淺議新醫院會計制度下醫院內部控制制度的構建

溫戈

【摘 要】伴隨著社會主義市場經濟高速發展的是我國整體醫療水平的顯著提升。醫療體制改革催生了新醫院會計制度的頒布的實施，在進一步規范了醫院內部控制制度的同時，也為醫院帶來了新的機遇和挑戰。如何順應發展，與時俱進，把握關鍵環節，破解管理難題，已然成為當前醫院內部控制制度構建的重中之重。

【關鍵詞】會計制度；醫院；內部控制

對醫療體制進行改革，是新時代新環境下政府創新醫療服務體系的大膽舉措，直接關系到我國醫療服務現狀的改善及社會民生服務水平的提升。然而，根深蒂固的舊制度對新制度實施形成了系列阻礙，造成了不少難題。因此，財務部于2011年頒布了新的醫院會計制度，并于2012年1月起在全國各地推行和實施，旨在加快和促進醫院財務管理工作改革的步伐。新醫院會計制度對完善我國醫院財務管理具有積極作用。醫院內部控制制度是醫院為了實現既定目標而制定的一種自我調整、自我控制的制衡機制，是醫院管理的重要組成部分，因此在新醫院會計制度下建立完善的內部控制制度具有重要的意義。

一、新醫院會計制度下醫院內部控制制度建設的意義

一方面，內部控制制度可以對醫院各項工作起到監督作用，使醫院工作更加規范有序。醫院與人們生活息息相關，一舉一動常常受到外界的重視，一旦工作出現任何紕漏，就很容易引起社會輿論的關注，影響醫院的整體形象。內部控制制度的實施能夠保障醫院工作在正常軌道運行，降低偏差發生的可能，在維護患者權益的同時也促進了自身的健康發展，有利于在最大程度上得到患者及社會的信任和支持，促使醫院在激烈的市場競爭中保持穩健的前進步伐。

另一方面，內部控制制度還可以幫助醫院更好地面對激烈的市場競爭以及國際化沖突所帶來的巨大挑戰。隨著全球化進程不斷加深，中國參與國際事務也越來越頻繁，市場競爭越演越烈，國際化標準給醫院提出了更高的要求，要想順利與國際市場對接，正確應對和處理國際化沖突，在國際市場上占有一席之地，就必須加強醫院內部控制制度建設。

二、醫院內部控制存在的主要問題

1.管理層對內部控制認識不足

受傳統管理思維理念影響，大部分醫院管理層對內部控制的認識還停留在表面上，沒有充分認識到內部控制的重要性，再加上醫院財務人員素質良莠不齊、機構設置不科學等外部因素，使醫院現有內部控制制度流于形式，難以發揮有效作用，其對醫院發展的促進意義也就難以顯現，就更不為管理層所看重，從而導致領導層將內部控制與審計、稽核等工作混為一談，使內部控制的建設也長期停留在制度層面，亦或者認為內部控制就是成本控制、資產控制，而采用財務制度代替內部控制制度。種種現象都說明醫院管理層對內部控制的了解不夠深入和全面，不僅難以實現對內部財務風險的有效防范，甚至還會出現更多的內部管理漏洞，管理效率難以得到提高，醫院的業務建設也會受到極大的影響。

2.監督機制不夠完善

內部控制的有效落實離不開完善的監督機制，尤其是內部審計工作對內部控制的客觀評價和合理化建議。然而當前醫院在內部審計管理中還存在許多問題。一是審計缺乏獨立性，如有些醫院將審計部門掛靠在財務部門，或者設為財務部門的下屬機構，起不到監督作用，達不到牽制目的。二是人員配置不合理，大部分審計人員不是由財務部門兼任就是從財務部門借調，缺乏系統的審計知識，難以真正履行監督職責。三是即便某些醫院有獨立的審計部門，但工作重心也放在了對醫療收支情況、財務報表數據的監督方面，很少投入人力、物力對內部控制的有效性進行專項審計。

3.內部控制專業人才缺乏

醫院內部控制專業崗位不足，有些醫院甚至沒有專門的內部控制管理崗位，部分設置了內部控制崗位的也是由財務人員兼任，導致專業人才匱乏，復合型人才更是難得一見。由于內部控制崗位人員對現代醫院管理和業務知識掌握不夠，對內部控制流程也不甚了解，且學歷職稱水平都不高，無法滿足現代內部控制管理要求，使醫院內部控制系統無論在運作還是發展上都遇到了許多困難，制約了內部控制管理效果的發揮。

