藥物流產與手術流產對女性生活質量以及再次妊娠的影響

朱 敏

藥物流產與手術流產對女性生活質量以及再次妊娠的影響

朱 敏

目的 比較藥物流產與手術流產對女性生活質量以及再次妊娠的影響。方法 按照既往人工流產方式將120例孕婦分為藥物組及手術組，各60例，比較分析兩組生活質量以及再次妊娠的影響。結果 藥物組人工流產后生活質量指標等方面得分優于手術組，再次妊娠后先兆流產、前置胎盤、胎盤粘連及異位妊娠發生率均低于手術組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 藥物流產后女性生活質量較高，對再次妊娠的不良影響小。

藥物流產；手術流產；生活質量；再次妊娠

人工流產是終止妊娠的主要方法，主要包括手術流產及藥物流產，完全流產率較高，在90%以上。藥物流產又稱藥流,是指用米非司酮片加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠；手術流產方式包括負壓吸引術和鉗刮術等；負壓吸引術就是用一根中空的吸管進到宮腔，通過負壓將子宮內的胚胎組織吸出來，而鉗刮術是用卵圓鉗將子宮內大塊的胚胎組織夾出來。人工流產、甚至多次人工流產會嚴重的損傷婦女的子宮內膜，增加妊娠期、分娩期的并發癥，增加了女性的痛苦，甚至導致不孕［1］。本研究比較分析了手術流產和藥物流產對人工流產婦女生活質量以及再次妊娠的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2016年5月我院收治的既往實施人工流產孕婦120例，其中藥物流產和手術流產患者各60例。藥物組平均年齡（29.37±6.28）歲，平均孕周（6.63±1.78）周；手術組平均年齡（29.43±6.25）歲，平均孕周（8.15±1.86）周。兩組孕婦在年齡、孕周等一般臨床資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對120例人工流產孕婦采用問卷調查的方法并詢問記錄孕婦妊娠期內并發癥的情況。

1.3觀察指標

（1）生活質量：采用綜合生活質量問卷在兩組孕婦入院后評價其術后生活質量，主要包括生理功能、軀體疼痛、社會功能以及心理健康等4個方面，每項分數為0～100分，分數越高，表示生活質量越好。（2）再次妊娠評價：記錄兩組孕婦妊娠期的先兆流產、胎盤前置、胎盤粘連以及異位妊娠等發生情況。

1.4統計學處理

采用SPSS 17.0軟件處理數據，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組婦女生活質量比較

藥物組婦女術后生活質量（包括生理功能、軀體疼痛、社會功能、心理健康等方面）得分高于手術組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組再次妊娠后并發癥比較

藥物組再次妊娠后先兆流產、前置胎盤、胎盤粘連及異位妊娠發生率低于手術組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

隨著社會的發展、性觀念的開放以及計劃生育政策的實施，我國進行人工流產的人數也逐漸升高，每年記錄在案的人工流產手術超過1 300萬例，約占全球人工流產總數的25%［2］。常用的終止妊娠的方法主要包括人工流產術和藥物流產，已在臨床得到廣泛的應用。人工流產負壓吸引術和鉗刮術是早期實行的終止妊娠的主要方法，具有成功率高、簡便、快捷、經濟的優點。然而，由于負壓的抽吸使得宮腔內呈負壓，抽吸后外界的大氣迅速進入宮腔，導致宮腔內的壓力驟然升高，從而導致逆流，是人流術后感染、子宮內膜異位以及不孕癥等發生的重要原因［3-4］。藥物流產則是通過藥物來改變妊娠可能存在和繼續的宮腔內條件，無需在宮腔內進行機械性的操作，從而可以減少器械對子宮內膜的損傷，減少了感染的機會，且流產的成功率較高，對于適宜實施藥物流產的孕婦十分適用［5-7］。藥物流產主要適用于懷孕6～8周的妊娠婦女，尤其是處于哺乳期、手術終止妊娠半年內以及有多次人工流產史的妊娠婦女更加適用。

本研究比較了藥物流產與人工流產對女性生活質量以及再次妊娠的影響，結果顯示，藥物組流產后女性的生活質量優于手術組，再次妊娠后先兆流產、前置胎盤、胎盤粘連及異位妊娠發生率均低于手術組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。王芳芳等［8-9］的研究認為，與人工流產比較，藥物流產由于沒有器械進入子宮，因此，引起感染以及損傷子宮內膜的可能性較低，對女性術后性功能和生活質量影響也較小，而且該方法使用藥物，對醫師的操作技術沒有要求，不需要進行培訓。在臨床的實際應用中，由于兩種流產方式均有各自的優缺點，要根據患者的時間情況來進行選擇，并且術后密切觀察、跟蹤，以免出現殘留。綜上所述，藥物流產后女性生活質量較高，對再次妊娠的不良影響小。

［1］ 李素美.藥物流產與手術流產對再次妊娠的影響對比分析［J］.中國醫藥指南，2015，13（22）：37，40.

表1　兩組婦女生活質量的比較（，分）

表1　兩組婦女生活質量的比較（，分）

表2　兩組再次妊娠后并發癥比較（n，%）

［2］ 劉嘉，謝杏美.兩種人工流產方式流產后繼發不孕的臨床分析［J］.暨南大學學報（自然科學與醫學版），2011，32（2）：241-243.

［3］ 姚利紅.藥物流產和手術流產對再次妊娠的影響對比［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014，14（26）：26，28.

［4］ 李虹嬌，岳陽.藥物流產和手術流產對再次妊娠的影響［J］.中國衛生標準管理，2016，7（7）：118-119.

［5］ 李以國.藥物流產后陰道出血時間對再次妊娠分娩的影響［J］.中國醫學創新，2012，5（28）：97-98.

［6］ 張冬梅.人工流產并發癥及防治［J］.中國實用醫藥，2010，5（1）：54-55.

［7］ 劉郁沬.藥物流產后陰道出血相關因素及療效分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（2）:165-166.

［8］ 王芳芳，傅朝霞，傅小英.手術流產和藥物流產對女性性功能、生活質量及再孕的影響［J］.中國性科學，2014，22（12）：66-68.

［9］ 李鳳霞，王雪影.780例初孕婦女人工流產原因分析［J］. 中國生育健康雜志，2011，22（2）：116-117.

The Effect of Medical Abortion and Surgical Abortion on the Quality of Life and the Second Pregnancy

ZHU Min Department of Gynecology，Yuxi People's Hospital，Yuxi Yun'nan 653100，China

Objective To compare the effect of medical abortion and surgical abortion on the quality of life and the second pregnancy. Methods According to the previous method of artificial abortion，120 cases were divided into drug group and operation group，60 cases in each group，quality of life and the impact of the second pregnancy between two groups were comparative analysed. Results The scores of quality of life in the drug group after induced abortion were significantly better than that in the operation group，the incidence of threatened abortion，placenta placenta，placenta adhesion and ectopic pregnancy were significantly lower than that in the operation group，thedifference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion After medical abortion，the quality of life of women is higher，and has less adverse effects on the second pregnancy.

Medical abortion，Surgical abortion，Quality of life，Pregnancy again

R714

A

1674-9316（2016）21-0079-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.048

玉溪市人民醫院婦科，云南 玉溪 653100