心血管疾病急診分析及臨床治療方法

黃宏佳張麗筠林偉泉鄭鈺暉廣東省汕頭市龍湖區第二人民醫院內科，廣東汕頭 550

心血管疾病急診分析及臨床治療方法

黃宏佳1張麗筠2林偉泉3鄭鈺暉4
廣東省汕頭市龍湖區第二人民醫院內科，廣東汕頭 515041

目的 分析心血管疾病急診特點，并探究治療方法和效果。 方法 從我院2013年1月～2016年2月收治的心血管疾病急診患者中隨機抽選60例，用1～60排序，單數為對照組，雙數為研究組，其中，對照組患者行基礎療法，研究組于對照組基礎上行培哚普利、匹伐他汀鈣聯合療法，評定治療效果。 結果 研究組疾病緩解率為93.3%（28/30），并發癥率為6.7%（2/30），和對照組疾病緩解率的70.0%（21/30）、并發癥率的26.7%（8/30）相比，P＜0.05，統計有區別；研究組患者的心絞痛發作時間、持續時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 臨床給予心血管疾病急診患者培哚普利、匹伐他汀鈣聯合療法作用突出，可改善病癥，減少心絞痛發作次數，預防心血管事件，值得借鑒。

心血管疾病；急診；培哚普利；匹伐他汀鈣；臨床效果

心血管疾病是一種多發性的臨床病癥，具有起病急、發展快速的特點，再加上無法有效預測預后效果，間接提高病死率、致殘率。調查結果顯示，我國每10萬人口中有3名心血管疾病，全國人口中病發該病癥者超過2億。故而，臨床需加強此病癥的預防、治療，以提高生活質量，延長生存期限[1]。我院將收治的心血管疾病60例作為回顧對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從我院2013年1月～2016年2月收治的心血管疾病急診患者中隨機抽選60例，均經倫理委員會通過，用1 ～60排序，單數為對照組，雙數為研究組，其中，30例對照組中，女11例，男29例，年齡20～78歲，平均（5.1±3.6）歲；疾病類型：10例急性心衰，8例心律失常，7例心絞痛，5例急性心肌梗死；30例研究組中，女12例，男18例，年齡21～79歲，平均（5.2±3.7）歲；疾病類型：14例急性心衰，10例心律失常，11例心絞痛，5例急性心肌梗死。2組患者的疾病類型、男女例數等臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2疾病診斷

（1）入選標準：60例患者均符合心血管疾病診斷，伴有程度不同的胸悶、氣短等癥狀，均于治療前期簽署知情意向書；（2）排除標準：全身性疾病、藥物過敏等患者排出本次調查。

1.3 方法

30例對照組患者實施臨床基礎性療法，如：調整血壓指標、改善心功能、營養支持等，并根據患者的實際情況行臥床休養、運動等處理；30例研究組患者于對照組基礎上實施培哚普利、匹伐他汀鈣聯合療法，培哚普利（雅施達），每天1次，劑量為8.0mg；匹伐他汀鈣（力清之），每天1次，劑量為2.0mg，持續服用1個月。

1.4評定項目

1.4.1疾病效果 標準[2]：癥狀消退，心功能恢復，心絞痛發作次數減少，說明疾病得以控制；癥狀減少，心功能開始恢復，心絞痛發作次數明顯減少，說明疾病得以緩解；癥狀未變化，心功能、心絞痛發作次數未變化，或病情惡化，說明疾病治療無效。

1.4.2臨床指標 判定兩組患者臨床治療前、后的心絞痛發作次數、持續時間等指標變化情況。

1.4.3并發癥 統計兩組患者是否出現猝死、肺水腫、心肌梗死等并發癥。

1.5統計學方法

借助版本為SPSS14.0的軟件包處理文中數據，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1疾病效果評估

通過對研究組、對照組患者實施不同療法得知，兩組患者的疾病效果統計有區別：研究組緩解率為93.3%，對照組緩解率為70.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　疾病效果評估

2.2臨床指標評估

通過對研究組、對照組患者實施不同療法得知，兩組患者的心絞痛發作次數、持續時間等指標差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　臨床指標評估

