鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的效果

賈志賢

鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的效果

賈志賢

目的 探討鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床療效。方法 隨機選擇2013年6月～2016年6月收治確診的68例四肢骨折患者，分為對照組與實驗組，各34例，對照組實施解剖鋼板內固定，實驗組實施鎖定加壓鋼板內固定，對比兩組療效。結果 實驗組治愈率為71.43%、總有效率為94.12%，高于對照組的38.24%、70.59%（P＜0.05）。結論 鎖定加壓鋼板治療四肢骨折療效顯著，比傳統解剖鋼板內固定治療效果更理想。

四肢骨折；鎖定加壓鋼板；解剖鋼板

隨著醫療技術的提高，對四肢骨折逐漸采用切開復位內固定治療，鎖定加壓鋼板內固定與傳統鋼板相比優勢明顯，可獲得更理想的治療效果[1-2]。為進一步探討采用鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床療效，我院對34例四肢骨折患者實施了鎖定加壓鋼板內固定治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2013年6月～2016年6月收治確診的68例四肢骨折患者為此次研究對象，全部患者均無開放性骨折、先天性骨折與病理性骨折、神經損傷病史。根據雙盲法將患者分為對照組與實驗組，各34例。對照組男、女例數為22例、12例；年齡為16～60歲，平均年齡（42.4±2.9）歲；受傷時間4～12 h，平均（6.3±1.5）h。實驗組男、女例數為20例、14例；年齡17～60歲，平均年齡（42.8±2.4）歲；受傷時間4～14 h，平均為（6.7±1.8）h。兩組患者的一般資料（性別、年齡、骨折時間與骨折部位等）差異均無統計學意義，P＞0.05，兩組可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 首先對患者的骨折塊進行復位處理，然后采用解剖鋼板內固定技術處理。

1.2.2 實驗組 首先對患者的骨折塊進行復位處理，然后使用克氏針臨時固定，根據骨折的具體情況選用合適長度與形狀的鎖定加壓鋼板實施內固定處理，將鎖定加壓鋼板放置在鼓表面，采用X線檢查鋼板固定位置，然后進行適當的調整，在鋼板近端和遠端分別放置加壓螺釘，確保骨折位置處于完整復位的狀態，再次使用X線C臂觀察固定情況，放置好加壓螺釘后分別在鋼板的近端和遠端放置4枚單皮質鎖定螺釘。針對年齡較大的患者或者伴有骨質疏松的患者采用雙皮質鎖定螺釘定位。

1.3 療效評價[3]

1.3.1 根據Johner-Wruh評分標準：（1）治愈：患者術后10 d能正常活動，手腕、腳踝活動狀況良好，步態正常，自我感覺良好；（2）有效：患者術后10 d能正常活動，手腕、腳踝、膝關節、肘關節等關鍵部位活動狀況達到65°～80°，步態逐漸正常；（3）無效：患者術后10 d能正常活動，手腕、腳踝、膝關節、肘關節等關鍵部位無法活動，無法自主行走，臨床癥狀無改善。

1.3.2 統計患者的住院時間、骨痂出現時間。

1.4 統計學方法

對兩組數據處理均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數

資料、計量資料對比分析分別采取χ2檢驗、t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組臨床療效比較

對比兩組的治愈率與總有效率，實驗組均高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 實驗組與對照組住院時間、骨痂出現時間比較

實驗組住院時間（13.8±6.5）d、骨痂出現時間（8.9±3.3）周，較對照組的（18.4±5.3）d、（11.4±3.4）周縮短，差異有統計學意義（t=3.20，P＜0.05；t=3.08，P＜0.05）。

2.3 實驗組與對照組術后并發癥發生情況

實驗組住院期間出現1例血腫，1例深靜脈血栓，無切口感染情況，并發癥發生率5.88%；對照組住院期間出現2例血腫，1例切口感染，1例深靜脈血栓，并發癥發生率11.76%；兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.18，P＞0.05）。

表1 實驗組與對照組臨床療效比較（n，%）

3 討論

骨科臨床醫學證實，與傳統解剖鋼板內固定治療相比，鎖定加壓鋼板用于治療四肢骨折的優勢更加明顯，這是因為鎖定加壓鋼板內固定技術是對患肢骨折斷裂處進行復位，在清除壞死組織后于長骨末端骨折點形成完整的力學裝置，該治療方式并不會對四肢軟骨周圍組織造成大的傷害，同時可減輕周圍血管受到斷骨壓迫的力度，保證四肢血流通暢[3]。另外，斷骨與鋼板的粘合度非常高，矯形效果良好，設計人性化，可加速骨折的愈合，進而促進患者的康復，減少并發癥發生。

我院對34例四肢骨折患者實施了鎖定加壓鋼板內固定治療，并與傳統解剖鋼板內固定治療效果進行比較，結果顯示實驗組治愈率為71.43%、總有效率為97.06%，顯著高于對照組的47.06%、82.35%；并且實驗組在住院時間、骨痂出現時間上較對照組都明顯縮短。李首軍[4]，葉茂等[5]研究報道指出，鎖定加壓鋼板治療四肢骨折有效率達到90%～95%，本次研究結果與前人基本一致[6-9]。

綜上所述，鎖定加壓鋼板治療四肢骨折療效顯著，比傳統解剖鋼板內固定治療效果更理想，更符合生物學固定要求。

[1] 譚思益. 鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的效果分析[J]. 現代診斷與治療，2016，27（2）：358-359.

[2] 牛慶禮，郭堅，孫輝，等. 鎖定加壓鋼板在四肢骨折中的臨床應用研究[J]. 中國傷殘醫學，2010，18（1）：34-35.

[3] 黃相賢. 鎖定加壓鋼板內固定技術應用于四肢骨折的臨床分析[J]. 中外醫學研究，2011，9（21）：142.

[4] 李首軍. 對47例鎖定加壓鋼板治療四肢骨折療效分析[J]. 醫學信息，2012，25（8）：154-155.

[5] 葉茂，鄭勇，劉艷西，等. 經皮微創鎖定加壓鋼板內固定術治療脛骨遠端骨折療效觀察[J]. 新鄉醫學院學報，2015，32（1）：68-70.

[6] 郭立明. 鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用[J]. 中國傷殘醫學，2015，23（19）：74-75.

[7] 李南. 鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的效果分析[J]. 黑龍江醫藥科學，2015，38（5）：133-134.

[8] 張建彪. 微創經皮鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床分析[J]. 中國實用醫刊，2015，42（24）：111-112.

[9] 安相英. 微創接骨板技術鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效[J].中國繼續醫學教育，2015，7（14）：92-93.

Therapeutic Effect of Locking Compression Plate in the Treatment of Limbs Fracture

JIA Zhixian Department of Orthopedics, Yangzhou Oriental Hospital, Yangzhou Jiangsu 225009, China

Objective To investigate the clinical effect of locking compression plate in the treatment of limb fracture. Methods 68 patients from June 2013 to June 2016 were diagnosed limbs fracture were divided into control group and experimental group, each of 34 cases, control group received internal fixation with anatomical plate, the experimental group received locking compression plate fixation, comparison of two groups. Results The cure rate of experimental group was 71.43%, the total effective rate was 94.12%, significantly higher than the control group 38.24%, 70.59% (P＜0.05). Conclusion Locking compression plate in the treatment of limb fractures has obvious curative effect, which is better than the traditional anatomical plate fixation treatment.

Fracture of the Extremities, Locking compression plate, Anatomical plate

R687

A

1674-9308（2016）33-0117-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.067

揚州東方醫院骨科，江蘇 揚州 225009