PPP模式在臨沂市社區居家養老中的應用研究

劉金金 馬 瑛 余 煒

(新疆農業大學管理學院，烏魯木齊 830052)

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PPP模式在臨沂市社區居家養老中的應用研究

劉金金 馬 瑛 余 煒

(新疆農業大學管理學院，烏魯木齊 830052)

文章簡述了臨沂市在經濟水平提高的背景下，老年人口不斷增加，進入了老齡化階段。為解決養老問題，引進PPP模式，這是政府大力支持的養老方式之一，也比較受老年人的青睞。本文在分析了臨沂市社區居家養老現狀及不足的基礎上，探究了PPP模式在臨沂市運行的可行性和必要性，并借鑒國內外的成功經驗對臨沂市PPP養老項目提出具體建議對策，為推動我國社區居家養老建設提供參考。

人口老齡化；社區居家養老；PPP模式；臨沂市

近年來，臨沂市民間經濟發展迅速，民間資本充足，與此同時，人口老齡化程度也在不斷加深，呈現人口基數大、增速快、老齡化高的特點。而在眾多養老模式中，社區居家養老有效的將傳統居家養老和社區養老相結合，但現實的這種養老模式由政府完全投資和運行，就會產生很多的弊端。引進PPP模式就可以更好地滿足老年人的需求，提升社區居家養老的服務質量，更好地規避政府單獨操控的弊端。

1 臨沂市社區居家養老現狀

1.1 臨沂市老年人口情況

隨著經濟的發展，醫療水平的提高，老年人口的數量呈急劇上升趨勢，對城市基礎設施的要求也越來越大。據臨沂市2010年第六次人口普查數據顯示，全市戶籍人口為1069萬，而65歲及以上老年人口為99.02萬，占比9.86%.同2000年第五次人口普查相比，65歲及以上人口上漲2.17%[1]。

以臨沂市蘭山區為例，截止到2012年末，僅蘭山區的戶籍人口就達到了107.84萬，其中老年人13萬，占全區總人口的12.7%以上[2]。

1.2 臨沂市社區居家養老概況

隨著老齡化的加劇，臨沂市民政局加大服務措施，建立了12349的居家養老服務信息平臺，該平臺以12349的服務熱線為紐帶，將家政、物業等服務整合在一起，以社區養老服務站為依托，為老人提供緊急醫療救助、日常護理、信息咨詢和精神慰藉等服務。截至2015年底，已整合1300多家各類社會組織，并在多個社區開展試點服務，為享有低保、孤寡老人進行免費的居家養老服務，臨沂市的這一舉動獲得人們的一致好評[3]。自2014年，12349服務平臺籌建開始，工作人員就建立了老年人基礎信息數據庫，更是投入300多萬運用到平臺的運行，以“1對20”進行定期上門服務，并為老年人配備智能手機，一鍵就可以連接到服務臺，為老人定制個人專屬服務。

盡管政府大力打造“智慧養老”，投入大量資金，但目前臨沂居家養老服務還是以每小時15元的價格消費，不能全方面的覆蓋所有的老年人養老。另外，試點服務的設施設備條件差，尤其是老年餐廳的建設，是今后工作的首要問題。

2 臨沂市社區居家養老存在的問題

在中國傳統文化里，養老是一種禮儀，是體現孝順的一種行為，很多的老年人按照習慣選擇在家安度晚年的方式。臨沂市通過對傳統家庭養老模式的改進和拓展，經過近幾年的建設使得社區居家養老得到一定發展，但還是存在一些問題。

首先，資金匱乏。臨沂市現有養老機構中多數為政府出資建設，很少有民營部門投資。現階段多數養老服務機構資金薄弱，這就造成醫療水平低，服務對象范圍有限，不能很好的滿足老年人的需求。

其次，社區養老服務的項目單一，種類少。現階段，臨沂市多數居家養老服務只是為老人提供生活上的便利，局限于家政服務這一方面，很多老年人更多需要的是情感的撫慰精神的寄托[4]。現已開通的12349信息服務平臺可以簡單地為老人提供娛樂信息，社區活動等消息，要想全方面的覆蓋各個地區還要社會和政府各方面的積極努力。

再次，專業人員少，護理水平低。雖然臨沂市開通12349居家服務熱線，但目前大多數從事居家服務的人員并不懂得醫療護理工作，只是單純的家政服務，不具有專業資質和執業資格，對老人的精神層次人文關懷甚少。另外，老人的居住環境從設計到籌資，再到建設和運營都離不開專業人員的規劃[5]。

