產前母乳喂養自我效能現狀調查及相關因素分析

馬仲麗

【摘要】目的：調查產前母乳喂養自我效能現狀并分析其相關影響因素。方法：選擇2014年1月至2015年6月我院產科分娩的單胎足月妊娠的初產婦230例，收集其產前母乳喂養自我效能評分、一般資料、抑郁狀態評分和母乳喂養知識評分，分析影響母乳喂養自我效能的影響因素。結論：我院初產婦母乳喂養的自我效能低于國外水平，影響母乳喂養自我效能的主要因素為配偶支持、抑郁情況和母乳喂養知識。

【關鍵詞】母乳喂養；自我效能；產前

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0126-01

母乳是嬰兒最安全、最營養的天然食物，除了含有嬰兒成長所需的完整的營養素和能量外，還含有抗體和額外的脂肪，幫助嬰兒建立免疫功能和促進腦部發育[1]，WHO和聯合國兒童基金會建議出生6個月內的嬰兒將母乳作為最佳喂養方式[2]。據調查，因不合理喂養導致的營養不良和感染所致死亡嬰兒每年高達500萬例，研究人員推測若6個月內的嬰兒全部采取母乳喂養，每年將至少挽救100萬嬰兒[3]。我國有母乳喂養嬰兒的優良傳統，但是隨著人民生活水平提高，特別是城市居民，母乳喂養率逐年下降，根據2000年后的多項調查顯示，我國城市6個月內的嬰兒母乳喂養率均在50%以下[4]，與WHO提倡的純母乳喂養相去甚遠。母乳喂養是極容易受到行為的影響，如乳母的年齡、教育程度、社會地位及母乳喂養自我效能等[4]。因此本研究調查了我院的母乳喂養情況，并分析影響因素，現報道如下：

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年1月至2015年6月在我院產科分娩的初產婦230例，年齡20-39歲，平均（29.11±3.29）歲，納入標準：①初產婦，單胎足月妊娠；②產后愿意母乳喂養；③已婚，與丈夫感情和睦且共同生活；④具有良好的語言文字表達和理解能力；⑤了解本研究，自愿參加本人或家屬簽署知情同意書。排除標注：①精神病史；②多胞胎、早產兒、高危妊娠、新生兒體重不足等無法母乳喂養；③結核、肝炎或其他疾病史導致乳母無法喂養。

1.2 一般資料

采用自行設計的一般人口學資料和住院資料調查表，調查產婦相關信息，內容包括：年齡、宗教、教育程度、工作狀況、家庭收入、產假時間、配偶對母乳喂養的態度（由產婦主觀評分，1分表示不支持，10表示非常支持）嬰兒分娩方式。

1.3 母乳喂養自我效能評價

采用Dennis開發的產婦母乳喂養自我效能評價表（Breastfeeding Self-Efficacy Scale，BSES）中文版[5]，包括2個維度共30個條目，每個條目依據產婦主觀評價給予1-5分，1分表示完全沒有信心，5分表示總是很有信心，BSES總分33-165，信度系數0.93。

1.4 產婦抑郁狀態評價

采用愛丁堡產后抑郁量表（Edingburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）中文版[6]，總共10個條目，對產婦過去一周的心情進行回顧，并給予0-3分的評分，得分越高表示產婦抑郁程度越高，10分為抑郁臨界值，超過13分為重度抑郁，量表信度系數0.87。

1.5 母乳喂養知識調查

采用自行設計的母乳喂養知識調查問卷，總共17條包含母乳優點和母乳技能的問題，每個條目只有正確和錯誤兩個選項，正確得1分，錯誤不得分，總得分越高表示母乳喂養知識越高。

2 討論

WHO在2013年曾提出，為了促進母嬰健康，純母乳喂養率應至少達到50%，且堅持24個月以上[7]。我國的《中國兒童發展綱要》也指出“0-6個月的嬰兒純母乳喂養率應達到50%以上”，然而我國的母乳喂養現狀卻不容樂觀，6個月內純母乳喂養率僅為25%-27%，遠遠低于世界平均水平38%-39%[8]。母乳喂養的自我效能理論是由Dennis教授根據班杜拉的自我效能理論提出的概念，反映了產婦對自己母乳喂養能力的自信程度。本研究顯示我院初產婦的母乳喂養自我效能為（111.68±20.94），與國內同類研究相比較低，分析可能與所選人群有關。母乳喂養自我效能極易受各種因素影響，包括產婦年齡、教育程度、社會經濟地位等[4]，本研究證實家庭收入不同，產婦的母乳喂養自我效能差異顯著，但是不同年齡和教育程度產婦的母乳喂養自我效能卻沒有檢測到統計學差異，分析認為本研究所選對象的平均年齡小、受教育程度普遍比較高，因此差異沒有檢出統計學意義。

此外，本研究還對宗教信仰、在職情況、產假時間和分娩方式的差異導致的母乳喂養自我效能進行了分析，結果顯示不同產假時間和分娩方式造成的母乳喂養自我效能差異有統計學意義，而宗教信仰和在職情況所致的母乳喂養自我效能無差異。

對于上述研究的影響因素，本研究通過多元逐步回歸確定了配偶支持、抑郁情況和母乳喂養知識是母乳喂養自我效能的影響因素。

綜上所述，我院初產婦母乳喂養的自我效能低于國內其他同類研究，影響母乳喂養自我效能的主要因素為配偶支持、抑郁情況和母乳喂養知識。

參考文獻：

[1]劉愛萍.微量元素缺乏乳汁與其喂養嬰兒的生長發育及免疫功能的關系研究[J].甘肅科技，2014，30（1）：125-126，148.

[2]劉立新，劉勝全，張琳琳，等.社區產后訪視對6個月齡嬰兒純母乳喂養的影響與相關因素分析[J].中國基層醫藥，2013，20（3）：333-335.

[3]蔡傳蘭，郝加虎，陶芳標，等.母乳喂養與嬰幼兒智力發育水平關聯的隊列研究[J].安徽醫科大學學報，2013，48（6）：634-638.

[4]王建敏，李能，謝勝男，等.中國10省區農村2歲以下兒童母乳喂養持續時間現狀及影響因素分析[J].中華流行病學雜志，2013，34（7）：682-685.

[5]孫海玲.舟山市初產婦母乳喂養自我效能及影響因素分析[J].中華現代護理雜志，2013，19（26）：3184-3186.

[6]李元瑛，彥文娟.初產婦母乳喂養自我效能現狀及其影響因素分析[J].寧夏醫科大學學報，2014，36（9）：1058-1060.

[7]李青穎，劉琴，劉舒丹，等.重慶市0～36月齡嬰幼兒母乳喂養現狀及其影響因素分析[J].中國兒童保健雜志，2013，21（11）：1222-1225.

[8]賈雪玲，徐金風.0～6個月嬰兒母乳喂養情況調查[J].社區醫學雜志，2014，12（8）：12-14.