口腔醫院HERP系統設計與實現

羅雪瓊，高峰，張建偉

（中山大學附屬口腔醫院，廣東 中山 528400）

口腔醫院HERP系統設計與實現

羅雪瓊，高峰?，張建偉

（中山大學附屬口腔醫院，廣東 中山 528400）

醫療資源的稀缺性與醫療服務需求不斷增長的矛盾與日俱增，醫院必須通過實施精細化的運營管理來提高效率，以促進醫療資源的高效利用。口腔醫院作為醫療機構中的佼佼者，迫切需要建立一個高效的信息化管理平臺。本文結合具體案例，針對口腔醫院HERP系統建設中的具體情況和面臨的問題提出了一些見解。

HERP；人力資源管理；財務管理；物資管理

0　引言

口腔醫院作為特色鮮明的專科醫療機構，無論是基礎設施建設、技術支撐環境，還是“大門診小病房”的就醫規模與格局，都有別于大型綜合醫院及別的專科醫療機構，將大型綜合醫院及別的專科醫療機構所使用的信息化管理系統直接應用于口腔醫院是不切實際的，量身定制出高效的、具有戰略性的信息系統已成為國內外口腔醫院的共同目標。

ERP概念是GartnerGroup公司于1990年提出[1]，其管理方法引入醫院形成H-ERP（醫院綜合運營管理系統），即通過對“人流、物流、資金流、業務流”的統一協調管理實現對醫院人、財、物各項資源的計劃、使用、協調、控制、評價和激勵[2]。隨著當前醫療資源越來越稀缺，整合醫院人財物管理與數據歸集，建立符合《醫院會計制度》（財會[2010]27號）所規范的會計科目、科室等相關字典與權限管理體系，建立符合《醫院財務制度》（財社[2010]306號）所規范的醫院綜合運營精細化管理模式的醫院綜合運營精細化管理平臺刻不容緩[3]，該平臺將對醫院實施精細化管理，從而降低運營成本，提高運營效率。

1　系統總體結構設計

口腔醫院HERP系統是以向中山大學附屬口腔醫院提供管理咨詢為基礎，基于統一的技術平臺及應用平臺，在整合醫院已有信息資源的基礎上，創建一套支持醫院整體運營管理的統一高效、互聯互通、信息共享的系統化醫院資源管理平臺并形成相關符合中山大學附屬口腔醫院實際情況的管理制度和流程。系統采用J2EE多層體系結構，以MVC為設計模式，依據口腔醫院專科特點及技術架構的通用性、穩定性、擴展性、可重用性和易用性等設計原則，為業務系統提供強大、可持續擴展的應用軟件基礎架構模型，如圖1。

圖1　總體架構圖

構建醫院“人財物”、“醫教研”、“護藥技”的管理科學化、規范化、精細化和促進可持續發展及戰略轉型的軟件支撐環境，建成醫院樹立整體觀、服務觀、效益觀、社會觀及推動醫院體制創新、管理創新的重要工具。使醫院預算管理、成本管理、績效管理、物流管理、人力資源管理、科研基礎管理、合同管理、固定資產管理、設備管理等科學化，使得全成本核算、設備效益分析、成本分攤、醫護分開核算、多級分科管理、零庫存管理、人力資源分析等先進管理方法在醫院管理得到有效應用。

2　系統功能分析

口腔醫院HERP系統軟件共涉及9個子系統，12個管理模塊，119個服務功能。

2.1人力資源模塊

人力資源系統實現人力資源的日常業務管理信息化、網絡化管理，包括人事、計生、入職、異動、檔案、保險福利、人事合同、招標、職稱晉升、培訓、輪科管理等所有人事業務管理和繼續教育、研究生教育、本科生教育等教育管理。管理系統面向在編、聘用、合同、臨時、實習生、進修生等所有人員。績效管理系統內容包括績效考核和獎金分配。績效管理實現績效的全過程管理，包括績效規劃、評估、反饋與改進等一系列管理活動。

2.2財務管理模塊

財務管理主要包括賬務處理、現金銀行管理、往來賬管理、薪酬發放、財務分析、報表管理、領導查詢等功能。成本核算系統實現財務會計和成本會計雙軌制并軌，確保財務數據和成本核算數據的一致性，實現院級成本核算、科室成本核算、床日成本核算、診次成本核算。預算管理系統支持多預算方案和多資金來源，滿足醫院的精細化管理，包括財務預算、收支預算、項目預算等。科研基金管理系統主要面對科研項目管理部門、課題負責人、財務部門，實現科研項目從申報、評審、立項、執行到驗收全過程數字化管理與服務。

