預見性護理在老年股骨頸骨折術后患者中的應用

杜琴

【摘要】目的：探討預見性護理對老年股骨頸骨折術后患者的影響。方法：選取我院68例老年股骨頸骨折術后患者，按隨機數表法隨機分為對照組和研究組各34例。對照組給予骨科常規護理，研究組在此基礎上給予預見性護理，比較兩組護理效果。結果：研究組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）；研究組住院時間明顯短于對照組（P<0.05）；研究組患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在老年股骨頸骨折術后實施預見性護理，可有效減少并發癥發生，提高護理服務質量，促進患者早日康復。

【關鍵詞】預見性護理；老年股骨頸骨折；并發癥

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0038-01

股骨頸骨折是臨床中常見的、多發的骨科疾病，其發生率在骨折中約占3.6%，好發于老年人[1]。目前，手術治療是股骨頸骨折的主要治療手段，然而，老年患者多合并有基礎疾病和生理功能衰退，因此術后易發生感染、便秘、褥瘡等并發癥，嚴重威脅患者康復。為此，本研究選取34例老年股骨頸骨折術后患者給予預見性護理，其效果較好，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取 2015年2月～2016年8月我院68例老年股骨頸骨折術后患者，按隨機數表法隨機分為對照組（n=34）和研究組（n=34）。兩組患者經影像學檢查，結合病史、臨床癥狀、體征確診為股骨頸骨折，年齡≧60歲，符合手術適應癥，簽署知情同意書；排除意識障礙或語言溝通障礙，自發性骨折，感染性疾病、惡性腫瘤患者。對照組男20例，女14例，年齡62～78歲，平均（70.25±16.83）歲，其中，25例摔傷、跌傷，9例車禍。研究組男19例，女15例，年齡61～81歲，平均（70.81±15.64）歲，其中，26例摔傷、跌傷，8例車禍。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2護理方法

對照組給予骨科常規護理，包括病情觀察、康復鍛煉、用藥護理，出院指導等。研究組在常規護理的基礎上針對股骨頸骨折術后常見并發癥給予預見性護理，具體方法如下：①感染預見性護理：肺部感染：老年患者多伴有不同程度呼吸功能減退，且受手術麻醉、病房環境等影響易發生肺部感染。因此，應保持病房環境舒適，干凈衛生，定時開窗通風，每天紫外線消毒1次，并囑患者注意增減衣被，做好保暖工作。鼓勵患者多進行自主咳嗽排痰，每2～3小時協助患者翻身1次并輕拍背，教導患者縮唇呼氣、腹式呼吸方法，以促痰液排出。對痰液難以排出者，遵醫囑給予霧化吸入。尿路感染：術后嚴格遵照無菌操作原則留置并固定導尿管，避免管道受壓、曲折。每天清潔護理會陰部皮膚，囑患者多喝水，也可遵醫囑給予抗生素預防感染。②褥瘡預見性護理：使用氣墊床，保持患者病床整潔干凈，囑患者臥床時多更換體位，并在骨突部位加軟枕，多為患者按摩受壓部位。③便秘預見性護理：指導患者養成定時排便的習慣，日常飲食中多進食高維生素、高纖維食物（蔬菜、水果、五谷雜糧等），囑患者每天睡覺前繞肚臍順時針按摩腹部（20～30圈），以促進胃腸蠕動。④下肢靜脈血栓預見性護理：術后指導患者輕抬術肢（約高于心臟平面25cm），適當按摩下肢肌肉，以促進下肢血液循環。此外，還需密切患者下肢膚溫、膚色、腫脹情況等。

1.3觀察指標

比較兩組術后并發癥發生情況、住院時間和患者滿意度。患者滿意度采用我院自制的滿意度測評表進行評估，此量表包括護士儀容儀表、技能操作，服務態度，責任心等內容，總分10～100分，其中，90～100分非常滿意，70～89分較滿意，<70分不滿意。滿意度=非常滿意率+較滿意率。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件，并發癥發生率、滿意度以（%）表示，用χ2檢驗；住院時間以（ ±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1術后并發癥發生率比較

經護理后，研究組出現1例泌尿系感染、1例便秘，并發癥發生率為5.88%（2/34）；對照組出現2例肺部感染，1例泌尿系感染，1例褥瘡，3例便秘，2例下肢靜脈血栓形成，其并發癥發生率為26.47%（9/34）。研究組并發癥發生率明顯低于對照組（χ2=7.814，P=0.001）。

2.2住院時間比較

術后，研究組平均住院時間為（12.58±2.19）天，對照組為（16.27±3.84）天，兩組住院時間比較，t=5.361，p=0.027，差異具有統計學意義。

2.3患者滿意度比較

研究組非常滿意21例，較滿意11例，不滿意2例，其滿意度為94.12%（32/34）；對照組非常滿意12例，較滿意14例，不滿意8例，其滿意度為76.47%（26/34），兩組滿意度比較，差異具統計學意義（χ2=6.379，P=0.012）。

3討論

股骨頸骨折常發生于老年人群，且近年受我國老齡化趨勢加重的影響，其發生率日益上升，已嚴重威脅老年患者的生命健康[2]。手術治療是該病主要治療方法，但多數老年患者身體機能已減退，加上術后活動受限，術后極易發生并發癥，直接影響患者的康復進程。因此，股骨頸骨折術后配合預見性護理對老年患者康復起到至關重要的作用。

預見性護理是以護士臨床經驗為基礎，通過采取各種針對性、前瞻性護理措施來減輕患者痛苦的一種護理方法。此法不僅有效減少并發癥的發生，促進患者康復，還可充分調動護士工作積極性，提高護理服務質量[3]。本研究，對照組給予常規護理，研究組在此基礎上，針對股骨頸骨折術后常見并發癥給予預見性護理，結果顯示，研究組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）；研究組患者住院時間明顯短于對照組（P<0.05）；研究組患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05），提示，預見性護理在老年股骨頸骨折術后中的護理效果要好于常規護理。

綜上所述，在老年股骨頸骨折術后配合實施預見性護理，可有效減少并發癥發生，提高護理服務質量，促進患者早日康復。

參考文獻

[1]陳麗萍.老年股骨頸骨折患者的術后護理[J].白求恩醫學雜志，2014，12（4）：400，405.

[2]徐碧海.股骨頸骨折的研究現狀及進展[J].當代醫學，2014，20（14）：15-16.

[3]劉秀芳.預見性護理在骨科護理中的應用[J].中國醫藥指南，2012，10（34）：308-309.