243例住院精神疾病患者現(xiàn)狀橫斷面調(diào)查

劉梅 王雅鳳 詹巧珠 陳冬梅 羅小青

243例住院精神疾病患者現(xiàn)狀橫斷面調(diào)查

劉梅 王雅鳳 詹巧珠 陳冬梅 羅小青

目的 探討精神疾病患者住院期間總體病情及心理動(dòng)態(tài)。方法采用護(hù)士用住院患者觀察量表（NOSIE）、日常生活能力評(píng)定量表（Bl指數(shù)）和自設(shè)調(diào)查問卷對(duì)243例住院精神疾病患者進(jìn)行橫斷面調(diào)查。結(jié)果 NOSIE測(cè)評(píng)結(jié)果，男女性患者比較顯示社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人整潔、激惹、抑郁、總積極因素、總分分值，P＜0.01，精神病表現(xiàn)、遲緩、總消極因素分值，P＞0.05；Barthel測(cè)評(píng)結(jié)果顯示輕度功能障礙男女性患者分別為46.34%、11.39%。自設(shè)調(diào)查問卷提示，男女性患者住院次數(shù)≥3次分別為79.27%、54.43%，住院天數(shù)＞1年為71.34%、15.19%，家庭支持系統(tǒng)一般為56.10%、58.23%。結(jié)論 本次調(diào)查了解患者群體的狀況，以便為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

橫斷面調(diào)查；住院患者；精神疾病；護(hù)理干預(yù)

精神疾病是大腦功能失調(diào)所致的疾病，常常由于精神癥狀的影響或嚴(yán)重的精神刺激等原因?qū)е赂鞣N急危事件如自殺、沖動(dòng)行為；另外，目前我國(guó)精神專科醫(yī)院大多數(shù)的住院環(huán)境還是相對(duì)封閉的[1]。因此，要求精神科護(hù)理人員必須全面掌握患者的病情和心理動(dòng)態(tài)，杜絕隱患。本研究對(duì)我院住院精神疾病患者橫斷面調(diào)查，為完善護(hù)理管理和護(hù)理措施提供理論依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2016年4月對(duì)全院243例精神障礙患者（以下簡(jiǎn)稱患者）進(jìn)行橫斷面調(diào)查，其中男性164例（其中“三無”6例，不詳）、女性79例；年齡分別為（39.82±12.34）歲、（41.08±12.71）歲。該樣本按ICD-10精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，其中：88.89%為精神分裂癥，2.88%為由于使用酒精引起的精神病性障礙，1.65%為雙相情感障礙，1.24%中度抑郁發(fā)作，5.34%其它精神疾病。

1.2 調(diào)查工具

采用護(hù)士用住院患者觀察量表（NOSIE）[2]包括7個(gè)因子共30項(xiàng)目，采取5級(jí)評(píng)分制（0=無，4=幾乎總是如此）；日常生活能力評(píng)定量表（Barthel指數(shù)）[3]指數(shù)包括10項(xiàng)目，采取4級(jí)評(píng)分制；自設(shè)調(diào)查問卷由兩部分組成，第一部分為患者的一般資料：

性別、年齡、婚姻；第二部分為患者對(duì)疾病的認(rèn)知和支持系統(tǒng)：住院次數(shù)、住院天數(shù)、自知力、是否安心住院、家庭支持系統(tǒng)、有無伴發(fā)疾病。

1.3 調(diào)查方法

以病區(qū)為單位，由本研究組人員對(duì)全院的住院精神患者進(jìn)行調(diào)查和評(píng)價(jià)，實(shí)發(fā)問卷243份，回收243份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、構(gòu)成比、百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 本次調(diào)查的患者的一般資料比較

總樣本243例，男性女性樣本例（構(gòu)成比%）分別為164例（67.41%）、79例（32.51%）；年齡：分別＜30歲44例（26.83%）、19例（24.05%），30～49歲85例（51.83%）、39例（49.37%），≥50歲35例（21.34%）、21例（26.58%）；婚姻：未婚106例（64.63%）、14例（17.72%），已婚34例（20.73%）、53例（67.09%），離異16例（9.75%）、7例（8.86%），喪偶1例（0.61%）、4例（5.06%），再婚1例（0.61%）、1例（1.27%），不詳（三無患者）6例（3.66%）、0（0）。

2.2 本次調(diào)查的患者對(duì)疾病的認(rèn)知和支持系統(tǒng)男女性比較

男女性樣本例（構(gòu)成比%）分別為住院次數(shù)：復(fù)發(fā)13例（7.93%）、16例（20.25%），≥3次130例（79.27%）、43例（54.43%）；住院天數(shù)：＞1年117例（71.34%）、12例（15.19%）；自知力：部分存在90例（54.88%）、33例（41.77%），無71例（43.29%）、43例（54.43%）；不安心住院：36例（21.95%）、34例（43.04%）；家庭支持系統(tǒng)：厭惡5例（3.05%）、0（0），忽視19例（11.59%）、6例（7.59%）；有伴發(fā)疾病：24例（14.63%）（高血壓18例、高血壓糖尿糖1例、糖尿病5例）、6例（7.59%）（高血壓3例、糖尿病3例）。