3 PPP模式運行可行性分析

3.1 PPP模式解析

PPP是Public Private Partnership的縮寫，中文直譯為“公私合伙制”，一種新型的融資方式。PPP模式下，政府部門和社會團體或組織簽訂特許權協議，合作期內，政府授予社會團體特許經營權組建項目公司進行項目的正常投資運營，同時會有相應的部門對項目公司進行考核監督，雙方共同對項目負責。合作期滿，就要將資產移交給政府部門。社會團體部門會在項目公司正常的運營中獲取利潤，而政府部門也會減輕財政負擔。PPP模式使政府和社會團體形成了一種“利益共享、風險分擔、長期合作”的雙贏模式。PPP模式在社區居家養老中應用的示意圖見圖1。

圖1 PPP模式養老示意圖

3.2 PPP模式在臨沂市運行可行性

隨著社會發展，人們居住理念的改變，越來越多的老年人選擇社區居家養老的方式度過晚年，尤其是子女因為工作而沒有充足的時間來照顧父母和退休的老年人。這部分人有一定的資金，按小時繳費的方式不會對它們構成問題，而對于相對來說資金困難的老人，社會保障政策也會減輕這部分老年人的負擔。

首先是政府政策支持。2015年，臨沂市政府頒布《臨沂市人民政府關于加快養老服務業發展的實施意見》，指出各縣區人民政府、市政府各部門、各直屬機構要科學規劃養老服務設施，加快發展居家養老服務，另外文件還特別指出要支持社會力量舉辦養老機構。2015年6月17號臨沂市民政局臨沂市財政局下發《臨沂市發展養老服務業專項資金補助項目實施方案》為社會資本投入基礎設施的使用創造了有利條件。

其次是資金充足。選擇合作伙伴的核心指標就是資金能力，雄厚的資金實力能夠保證項目的正常運轉。現條件下，臨沂市有充足的能力去助力居家養老模式的革新應用。選取2015年臨沂市主要縣區的私營企業和個體工商業進行分析。具體如下：

表1 臨沂市主要縣區社會資金分析

數據來源：2016年臨沂市統計年鑒。

然后是國內外經驗。PPP模式在公共項目上的建設在國外是比較通行的。20世紀90年代，PPP模式被廣泛應用于世界各國的公共領域。從世界來看，PPP的主要應用領域是基礎設施建設，包括交通運輸、公共服務以及教育醫療和國防等。尤其是在加拿大，PPP模式得到各級政府的大力支持，市場各部門運作成熟規范，為我們提供了成功經驗的借鑒[6]。

21世紀以來，我國積極引薦PPP模式，成功運用到多個大型項目上，其代表項目有國家體育場、深圳地鐵四號線、杭州灣跨海大橋、青島威立雅污水處理項目[6]。通過借鑒成功案例的經驗，我們就可以將PPP模式運用于臨沂市居家養老項目中來，緩解老年人口養老問題。

4 PPP模式在臨沂市運行的必要性

4.1 拓寬融資渠道

居家養老不能順利拓寬規模的一個重要原因就是資金不足，為了更好的滿足老年人的需求，更好的實現老有所養，首要條件就是要保證資金充足。PPP模式作為一種融資方式[7]，能有效結合社會資金和政府財政投入，充分利用政府和私營機構各自的優勢。臨沂市政府可以通過PPP模式拓寬融資渠道，開展多元化的投資主體，將政府的社會責任和民間私營機構的資金技術支持相結合，這樣也可以減輕市政府的財政負擔。

4.2 提升管理水平，提高服務質量

在傳統的，以政府為主導的居家養老服務模式中，團隊的整體服務質量差，管理水平也較低。引進PPP模式可以實現市政府和民間結構的優勢互補，極大的提高12349居家養老服務質量，體現人性化的服務理念，盡快的覆蓋臨沂三區九縣。私營機構為了能夠爭取更多的利潤，就會從市場出發，運用靈活的市場管理技巧來運作，從而完善居家養老體系。

4.3 降低政府的融資風險

社區居家養老服務站具有初期投入大、投資回報期長、服務對象特殊性的特征，政府主導的社區居家養老服務使得政府成為唯一的風險“兜底人”，一旦出現問題，最后還是由政府買單，現有的經營機制無法形成規模效應，無法在社會范圍內有效分擔風險，難以實現帕累托最優[8]。

5 PPP模式在城市居家養老中應用的對策建議

5.1 完善相關法律法規，明確各方權責

目前臨沂市針對PPP的法律法規還很缺乏，但PPP模式的運用涉及到所有權、使用權等一系列的產權問題，各主體的權責關系比較復雜，居家養老的PPP項目涉及面寬廣，這就更要求要明確權責，健全法律法規[9]。臨沂市政府首先就是要明確PPP模式的應用領域，確定風險分擔機制，為PPP模式和居家養老項目的結合提供依據。再就是市相關部門應該針對有可能出現的問題出具詳細的法律法規，確保居家養老PPP項目在臨沂市的成功運用。

