“典型征象”比較影像學數據庫應用初探

王玉輝史河水亓來華

“典型征象”比較影像學數據庫應用初探

王玉輝1史河水1亓來華2

目的 評估基于PACS/RIS系統建立的“典型征象”比較影像數據庫在實習教學中的效果。方法 建立并完善基于PACS/RIS系統的“典型征象”比較影像數據庫并用于實習教學中，通過比較理論考核、應用考核和量表評分等，評估其在實習教學的優勢。結果 “典型征象”比較影像學數據庫教學效果優于常規實習教學法，在提高學生對影像征象細節把握、對疾病病理生理知識的理解以及對疾病影像檢查的優化選擇方面效果突出（P＜0.05）。結論 該數據庫的建立和使用，有助于學生加深對知識的記憶和理解，提高學習主動性；方便教師對影像大課的備課；有助于建立網絡課程平臺，實現資源共享。

典型征象；PACS/RIS系統；比較影像學數據庫

“影像征象”是醫學影像學的基本單位，疾病在影像學檢查上的顯示，是由許多“征象”構成的；對疾病具有決定性的診斷和鑒別診斷價值的征象，稱之為“典型征象”；醫學影像學本科教學的主要目的就是教授學生掌握疾病的“典型征象”，熟悉和了解疾病的其他征象。因此，本科實習教學中，教師對“典型征象”的教學方法對學生掌握該方面知識的程度起著關鍵的作用。本研究擬利用“比較影像學”這種先進的教學模式[1-2]，結合“PACS/ RIS系統”這種先進的教學設施[3-4]，對具有“典型征象”的病例建立比較影像學數據庫[5]，探討其在影像學實習教學中的應用價值。

1 材料與方法

1.1 “典型征象”比較影像數據庫的建立

數據庫建立分幾個步驟：（1）數據庫框架的建立：在PACS系統“教學模塊”中，建立多層次“樹枝樣”索引，根據人體解剖系統、疾病、征象等建立多層索引，索引層次清晰明確，形成數據庫的整體框架。（2）病例入庫：依據《醫學影像學》教科書，檢索篩選符合教科書所描述的“典型征象”的病例，同時該病例具有多種不同的影像學檢查手段，利于實現“典型”征象的對比。

1.2 “典型征象”比較影像數據庫在影像帶教實習的初步應用

2012級和2013級醫學影像學專業實習生共40名，隨機分成兩組，比較影像學數據庫實習組和常規影像實習組，每組各20名，依據教學大綱，對其進行6個月的實習教學。比較影像學數據庫實習組基于比較影像數據庫進行“典型征象”的比較分析教學，常規影像實習組按照常規方法進行實習教學，輪轉結束時進行考核；考核方法包括理論考核、實際應用考核和量表評分3部分內容：理論考核采用4等級法：優（90～100分）、良（75～89分）、中（60～74分）、差（低于60分）；實際應用考核采用評估實習生獨立完成影像學報告質量并附加相關問題提問的方法，5份影像報告，每份20分，由兩名帶教老師分別打分，取平均值作為最后成績；課題組設計了包含7個方面調查內容的量表，由學生自評，采用ABCD評級法，A為等級最高，D為等級最低，評估實習生對知識掌握程度等能力。

1.3 統計學方法

應用SPSS 12.0軟件包進行統計分析，比較影像學數據庫實習組和常規影像實習組比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 “典型征象”比較影像數據庫的構建

“典型征象”比較影像數據庫作為輔助實習教學手段，經歷了數據庫初步建立階段、數據庫的帶教老師培訓和反饋階段、數據庫的完善階段、數據庫初步應用階段等，最終建立包含106種具有多種影像學檢查方法和（或）疾病治療前后，以及“異病同影”的典型征象的病例，其中包括頭頸部病例23例，胸部病例27例，腹部病例32例和骨肌病例24例。

2.2 “典型征象”比較影像數據庫的應用

表1中分別列舉了理論考核和實際應用考核在優、良、中、差4個等級的人數分布；利用χ2檢驗對兩組的人數分布進行比較，結果發現，常規方法實習組和數據庫實習組的理論考核差異無統計學意義（P=0.089），而數據庫實習組的實際應用考核成績優于常規方法實習組（P=0.023＜0.05）。

2.3 自制量表評分比較

表2列舉了每組20名實習生分別對下列7個方面內容進行評分，各等級的人數分布圖，兩組之間進行χ2檢驗，結果發現，數據庫實習組和常規方法實習組在提高對影像征象細節的把握、對疾病病理生理知識的理解和對疾病影像學檢查的優化選擇方面差異有統計學意義（P＜0.05），數據庫實習組優于常規方法實習組。

表1 影像學數據庫實習組和常規方法實習組的理論考核和實際應用考核比較

表2 自制量表評分在常規方法實習組和數據庫實習組之間的比較

3 討論

數據庫教學是將教學內容整理、綜合和分類，對學生進行有針對性的教學，可以有效地提高學生的學習效率和掌握知識的水平；有助于教師進行高效率的多媒體課件的制作，實現教學資源的共享。