表2　臨床指標評估

組別　n　　心絞痛發作次數（次）　　持續時間（min）治療前　　治療后　　治療前　　治療后研究組　30　5.75±2.40　1.62±1.34　15.42±5.56　6.12±4.20對照組　30　5.69±2.82　2.78±1.50　15.59±6.01　8.96±3.28 t 0.089　3.159　0.114　2.919 P 0.930　0.003　0.910　0.005

2.3并發癥評估

通過對研究組、對照組患者實施不同療法得知，兩組患者的并發癥發生率統計有區別：研究組發生率為6.7%，對照組發生率為26.7%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　心血管事件評估

3　討論

3.1心血管疾病急診患者的病情特點

（1）心血管疾病具有起病急、發展快的特點，這就要求醫護人員快速、準確的進行判定，并根據病情準確救治；（2）具備強烈的隨機性、不可預測性。由于心血管疾病的特殊性，致使醫師無法根據日常工作經驗預見、評估患者臟器、疾病程度；（3）病情復雜、不確定性因素較多。需醫師充分掌握心內科相關知識，于日常工作中不斷積累、更新經驗，便于準確判定疑難雜癥，將誤診、漏診率降至最低；（4）一般來說，心血管疾病患者并不是以某種疾病為主導，而是以某種體征、癥狀為主導；（5）病情輕重差異大。相對于病情輕微患者來說，只會出現輕微的感冒[3]；而對于病情危重患者來說，則會累及多器官、心跳驟停等；（6）患者及其家屬不理解。通常情況下，患者及其家屬對疾病的穩定、緩解抱有太大希望，未及時進行治療，造成嚴重后果。

3.2心血管疾病的發作特點

（1）初診突發。部分患者于疾病初診時，并不認為自身潛在心血管疾病的危險性因素，即便知道自己有心臟病也不告知醫師；（2）其他疾病、癥狀遮蓋心血管疾病的發作，如：腹瀉、腹痛等；（3）醫護人員未重視心血管疾病的可能性，常出現面對突發事件時不知所措的現象，尤其是留園觀察時；（4）醫護人員未充分掌握心血管疾病的急救處理措施，上述因素均會導致患者錯過最佳搶救時間，危害健康[4]。

3.3 心血管疾病的防治

（1）落實崗位責任制。醫院領導需向心內科醫護人員重點強調相關規章制度，以崗位責任制為主，確保每位醫護人員需密切觀察患者，以提高治療效果；（2）重視病歷的書寫。患者病歷書寫過程中，醫護人員需簡單扼要、字跡清晰，詳細記錄患者的搶救過程；（3）更新思維模式。臨床疾病治療過程中，需使用降階梯的思維模式，盡早識別急性心血管疾病時間。同時，還需樹立多向思維模式，充分掌握各個系統性疾病，尤其是心血管疾病疾病；（4）樹立良好的工作作風。相對于醫護人員來說，無論其工作經驗多么豐富，知識面卻是有限的。若懷疑患者為心血管疾病，需立即行詳細、全面的會診。同時，還需養成勤匯報的良好習慣，將醫療糾紛降至最低；（5）重視護理人員的管理[5-10]。相對于其他科室來說，心內科護理人員面對患者更加復雜，一旦操作、處理不當，將造成嚴重影響。因此，需重視護理人員的管理，給予其精神、物質上的獎勵，叮囑每位護理人員全面、認真的觀察患者情況，一旦發現異常現象，需立即通知醫師處理；（6）充分掌握心血管疾病時間規律。冠心病是猝死患者的首要因素，且猝死率和患者粘連密切相關。報告顯示，在某些環境特殊的區域，54～64歲的冠心病患者具有較高的猝死率。從性別上來說，男性患者的猝死率高于女性，而猝死率增加方面，男性則早于女性20年。故而，需充分掌握疾病的發作規律、時間，并制定有效的預防性措施，以規避猝死。

