硝苯地平緩釋片Ⅱ聯(lián)合培哚普利片治療高血壓的臨床效果觀察

李 鋒

硝苯地平緩釋片Ⅱ聯(lián)合培哚普利片治療高血壓的臨床效果觀察

李 鋒

目的 分析硝苯地平緩釋片Ⅱ（伲福達(dá)）聯(lián)合培哚普利片（雅施達(dá)）治療高血壓臨床療效。方法 選取從2015年1月～2016年1月收治的100例原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為對照組（50例）與觀察組（50例），對照組采用伲福達(dá)治療，觀察組聯(lián)合雅施達(dá)治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為98.00%，對照組為80.00%，觀察組高于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.00%，對照組為14.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，但組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）結(jié)論 對高血壓患者采用伲福達(dá)聯(lián)合雅施達(dá)治療，效果顯著，不良反應(yīng)少。

原發(fā)性高血壓；硝苯地平緩釋片；培哚普利片

臨床中，原發(fā)性高血壓屬于多發(fā)病、常見病，對人類生命安全造成嚴(yán)重威脅。最近幾年以來，隨著人們生活方式、生活習(xí)慣的變化，原發(fā)性高血壓發(fā)病率逐年上升［1-3］。本文主要分析硝苯地平緩釋片Ⅱ（伲福達(dá)）聯(lián)合培哚普利片（雅施達(dá)）治療高血壓臨床療效，療效理想，具體如下。

1　資料與方法

1.1資料

選取從2015年1月～2016年1月收治的100例原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為對照組（50例）與觀察組（50例）。排除標(biāo)準(zhǔn)（高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版，中國高血壓防治指南修訂委員）：對伲福達(dá)、雅施達(dá)過敏；哺乳期或者妊娠期婦女；繼發(fā)性高血壓、進(jìn)行性高血壓；伴有嚴(yán)重肝腎、心腦疾病；兩周內(nèi)口服抗高血壓藥物。對照組中，20例女患者，30例男患者，年齡為43～77歲，平均為（55.34±7.54）歲；病史為3～15年，平均為（7.24±1.09）年；收縮壓為140～160 mm Hg，平均為（150.42±9.89）mm Hg；舒張壓為90～120 mm Hg，平均為（105.12±15.19）mm Hg；30例1級，20例2級。觀察組中，21例女患者，29例男患者，年齡為44～75歲，平均為（55.87±7.33）歲；病史為4～15年，平均為（7.67±1.23）年；收縮壓為141～179 mm Hg，平均為（150.78±9.11）mm Hg；舒張壓為91～119 mm Hg，平均為（100.77±8.35）mm Hg；26例1級，24例2級。對比兩組患者年齡、性別、高血壓病史等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

入選病例治療前停服所有降壓藥（可繼續(xù)服用阿司匹林及其它基礎(chǔ)疾病藥物），經(jīng)2周藥物洗脫期后。在改善不良生活方式治療的基礎(chǔ)上，對照組采用伲福達(dá)（硝苯地平緩釋片，國藥準(zhǔn)字H20133022，青島黃海制藥有限公司）治療，每次20 mg，每天2次，總療程為8周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雅施達(dá)（培哚普利片，國藥準(zhǔn)字H20034053，施維雅（天津）制藥有限公司）治療，每天4 mg，2周后無效果，可適當(dāng)增加兩藥劑量，總療程為8周。治療過程中，按照原衛(wèi)生部心血管藥物臨床指導(dǎo)原則執(zhí)行血壓測定標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用袖帶臺式水銀血壓計(jì)，治療前3 d，每天同一時間測量血壓，連續(xù)測量3 d，取平均值；治療后8周，連續(xù)3 d，同一時間測量血壓，取平均值。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《2010年中國高血壓防治指南》，評價(jià)降壓作用的主要指標(biāo)是與基礎(chǔ)血壓相比：顯效是指收縮壓降至120 mm Hg以下，舒張壓降低至80 mm Hg以下；有效是指收縮壓下降，但是未達(dá)到120 mm Hg以下，舒張壓降低，但是未降低至80 mm Hg以下；無效，收縮壓和舒張壓均無改善或上升者；總有效率＝（樣本數(shù)-無效）/樣本數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組總有效率98.00%高于對照組（80.00%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)對比

