敗毒湯結合撳針治療春季肝陽上亢型高血壓50例

翟文靜，鄭玉琴，趙愛民

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敗毒湯結合撳針治療春季肝陽上亢型高血壓50例

翟文靜，鄭玉琴，趙愛民

目的 觀察敗毒湯聯合撳針治療肝陽上亢型高血壓的臨床療效。方法 選取50例春季血壓波動較大，辨證屬肝陽上亢，并服用基礎降壓藥療效不滿意病人，給予敗毒湯服用聯合撳針療法，每療程10次，連續2個療程，療程完成后做前后血壓對比。結果 治療后比治療前血壓下降理想，收縮壓(140.08±11.32) mmHg vs (163.08±12.28) mmHg；舒張壓(80.28±6.17) mmHg vs(98.30±8.13)mmHg。同時中醫證候療效較治療前改善明顯。結論 敗毒湯結合撳針治療春季肝陽上亢型高血壓臨床療效顯著。

高血壓；敗毒湯；撳針；春季；肝陽上亢

高血壓病是臨床常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，易導致腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等并發癥。據2002年全國居民營養與健康狀況調查資料顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%，全國有高血壓病人約1.6億。與1991年比較，患病率上升31%[1]。筆者在臨床中發現，肝陽上亢型高血壓病人在春季驚蟄前后病情波動較大，血壓不易控制，而運用敗毒湯結合撳針治療后，血壓控制較滿意，且肝陽上亢引起的頭暈、頭痛、煩躁、失眠也可得到不同程度的改善。

1 資料與方法

1.1 研究對象 北京市石景山醫院中醫科門診2013年—2015年驚蟄節氣前后28 d內就診的高血壓病病人50例，用基礎降壓藥效果不佳，血壓波動較大，中醫辨證分型均屬肝陽上亢型。主癥：眩暈、頭痛、急躁、易怒。次癥：面紅、目赤、口苦、便秘、溲赤、舌紅苔黃、脈弦數。伴有頭暈、頭痛、煩躁、失眠等肝陽上亢癥狀者。高血壓病1級12例，高血壓病2級18例，高血壓病3級20例。除外繼發性高血壓病，無嚴重肝腎疾患、心力衰竭、腦血管意外，排除嚴重精神疾患及主客觀無法配合治療的病人，排除近期內服用過平抑肝陽的中藥或使用過撳針療法或相類似的治療方式病人。

1.2 治療方法 納入研究病人做動態血壓監測及肝陽上亢癥狀測評，其所服用的降壓藥不變，同時給予我院中醫科經驗方敗毒湯，湯方如下：連翹15 g，金銀花15 g，野菊花15 g，石膏15 g，丹皮12 g，梔子12 g，黨參15 g，白術12 g，地黃20 g，蜈蚣2 g，甘草6 g，桑葉10 g，白芍20 g，醋柴胡10 g，板藍根15 g。上方由石景山醫院中藥房煎藥機煎煮，1日1劑，早晚服用，10 d為1療程。此外給予撳針治療，埋針穴位為肝俞、膽俞、神庭、頭維、太陽、印堂。每2日1次，10 d為1個療程。療程結束后進行血壓檢測及癥狀監測。每次病人測量前先休息(5～10) min，取平臥位，測右上臂肱動脈血壓，用標準水銀柱血壓計測量，連續測量3次，取平均值作為最終測量結果。

1.3 療效評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》評分標準，顯效：舒張壓下降10 mmHg以上，并達到正常范圍或舒張壓雖未降至正常但已下降20 mmHg或以上。有效：舒張壓下降不足10 mmHg，但已達正常范圍；或舒張壓較治療前下降(10～19) mmHg，但未達到正常范圍；或收縮壓較治療前下降30 mmHg以上。無效：未達到以上標準。

1.4 安全性觀測指標 血尿常規，肝功能(ALT、AST)、腎功能(Cr、BUN)入組及療程結束后分別檢查1次。隨時觀察有無不良事件發生。

1.5 統計學處理 使用SPSS12.0軟件進行分析，計數資料采用配對t檢驗，等級資料采用Ridit分析。

2 結 果

2.1 血壓值療效比較 治療前后收縮壓及舒張壓配對t檢驗比較有統計學意義(P<0.01)。詳見表1。

表1 血壓值療效比較(±s)

2.2 中醫證候療效比較

表2 中醫證候療效比較

2.3 安全性觀察 所有病人未出現血、尿常規及肝腎功能異常。

3 討 論

春季肝陽上亢型高血壓病主要病機為肝陰耗傷或腎陰不足，水不涵木，而至肝火偏亢，風陽升動。一般表現為眩暈耳鳴，頭痛且脹，每遇煩勞或惱怒而頭暈、頭痛增劇，面色潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦，舌質紅，苔黃，脈弦。現代研究發現，很多疾病發病率的高低與氣象條件有密切關系[2-3]。春季在四季當中氣候變化大、早晚溫差大。容易引起血管收縮，使血壓大幅升高或波動；從中醫藏象學理論來講，適逢春天是肝木升發之季，故而肝陽上亢型高血壓病人容易出現血壓升高不易控制等問題。我科經驗方敗毒湯中重用生地黃及白芍養陰柔肝，兼用大量清肝解毒藥物，幫助機體平抑肝陽，排毒養肝，另有蜈蚣、丹皮等活血藥物，改善循環。

方便撳針埋針的治療原理是根據十二經脈在體表對應十二皮部的理論，十二皮部雖然在人體的最外層，但是它與經絡氣血相通，能反映病證并能在此取穴治療疾病。撳針具有可長時間留針的優點，針對病人隨時產生的血管痙攣引起血壓波動，通過長時間從皮部發揮針刺電化學作用及刺激微循環的作用給予針對性治療[4]，該方法操作方便，還可減少病人來醫院治療的時間。

撳針結合經驗方敗毒湯對于改善肝陽上亢型高血壓病人的春季血壓升高及波動具有較好療效。

[1] 中華人民共和國衛生部.中國居民營養與健康狀況[J].中國心血管病研究雜志，2004，2(12)：919-922．

[2] Dasgupta K，Chan C，De Costa D，et al.Walking behaviour and glycemic control in type 2 diabetes，seasonal and gender differences-study design and methods[J]．Cardjovasc Diabecal，2007，15(6)：1．

[3] Diaz JH．Global climate changes，natural disasters，and travelhealth risks[J].J Travel Med，2006，12(6)：361-372．

[4] 沈瑾，徐緯，張大同，等.方便撳針留針候氣治療頸性眩暈57例[J].浙江中醫藥大學學報，2014，38(5)：634-635.

(本文編輯王雅潔)

首都醫科大學石景山教學醫院，北京市石景山醫院(北京 100043)，E-mail：122468214@qq.com

引用信息：翟文靜，鄭玉琴，趙愛民.敗毒湯結合撳針治療春季肝陽上亢型高血壓50例[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14(21)：2576-2577.

R544.1 R245.3

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2016.21.037

1672-1349(2016)21-2576-02

2016-07-08)