農村大病醫療救助，您了解多少

編者按：李克強總理在2016年6月主持召開的國務院常務會議上表示，將農村貧困人口全部納入重特大疾病醫療救助范圍，減輕農村貧困人口醫療負擔。衛計委相關負責人介紹，在提高農村貧困人口醫療保障水平方面，未來將有多項重要舉措。具體而言，將加快完善基本醫保制度，對農村貧困人口實行政策傾斜。同時，加大醫療救助、臨時救助力度，對突發重大疾病暫時無法得到家庭支持、基本生活陷入困境的患者，加大臨時救助幫扶力度，積極發動慈善組織等社會力量進行救助。那么，農村大病醫療能救助哪些病？報銷比例是多少？哪些病不屬于大病醫療救助范圍？敬請關注——

大病醫療救助制度是指依托城鎮居民（職工）基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平臺，資金投入穩定、服務平臺共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的一種新型醫療救助制度。農村大病醫療救助制度是農村醫療保障體系的重要組成部分，旨在解決農村中低收入患病人群的醫療負擔和基本生活需求。

一、農村大病醫療救助的對象

所有參加新型農村合作醫療的農村居民以及隨參合父母享受新農合醫療待遇的新生兒，凡符合下列三個條件之一的，列入農村大病醫療救助范圍：

1. 參合農村居民第一診斷或主要診斷患有兒童白血病（0～14周歲）、兒童先天性心臟病（0～14周歲）、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏癥、危重孕產婦等22類重大疾病，其住院和大病門診醫療費用，經新農合報銷后，新農合報銷政策范圍內個人自負費用年度（自然年度，下同）累計3000元以上（含3000元）部分和政策范圍外個人自負費用年度（自然年度，下同）累計3000元以上（含3000元）部分。

2. 除上述22類重大疾病外，參合農村居民當年度住院和大病門診醫療費用，經新農合報銷后，新農合報銷政策范圍內個人自負費用年度累計2萬元以上（含2萬元）部分和政策范圍外個人自負費用年度累計4萬元以上（含4萬元）部分。

3. 對新農合報銷政策范圍外費用規定其占醫療總費用比例上限，一級新農合定點醫療機構為10%、二級新農合定點醫療機構為20%、市級及市外新農合定點醫療機構為30%，高于上限的范圍外費用不予救助。

二、哪些情況不予大病醫療救助

對下列情形發生的醫療費用，不列入農村大病醫療救助范圍：

1. 未經批準到統籌區域外或者非定點醫療機構就醫的；

2. 應由政府另行安排專項資金的公共衛生服務項目（如預防接種、婚前醫學檢查、預防保健、健康教育等）范圍內發生的醫藥費用；

3. 美容、減肥、陪護等發生的非疾病診療所需費用；

4. 因工傷事故、醫療事故、交通事故、打架斗毆等有明顯責任方造成的，因酒后駕車、無照無證駕駛、偷盜搶劫等違法違章造成自身傷害的，因自殘、自殺、吸毒等造成自身傷害的；

5. 流產、墮胎及采取其他計劃生育措施所發生的費用。

（北京 羅麗莉）