觀察組與對照組治療前后肝、腎功能，血、尿常規(guī)，血糖、血脂均無變化。觀察組出現(xiàn)頭痛1例、面紅2例、踝部水腫1例、心悸1例、干咳4例，不良反應(yīng)率18%；對照組出現(xiàn)頭痛1例、面紅2例、踝部水腫3例、心悸1例，不良反應(yīng)率14%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，χ2=8.715）。

3　討論

高血壓是引發(fā)冠心病、腦卒中重要危險(xiǎn)因素，增加發(fā)生腎臟疾病、心力衰竭危險(xiǎn)性。所以，早期治療有著重要作用［4］。伲福達(dá)屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，能對鈣離子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)生選擇性抑制，避免鈣離子經(jīng)細(xì)胞內(nèi)庫釋放，不會使血漿鈣離子濃度發(fā)生改變［5-6］。伲福達(dá)能對正常缺血區(qū)、供血區(qū)冠狀動脈同時舒張，預(yù)防發(fā)生冠狀動脈痙攣，對心肌收縮產(chǎn)生抑制，減少心肌氧耗。除此之外，伲福達(dá)可對外周阻力血管產(chǎn)生舒張作用，減少外周阻力，降低舒張壓以及收縮壓，有效減少心臟負(fù)荷。培哚普利為雅施達(dá)主要成分，屬于第三代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，口服用藥，容易吸收，具有較高生物利用度，且半衰期較長，其擴(kuò)血管效應(yīng)較為緩慢；促進(jìn)前列腺素生成，降壓效果明顯，同時能抑制交感神經(jīng)興奮，減少分泌兒茶酚胺，利于心肌缺血以及腎功能改善［7-8］。本文采用伲福達(dá)聯(lián)合雅施達(dá)治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為98.00%，對照組為80.00%，觀察組高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.00%，對照組為14.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，但組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示采用伲福達(dá)聯(lián)合雅施達(dá)治療，并不增加不良反應(yīng)，卻能提升臨床療效，與劉天忠［4］研究結(jié)果一致。總而言之，對高血壓患者采用伲福達(dá)聯(lián)合雅施達(dá)治療，效果顯著，不良反應(yīng)少。

表1　兩組臨床療效比較（n，%）

［1］ 李曉玉. 尼福達(dá)在老年高血壓病治療中的應(yīng)用［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（18）：174-175.

［2］ 李軍. 雅施達(dá)治療原發(fā)性高血壓病的臨床分析［J］. 醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（2）：165-166.

［3］ 姚卓爾，馬阿根. 尼福達(dá)治療輕中度高血壓的臨床療效［J］. 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（12）：760-761.

［4］ 雷曉紅. 聯(lián)合用藥治療高血壓83例［J］. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（23）：37-38.

［5］ 劉天忠. 雅施達(dá)治療原發(fā)性高血壓120例臨床分析［J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（17）：133-134.

［6］ 張翠琴，由姍姍. 聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓的臨床效果觀察［J］. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，4（5）：145.

［7］ 劉洪,謝麗,鄭燕,等. 苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合培哚普利片治療中危老年單純收縮期高血壓的療效觀察［J］. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，5（1）：62-65.

［8］ 董秀華，唐璐. 聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓臨床效果分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）：190-191.

Observe the Clinical Effect of Nifedipine Delayde-release Tablets Ⅱ Joint With Perindopril Tablet in Treatment Hypertension

LI Feng Department of Internal Medicine，Lianhe Ceneral Hospital of Xiamen Lianhua Hospital，Xiamen Fujian 361101，China

Objective To analysis， fonda joint and clinical curative effect for treatment of high blood pressure. Methods From January 2015 to January 2016， 100 cases of primary hypertension patients， randomly divided into control group （50 cases） and observation group （50 cases）， treatment with the control group， fonda， observation group united for treatment， compared two groups of clinical curative effect. Results The total effective rate of observation group was 98.00%， the control group was 80.00%， and the observation group was higher than that of the control group （P ＜ 0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 18%， the control group was 14%， the incidence of adverse reactions in the observation group was slightly higher than that in the control group， but the difference was not significant （P＞ 0.05）. Conclusion In patients with hypertension using foda with elegant shida therapy， obvious effect， less adverse reaction， have clinical application value.

Primary hypertension，In foda，Acertil

R972

A

1674-9316（2016）21-0091-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.056

廈門蓮花醫(yī)院蓮河總院內(nèi)科，福建 廈門 361101