4.信息化內部控制管理手段落后

新醫院會計制度的實施提高了醫院內部控制信息化建設水平的要求，而醫院現有的內部控制管理系統中信息化程度依然較低，甚至有的醫院還在采用手工半手工的方式運作，落后的技術使醫院內部控制管理跟不上時代發展的需求。大部分醫院雖然已經實現了會計電算化，但由于部門間沒有形成統一的標準，信息化模塊比較分散，資源不能共享，信息流通不暢，在獲取關聯數據中時效性差、準確性低，導致內部控制工作效率低下。

三、完善醫院內部控制的措施

1.深化管理部門對內部控制的認識

只有在意識上高度重視，才會在行動中貫徹落實。內部控制體系的健康發展必須依賴良好的外部環境，而深化醫院管理層對內部控制的認識是營造良好環境的基礎。隨著行業競爭的加劇，隨著醫改力度的加大，內外部環境都在發生深刻的變化，經營風險、財務風險、市場風險都將成為醫院長期穩定發展的威脅，管理層必須意識到內部控制是維持醫院各職能部門、各業務流程正常運轉的基本保障，也應該看到內部控制對提高醫院風險防范能力方面的積極作用，只有加強和完善內部控制，才能不斷提高醫院的市場競爭力，實現醫院長遠持續發展的目標。因此，必須使醫院全體人員認識到內部控制建設的必要性和重要性，并在工作中嚴格執行內部控制相關制度，共同營造一個良好的氛圍。

2.提高對內部控制的監督力度

監督是體制得以運行的有效保障，良好的監督體系不僅可以促進內部控制得到有效實施，還可以提高職工參與醫院管理的積極性，充分發揮主觀能動性，為醫院的發展出謀獻策。因此，醫院領導應該重視內部控制監督系統的建設和完善，并鼓勵職工肩負起監督職責，形成全員參與，全員監督的良好環境，共同促進醫院內部控制的發展和完善。另外，醫院還要主動將內部控制管理情況置于社會和群眾的監督之下，開通舉報熱線，設立舉報信箱，利用公眾微信號、公眾微博等形式多樣的自媒體，打通醫院與大眾的交流反饋渠道，讓內部控制在陽光下運行，汲取源源不斷的發展動力。

3.提升內部控制人員專業素質

一方面，醫院要加大人才引進力度，提高財務人員準入門檻，吸引精通財務的高級管理人員加入內部控制隊伍，為隊伍注入新鮮血液，提升隊伍整體素質；另一方面，醫院要加大對現有員工的培養力度，開展形式多樣的培訓課程，充實豐富現有職工的綜合知識；積極參與國際學術交流活動，學習借鑒國外先進的管理手段和成功經驗，更新管理理念；及時解讀國家最新政策和法律法規，與醫院實際情況相結合，促進員工探索內部管理新思路、新方法。

4.提高內部控制信息化管理水平

在計算機網絡高速發展的今天，如何充分發揮信息科技在內部控制管理中的作用，成為財務工作者首要思考的問題。信息化建設是現代醫院內部控制的重要組成部分，只有不斷提高信息化建設水平，才能使醫院內部控制建構與時俱進，才能實現部門間的數據共享，擴大內部控制管控范圍，提高內部控制工作效率和精細化管理水平。因此，醫院要大力發展信息化建設，實現子信息系統與主系統的對接、整合和升級，從而為內部控制提供強有力的技術支持，實現內部控制的信息化管理。

四、結束語

新醫院會計制度的施行，在為醫院創造發展機遇的同時，也使醫院面臨著新的挑戰。如何把握機遇，迎接挑戰，從而在激烈的社會競爭中立于不敗之地，繼續發展壯大，就需要醫院高度重視內部控制的建設，不斷完善內部控制制度，加強內部控制監督，提高財務人員素質，提高信息化管理水平，以良好的內部控制體系保障醫院各項工作的有序開展，在最大限度地實現醫院經濟效益與職工利益的同時，兼顧社會效益。

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