以往，臨床針對心血管疾病患者均實施基礎化的療法，如：調整血壓、提高心功能等，但效果并不理想。近年來，通過我院對心血管疾病的不斷探究發現，培哚普利、匹伐他汀鈣可獲得顯著成效。培哚普利是一種強效、長效的血管緊張素、抑制劑，可有效降低外周血管阻力，減少醛固酮分泌總量，增強腎素活性；并且，該藥物還可改善前列腺素的代謝現狀，降低心臟負荷量，提高患者的運動耐力[11]；匹伐他汀鈣是一種常見的降脂藥物，臨床作用機制和阿托伐他汀藥物相似，原理：通過一致還原酶、膽固醇的形成，降低膽固醇含量。同時，還可通過對自身蛋白因子表達的抑制，實現抗炎的作用，從而減輕炎性反應，預防心血管的不良事件。聯合使用培哚普利、匹伐他汀鈣藥物治療心血管疾病患者，協同性更佳。我院為進一步的探究心血管疾病急診患者的治療效果，通過將60例分成不同組后得知，培哚普利、匹伐他汀鈣聯合療法研究組患者疾病控制16例，緩解12例，無效2例，緩解率為93.3%；而基礎療法對照組患者疾病控制8例，緩解13例，無9例，緩解率為70.0%，兩組患者的病癥緩解率統計有區別，差異有統計學意義（P＜0.05），說明：培哚普利、匹伐他汀鈣聯合治療心血管疾病患者，可獲得顯著性效果；此外，研究組患者預后并發癥2例，占比6.7%，明顯低于對照組患者并發癥率的26.7%，差異有統計學意義（P＜0.05），說明：培哚普利、匹伐他汀鈣聯合治療心血管疾病患者，可從某種程度上預防并發癥，提高治療效果。此外，筆者經由多年工作得知，臨床除借助有效方法進行治療外，還需給予針對、有效的護理干預，包括：（1）由于患者消化功能減弱、機體虛弱，牙齒松動，攝入纖維素類少、偏愛油膩、肥甘類食物等因素的存在，致使患者出現便秘現象，部分患者還伴有頭痛、腹脹等病癥，危害巨大。這就需要引導患者多攝入新鮮蔬果，多喝水，勞逸結合，適當運動，預防便秘[12-16]；（2）失眠是患者進入醫院后的常見現象，故醫護人員需確保病房環境安靜、進出病房動作輕柔，便于最大限度的滿足患者睡眠需求；（3）不良心理可致使患者出現治療配合度差、血壓指標升高現象。因此，醫護人員需密切觀察患者心理變化，并及時找尋原因，制定個性化的疏導方案，幫助其樹立疾病可治愈信心，促使患者調整最佳狀態接受治療；（4）根據患者病情、機體狀況制定合適的運動計劃，叮囑患者家屬從旁監督，加快康復速度。

綜上，臨床給予心血管疾病急診患者培哚普利、匹伐他汀鈣聯合療法作用突出，可改善病癥，減少心絞痛發作次數，預防心血管事件，值得借鑒。

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Emergency analysis of cardiovascular diseases and its clinical treatment method

HUANG Hongjia1ZHANG Ljun2LIN Weiquan3ZHENG Yuhui4
Department of Internal Medicine,Longhu District Second People’s Hospital,Shantou 515041,China

Objective To explore the characteristics of emergency treatment of cardiovascular diseases, and to explore the treatment methods and effects. Methods 60 cases of emergency patients with cardiovascular diseases cured in our hospital from January 2013 to February 2016 were selected.According to 1-60 sorts, patients in the singular were divided into control group, and patients in the dual were divided into study group. Among them, patients in control group were treated with basic therapy, and patients in study group were treated with pitavastatin calcium statin combination therapy on the basis of basic therapy. Therapeutic effect was assessed. Results Disease remission rate of study Group was 93.3% (28/30).The complication rate was 6.7% (2/30),and disease remission rate of control group was 70.0% (21/30),the complication rate was 26.7% (8/30)( P＜0.05).There was statistical difference between the two groups.Angina onset time and duration of study group were shorter than those of control group(P＜0.05).There was statistical difference. Conclusion Perindopril, pitavastatin calcium statin combination therapy in treatment of emergency patients with cardiovascular diseases has outstanding effect. It can improve symptoms, reduce the number of episodes of angina pectoris, and prevent cardiovascular events. It is worth using for reference.

Cardiovascular disease;Emergency;Perindopril;Pitavastatin calcium;Clinical effect

R54

B

2095-0616（2016）17-171-04

（2016-07-08）