3.1 利于提高學生的學習效率和掌握知識的水平

建立的比較影像數據庫可以提高學生的理論知識和實際閱片能力，尤其有利于閱片能力的提高。本數據庫的核心是對醫學影像學的“典型征象”進行比較教學，因此，實習生可以更加快速地理解和掌握影像征象的細節；該數據庫主要包含了3個方面內容的比較，通過疾病征象在不同檢查方法的比較，更加理解了檢查方法的優化和影像征象的細節[6]。

3.2 更加方便教師對影像大課的備課[7]

傳統的影像科對于教學病例的積累、收集、收藏、整理過程是一個復雜而漫長的過程，帶教老師需要花費大量的精力和時間去準備課件，授課病例不能及時更新，病例質量也受到一定程度的限制。現在借助PACS系統查詢檢索功能，從已經建立好的比較影像數據庫直接檢索具有“典型征象”的教學病例，可以很容易地把各種所需的資料圖像搜集、整理成多媒體課件[8]，制作課

件更加快捷方便，而且相對于傳統影像圖像，PACS系統的影像圖像質量高， PACS系統的圖像后處理功能可以重建出多方位、多類型的影像圖像，使影像課件內容更加豐富。

3.3 有助于推廣，建立網絡課程平臺，實現資源的共享

隨著計算機和網絡的發展，計算機輔助教學顯得越來越重要，由網絡中心配合，對數據庫進行安全設置和權限設置，并接入外網，可以使之成為網絡數據庫，其他學校的學生也可以通過這一平臺，登陸我們的數據庫，進行學習，有助于擴大學校的影響，更有助于不同院校之間教學和學習經驗的交流和共長。

通過上述分析，我們很容易發現在醫學影像學實習過程中，如果能很好地利用基于PACS網絡系統建立的“典型征象”比較影像學數據庫，將會為實習同學的學習帶來更多的方便和主動，典型征象的比較學習可以使學生更好更快地理解和掌握影像學的基本知識和診斷技能。

[1] 高艷，李坤成，杜祥穎，等.醫學影像學教學中比較影像學的重要性[J].中國高等醫學教育，2011（11）：79-80.

[2] 喬英，賀敬紅，李健丁.應當重視比較影像學的應用和研究[J].實用醫學影像雜志，2014（3）：153-155.

[3] 張秋娟，唐鑒，白芝蘭，等.基于PACS_RIS的比較影像學在影像學見習中的應用[J].現代醫用影像學，2015，24（4）：698-700.

[4] 方正，趙建農，郭大靜.醫學影像學數字化教學資源庫的建立與應用[J].中華醫學教育探索雜志，2011，10（5）：626-627.

[5] 呂紅玲，閔曉黎，李曉燕，等.比較影像學在中醫院校影像診斷學典型病例教學中的應用[J].中國醫藥導報，2013，10（13）：135-136.

[6] 趙蕾，馬曉海，范占明.比較影像學在影像診斷教學中的應用體會[J].繼續醫學教育，2015，29（7）：37-38.

[7] 王敏，王建偉，劉俊.基于PACS的數字化影像資源庫在醫學影像學教學中的應用探討[J].中國醫療設備，2015（10）：132-133.

[8] 廖偉雄，李慶奇，方劍，等.基于圖像存儲與傳輸系統的醫學影像學教學系統的開發與應用[J].中華醫學教育雜志，2011，31（4）：574-577.

Study on the Application of "Typical Signs" Comparative Imaging Database

WANG Yuhui1SHI Heshui1QI Laihua21 Radiology Teaching and Research Section, Xiehe Hospital Affiliated to Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology, Wuhan Hubei 430022, China, 2 The First Clinical College of Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology, Wuhan Hubei 430022, China

Objective To evaluate based on PACS/RIS system to create the image comparing the typical signs of database in the practice teaching effect. Methods Establish and perfect the "typical signs" based on PACS/ RIS system comparison image database and used in practice teaching, by comparing the theoretical examination, application, assessment and rating scale, and so on, to assess their advantage in practice teaching. Results "A typical signs" comparative imaging database teaching effect is better thanthat of conventional practice teaching method, to raise the students to grasp the sign image details, the understanding of disease pathology physiology knowledge as well as the optimal selection of disease imaging effect is prominent (P＜0.05). Conclusion The establishment of the database and use to help students deepen memory of knowledge and understanding, improve learning initiative, convenient for video lectures preparing teachers, help build the network course platform, realizes the resource sharing.

Typical signs, PACS/RIS system, Comparative imaging database

R445

A

1674-9308（2016）33-0028-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.015

湖北省教學改革項目（編號：2014058）

1 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院放射科教研室，湖北 武漢 430022；2 華中科技大學同濟醫學院第一臨床學院，湖北 武漢 430022

亓來華，E-mail：qilaihuawq@163.com