5.2 相應扶持政策支持

長期以來，臨沂市對PPP模式在居家養老中的運用不是很重視，各縣區也沒有結合本地實際情況采取相應的政策支持，導致問題不斷[10]。政府可以建立專項補貼應用于養老項目或者醫療服務人員的專項培訓[8]。再者，政府可在PPP養老項目的稅收方面進行扶持，減免增值稅、營業稅等稅收，鼓勵支持私營部門加入PPP養老項目。

5.3 提升服務人員素養，提高團隊技能水平

城市居家養老模式的開展需要專業水平人員的規劃設計，市政府應根據老年人的特征特點設計居住環境和生活設施。可依托當地的臨沂大學、山東醫學專科學校進行聯合培養，鼓勵增設醫學、護理、心理等居家養老服務的相關課程，多培養醫學護理、營養健康方面的專業人才。另外，市政府可以開展專項培訓，對從事居家養老的服務人員進行定期醫療護理知識的培訓。還要改變目前老年護理人員低工資的待遇，吸引大量有醫療衛生專業知識和護理保健知識的人員，促使老年護理業向規范化方向發展。

5.4 完善居家養老體系

要繼續加強居家養老機構的規范化經營，改變12349服務信息平臺的經營機制，改善經營效益。目前臨沂市的多數居家養老服務體系是以小時收費的，而需要照顧的多是孤寡老人或是無子女撫養，無力承擔費用的老人。這就要求我們的市政府進一步的改善社會保障體系，解決養老費用的問題。在現有12349信息服務平臺的基礎上，完善社區的服務功能，增加老年人的日常娛樂活動。醫療護理方面除配備有專業的醫療人員外，還應有健康咨詢師、營養師等人員；打造全新的文化娛樂場所，棋牌室、健身場所等，還可以依托當地的臨沂大學開辦老年大學，開展老年人喜歡的書法繪畫和戲曲等課程來豐富老年人的精神生活。

此外，市政府可將社區居家養老和養老地產相結合，通過開發臨沂市的山水旅游業，將生態、田園、溫泉項目融合到居家養老中，為老年人營造舒適、健康養老環境的同時，也滿足不同層次老年人的需求。

[1]臨沂市統計局.臨沂市2010年第六次全國人口普查主要數據公報[EB/OL].http：//www.stats-ly.gov.cn/linyi/tjsj/pcsj/74810.html，2011-5-7.

[2]李鳴.蘭山年鑒[M].北京：中國國際文化出版社，2014.57-95.

[3]安琴.智慧養老 臨沂明年實現12349居家養老服務全覆蓋[EB/OL].http：//ly.wenming.cn/jjym/201511/t20151117_2126156.html，2015-11-17/2016-04-10.

[4]王巍.PPP模式在社區居家養老服務中的應用探索——以上海市為例[J].改革與開放，2016(1)：85-86.

[5]關鑫.PPP模式在養老機構建設中的應用研究[D].大連：東北財經大學，2013：6-8.

[6]岳喜財.國外PPP中心概覽及在中國的運用[EB/OL].http：//gjs.mof.gov.cn/mofhome/mof/，2014-08-04.

[7]Chang Ming，Liu Weihua.Study on the selection method of PPP mode in the domain of public infrastructure[J].International Journal of Business and Management，2009(4)：100-102.

[8]張燕華，黃思棉.PPP模式在城市社區居家養老中的應用研究——以南寧市為例[J].經營管理者，2015(7)：303-304.

[9]王暉.PPP模式在云南省養老機構建設中的應用探索[J].科技視界，2004(12)：177-178.

[10]李常君.臨沂市養老機構發展現狀及對策建議[J].消費導刊，2009(1)：115-11.

Study on the Application of PPP Model in Linyi Community Home Care for the Old

LIU Jinjin MA Ying YU Wei

(School of Management，Xinjiang Agricultural University，Wulumuqi 830052，China)

The article has summarized that the old is increasing under the background of high economic level.Linyi has entered the aging stage.To salve the problem of pension，the government introduced the PPP model.It is one of the government most support endowment way and the most elder people all like it.The article explores the feasibility and necessity of PPP model in Linyi based on the analysis of the present situation of community home endowment.At the same time，we draw some lessons from the successful experience of domestic and foreign.Put forward specific proposals to PPP project in Linyi.This will promote the construction of community home endowment in our country.

aging of population；home-based care for the aged；PPP model；Linyi

劉金金，新疆農業大學在讀研究生，主要研究方向為城市規劃與管理

X21

A

1673-288X(2016)06-0200-03

引用文獻格式：劉金金 等.PPP模式在臨沂市社區居家養老中的應用研究[J].環境與可持續發展，2016，41(6)：200-202.