中職護理專業人體解剖學實踐教學探討

段玉紅

摘 要：生物技術的不斷發展，給人體解剖學帶來了發展機遇。人體解剖學教學如何更好地利用現有技術手段提高教學效果成為研究熱點。

關鍵詞：中職；護理專業；人體解剖學；實驗教學

人體解剖學是護理專業重要的基礎學科之一，通過該課程的理論和實踐教學使學生掌握扎實的基礎知識，為進一步學習其他護理相關知識和掌握基本護理操作技術奠定基礎。

一、采用目標教學法，讓學生抓住重點、難點

中職學生歸納總結能力弱，常分不清重點、難點，這就要求教師要按照大綱要求把課程的學習目標提煉出來。課程內容分為了解、熟悉、掌握三個層次，了解及熟悉層次可以在課堂進行簡單講解，而掌握層次的內容則要重點講授。課程目標的提出使學生知道哪些需要掌握，哪些需要了解，便于課下復習、鞏固。課程目標的提出有三種方式：一是課程目標可以讓學生自己先預習然后提出，這可以提高學生歸納總結的能力。二是授課前提出，可以讓學生帶著問題有針對性的學習。三是授課結束后提出，讓學生作答，檢測學生對重難點的掌握情況。

二、培養學生的自主學習能力

開展人體解剖學實驗教學是為了培養學生的科學探索精神，幫助學生開展研究性學習。但是，傳統模式下，學生只是觀察標本，教學依舊是以教師的示范為主。而這種方式，學生幾乎就是“不操作不作為”的，學生很難提高學習主動性。所以，在中職護理解剖學實驗教學中，就可以采取“組織負責制”的模式，將班級內部的學生分為若干個小組，每一個小組5到6人，由其中的組員輪流擔任組長，根據教師提出的實驗指導實習內容和標本的辨認方法，組織學生對于標本進行觀察，然后針對問題加以討論。在這一個環節中，教師不需要進行“示教”，只負責解答學生疑難，進行最終的考核。通過這樣的實驗教學，學生的研究力和觀察力得到提升，同時也促進了學生之間的相互交流與學習，幫助學生提升團隊合作能力。然后，通過教師“問題式”的教學模式，也可以提高學生學習主動性，在實驗課堂中適當地增加解剖學相關的護理操作知識。如，將靜脈輸液穿刺的注意事項引人到心血管系統的實驗課中；在靜脈輸液之后，藥物達到患者病灶部位的具體路徑；在胸膜實驗環節，可以適當添加基礎的胸膜腔穿刺解剖學知識；在開展泌尿系統實驗時，接掃導尿術的具體操作應該結合男女尿道的特點；在腦與脊髓的被膜實驗中結合脊柱韌帶，就應該強調腰穿等一系列的操作，才能最終完成實驗。

三、結合護理操作技術教學

在整個教學過程中，注重在廣度和深度上緊密結合和充分反映護理專業特點，在闡述解剖學內容的同時，密切聯系和有機結合護理操作技術。在學習注射技術（靜脈注射術、皮下注射術、肌肉注射術等）、穿刺技術（腰椎穿刺術、胸腔穿刺術、心內穿刺術等）、插管技術（氣管插管術、胃插管術、導尿術等）、急救技術（氣管切開術、胸外心臟按壓、人工呼吸、心內注射術等）等內容時，強調操作部位的選擇、結構層次、毗鄰與角度和深度的掌握，分別指出操作時應注意的事項。例如，將骨學各論中重要骨點的教學與臨床褥瘡相關的重要骨點結合起來講解。首先簡要解釋褥瘡是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血缺氧、營養不良而致組織壞死的壓力性潰瘍，重者甚至可發生敗血癥而危及生命。繼而解釋各種臥位因受壓而易產生褥瘡的骨點：半臥位和仰臥位時有枕骨、肩胛骨、尺骨鷹嘴、骶骨、尾骨和跟骨；俯臥位時有胸骨、肋骨、髕骨和內踝；側臥位時有耳廓、肱骨大結節、股骨大轉子、外踝等。在咽及食管結構的教學中，結合胃插管術的操作，強調應注意的幾個重點問題：（1）在插入胃管前，應使患者取坐位或半坐位，這樣有利于插管時患者后仰頭和前低頭。（2）在胃管自鼻孔起向鼻腔內插入5cm左右時，應提示患者后仰頭，這樣依據咽的解剖結構特點，可以增大鼻腔縱軸與鼻咽后壁的夾角，從而減少對鼻咽部的刺激；而后沿鼻腔底部，下鼻道內側，靠近內側壁，以拋物線的方向，先向上而后平行，再向后下，于無阻力的情況下，將胃管推至鼻咽部，此時應囑患者前低頭，以解除對會厭和喉頭的刺激。（3）進入食管后，則以輕柔的動作送入。在講述大隱靜脈時，應結合大隱靜脈的切開和穿刺置管的相關護理常識。臨床上搶救失血、脫水所致休克患者時，經常需在短時間內大量迅速補液或長期靜脈輸液，但因大部分淺靜脈萎縮塌陷，經常會選擇內踝前方大隱靜脈的起始處做靜脈切開或置管。由于大隱靜脈在行經內踝前方時位置恒定，距內踝前外側緣最突出點1cm左右，此處脂肪組織較少，所以內踝最突出點是大隱靜脈切開最好的定位標志。當然，也可用脛骨前肌腱定位（距離該肌腱約1.5cm）。同時，因為此處位置比較表淺，所以切口不可過深，切開皮膚即可。總之，結合護理操作技術教學，可使學生對操作中的人體解剖學要點做到心中有數，通過與護理專業聯系進行教學，提高學生學習興趣，滿足專業實踐的教學需要，為培養既具有較高的理論知識、又具有熟練的護理操作技術的高層次護理人才打下良好基礎。

四、多媒體教學法

多媒體能夠提供直觀、形象的圖形、圖像、視頻、動畫等，如三維動畫技術能夠清晰地顯示細微結構，利用虛擬現實技術則可以構建出虛擬實驗室。在解剖學教學中，多媒體能夠將一些語言和文字不能表述出來的動態原理以一種生動形象的表現方式呈現出來，使學生易于理解、消化和吸收，大大提高了學生的學習積極性和教學效果。例如，講授心臟的血液循環，可以通過制作動畫，清晰地顯示血液的流向和依次所經過的各個心房、心室，這樣的動態圖一旦記下來就很難忘記，正是所謂直觀的圖像記憶優于抽象的詞語記憶。再如，教學中我們還可以使用動畫將知識點涵蓋的圖片盡量放大，顯示局部細節，使學生能夠更清晰的了解局部結構。所以教師想把知識更好地傳授給學生，讓學生理解掌握，多媒體是個很好的幫手。但是使用多媒體技術也不能盲目求多，如果學生只關注視頻和畫面則分散了注意力，則不利于教學效果的提高。

在中職護理專業的人體解剖學實踐教學過程中，作為中職教師，要明確合理專業的基本特點，能夠與有效的教學方法相互結合，讓學生對人體解剖學有一個全面的認識。這樣才能達到良好的學習效果。

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