2.3 本組男性患者與女性患者NOSIE量表測(cè)評(píng)結(jié)果比較

見表1。

表1 本組男性患者與女性患者NOSIE量表測(cè)評(píng)結(jié)果比較[分，（±s）]

表1 本組男性患者與女性患者NOSIE量表測(cè)評(píng)結(jié)果比較[分，（±s）]

項(xiàng)目 男性（n=164） 女性（n=79） t P社會(huì)能力 28.02±8.88 32.05±8.75 3.33 ＜0.01社會(huì)興趣 14.45±10.32 21.49±11.25 4.84 ＜0.01個(gè)人整潔 22.35±8.71 28.89±6.75 5.88 ＜0.01激惹 9.54±9.73 5.90±7.10 2.97 ＜0.01精神病表現(xiàn) 3.55±4.75 3.87±6.86 0.43 ＞0.05遲緩 5.78±5.51 4.89±5.07 1.21 ＞0.05抑郁 0.80±1.74 2.18±7.80 2.16 ＜0.05總積極因素 65.79±23.95 81.95±20.94 5.13 ＜0.01總消極因素 20.18±15.03 16.71±13.52 1.74 ＞0.05總分 173.74±33.30 193.90±30.37 4.55 ＜0.01

2.4 日常生活能力評(píng)定量表（Barthel 指數(shù)）測(cè)評(píng)結(jié)果比較

男性女性樣本例（n，%）分別為在督促下日常生活能自理52.44%、88.61%，輕、中度功能障礙分別為47.56%、11.39%；進(jìn)食部分幫助11.59%、2.53%，洗澡部分幫助31.10%、8.86%，修飾部分幫助44.51%、7.59%，穿衣部分幫助31.10%、3.80%。

3 討論

護(hù)士用住院患者觀察量表主要是通過護(hù)士的觀察與交談，根據(jù)患者癥狀存在的頻度與強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)定。NOSIE是由護(hù)士依據(jù)對(duì)患者病情觀察進(jìn)行評(píng)定，彌補(bǔ)了僅依據(jù)交談進(jìn)行評(píng)定的他評(píng)量表的不足，得到了較為廣泛的應(yīng)用[4]。NOSIE測(cè)評(píng)結(jié)果顯示男、女性患者社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人整潔、激惹、抑郁、總積極因素、總分分值（P＜0.01），精神病表現(xiàn)、遲緩、總消極因素分值（P＞0.05）；還提示其中21.81%患者有明顯溝通困難或被動(dòng)做應(yīng)該的事，29.63%患者興趣減少或無興趣，11.11%患者儀表不潔、不講衛(wèi)生，14.81%有明顯心煩、易激惹、拒絕做日常事情，21.81%有幻聽、幻視等精神癥狀，27.98%經(jīng)常獨(dú)處、不主動(dòng)參與活動(dòng)，6.17%有沮喪、自責(zé)等抑郁情緒。本研究組顯示男性患者79.27%住院3次以上，住院1年以上達(dá)71.34%，未婚、離婚達(dá)72.38%以上，受家庭忽視厭惡達(dá)14.64%以上，男女患者對(duì)疾病的認(rèn)知和家庭支持系統(tǒng)有所差異。Barthel指數(shù)測(cè)評(píng)結(jié)果顯示輕度功能障礙男、女性患者分別為46.34%、11.39%，特別是男性患者在洗澡、穿衣、修飾方面需要幫助。

綜上調(diào)查結(jié)果，在護(hù)理過程中嚴(yán)謹(jǐn)制定個(gè)案整體護(hù)理方案，因人施護(hù)，確保患者安全，提高治療依從性，加強(qiáng)患者心理支持，改善住院環(huán)境，有研究表明通過加強(qiáng)對(duì)患者開展精神康復(fù)訓(xùn)練[5-6]，定期開展健康教育等，能改善精神癥狀，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知和社會(huì)適應(yīng)能力，并做好患者出院計(jì)劃[7-8]，促進(jìn)患者康復(fù)，減少疾病復(fù)發(fā)。

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A Cross-sectional Survey of 243 Inpatients With Mental Disorders

LIU Mei WANG Yafeng ZHAN Qiaozhu CHEN Dongmei LUO Xiaoqing Department of Nursing, Sanming City Taijiang Hospital, Sanming Fujian 365001, China

Objective To study the mental illness patients hospitalized during general condition and the psychological dynamics. Methods The nurse with inpatient observation scale (NOSIE), daily life ability rating scale (Bl index) and its own questionnaire to cross-sectional survey of 243 cases of hospitalized patients with mental illness. Results The NOSIE evaluation results, male and female patients were compared with display social ability, social interest, individual neat, irritability, depression and total positive factor score and total score, P＜0.01, negative factors, mental performance, slow, total score, P＞0.05. Barthel assessment results show that the male and female patients with mild dysfunction were 46.34%, 11.39%. Its own questionnaire, a number of male and female patients in hospital three times or more were 79.27%, 54.43%, hospitalization days ＞ 1 year was 71.34%,15.19%, family support system, generally 56.10%, 58.23%. Conclusion This investigation to understand the status of the patient population, in order to provide quality care to patients.

Cross-sectional survey, Hospitalized patients, Mental illness, Nursing intervention

R749

A

1674-9308（2016）33-0040-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.021

三明市臺(tái)江醫(yī)院護(hù)理部，福建 三明 365001