治療過程中前瞻性的預見乳腺癌患者術后PICC置管化療可能引發的并發癥，并進行一系列的預見性干預，

達到預防并發癥發生的目的[7]。PICC置管護理難度較高，不僅要求護理人員不斷提高自身專業技能，還需要患者掌握PICC置管相關知識，積極配合治療及護理，共同預防并發癥的發生[8-9]。本研究對乳腺癌PICC置管患者實施預見性護理，結果表明研究組患者并發癥的發生率少于對照組，護理滿意度評分高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，預見性護理能有效的減少乳腺癌PICC置管患者并發癥發生率，提高護理滿意度。

表1 兩組患者并發癥的發生情況比較 [n（%）]

[1] 李凌. 預見性護理在乳腺癌PICC置管中防治并發癥的臨床應用效果[J]. 現代中西醫結合雜志，2015，24（2）：208-209.

[2] 吳文桃，蔣雪娜. 預見性護理在腫瘤患者PICC置管并發癥防治中的應用[J]. 當代醫學，2015，21（9）：124-125.

[3] 陳桂寶，蘇淑芬，黃玉珍，等. 預見性護理在防治腫瘤患者PICC置管并發癥中的應用[J]. 中國民族民間醫藥，2015，24（8）：158，160.

[4] 申慧娟. 乳腺癌患者PICC置管后常見并發癥的護理觀察[J]. 大家健康（學術版），2015，9（8）：211.

[5] 秦燁，劉穎，李小寧，等. 乳腺癌化療患者PICC置管并發癥的原因分析及護理[J]. 護理實踐與研究，2016，13（4）：82-83.

[6] 韓慧琴. 預見性護理在乳腺癌PICC置管并發癥防治中的應用效果評價[J]. 中外女性健康研究，2016（1）：154，156.

[7] 陳霞. 護理干預對乳腺癌術后化療患者PICC置管并發癥的影響[J]. 牡丹江醫學院學報，2012，33（2）：66-67.

[8] 余國英. 預見性護理在腫瘤患者PICC置管并發癥預防中的應用效果[J]. 當代醫學，2016，22（22）：120-121.

[9] 黃春玲，陶利英，謝海蓮. PICC置管患者穿刺部位感染因素及護理干預[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（6）：147-148.

Influence of Predictive Nursing on Complication of PICC in Patients With Breast Carcinoma

XU Wenya Department of Breast Surgery, The First People’s Hospital of Changzhou, Changzhou Jiangsu 213003, China

Objective To explore the influence of predictive nursing on complication of PICC in patients with breast carcinoma. Methods 236 cases with breast carcinoma in our hospital from November 2014 to June 2016 were selected and divided into control group and research group by different nursing methods , 118 cases in each group. The patients in control group were treated by conventional treatment and patients in research group were given predictive nursing based on conventional treatment. The satisfaction with nursing service and complication of the two groups were compared. Results The incidence of complications in research group was lower than control group and the satisfaction with nursing service score was higher than control group. There was significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion Predictive nursing can effectively reduce the incidence of complications of PICC in patients with breast carcinoma and proves a certain clinical application value.

Predictive nursing, Breast carcinoma, PICC, Complication, Satisfaction with nursing service

R483.73

A

1674-9308（2016）33-0250-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.145

江蘇省常州市第一人民醫院乳腺外科，江蘇 常州 213003