2.3物資管理模塊

物流管理系統主要包括采購計劃、訂單、庫存材料、代銷材料、條形碼、應付款管理、采購統計分析、綜合分析、信息維護等功能，支持和院內相關系統做接口。固定資產系統實現醫院固定資產的全流程管理，從需求計劃、審批、招標、采購、安裝、驗收、合同管理、入庫、出庫、資產轉移、報廢、日常維修保養等所有環節的管理等[4]。

2.4業務基礎平臺

業務基礎平臺管理日常運營過程中的各系統間的數據交換，同時針對臨床業務協作、數據整合、質量分析上提供必要支持，將原先分布在各業務系統中的信息交換整合到醫院信息集成平臺，實現醫院各個系統間信息的互聯互通。

3　系統接口設計

HERP系統通過PATH存儲平臺實現HERP與HIS數據交換，主要內容包括HIS收費數據自動生成會計憑證、物流收費材料醫囑接口、HIS收入數據成本接口、藥品支出生成會計憑證。根據系統設置的數據需要，HIS將基本字典數據定時或者實時（根據醫院實際情況設定）和業務數據定時或者實時（根據醫院實際情況設定）寫入到PATH中間庫表中[4]，其中，基礎字典數據包括科室字典表、收費項目表、收費類別表、支付方式表、病人類別表。

業務數據包括門診收費表、門診結算表、門診預交金表、住院收費表、住院結算表、住院預交金表、門診收費數據表、住院收費數據表、門急診人次表、住院床日表和出院人次表、物流收費醫囑信息表。兩個系統采用數據交換的方式共享數據，避免數據冗余，保證信息準確性、一致性和實時性。

4　系統的實現

該系統開發底層數據庫管理系統通過數據庫接口軟件實現與平臺中其它應用系統的共享，數據處理采用MSSQLServer2008和ESRIArcSDE；服務中間件采用Tomcat5.0；系統管理、數據維護和信息服務等功能集合采用B/S與C/S相結合的方式；系統開發采用ESRIArcGIS+MapObjectErdas；信息發布與服務采用ESRIArcIMS和MSASPServer（或ASP.net）。

表現層：處理用戶與軟件系統的交互，展示信息，采用結合Struts設計模式的AJAX框架，瀏覽器端融入HTC組件和ActiveX（VB/VC）組件；業務層：系統的業務邏輯，業務系統的真正核心，采用Spring代理模式實現，并提供EJB等企業級規范擴展接口；持久層：與持久數據的交互，某種程度就是與數據庫的交互，持久層采用DAO模式，即DAO層，由JDBC和Hibernate實現；支撐層：負責將表現層、業務層和持久層組織成一個協調的整體，并為各層提供系統級服務支持。

5　總結與展望

醫院實施HERP不應該是一個目的，而是一個信息化的管理手段[5]。實施前要充分論證，實施中要考慮相關關鍵因素，從而保證項目開展，實現醫院高效管理[6]，促進醫院發展。醫院信息化沒有終點，本文將總結我院在實施過程中遇到的一些問題，以希望為今后其他醫院的發展提供幫助[7]。①醫院應根據自身實際情況，并結合廠商優劣勢考慮，選擇熟悉自家醫院業務流程、規模大、有豐富實施經驗的合作伙伴，以保障項目成果實施。②實時有效溝通能決定整個項目實施的質量高低及項目成效，除了定期展開項目討論會，實施人員在遇到問題時應及時反饋回院方，院方也應將相應解決方案和需求盡快提供給技術人員，確保整個項目實施成效[8]。③應確保有醫院主要領導參與進來，并做統一安排指導，院領導要重視HERP，通過有效的管理，能改善工作流程，提升運行效率，降低運營成本，提高醫院競爭力。

醫院HERP系統的建立、實施、運行和管理，在我國還處于初始階段，同時由于醫療機構結構復雜，業務多變，無論是對HERP系統的概念理解，還是系統結構設計、功能設計和數據集成，都需要在事件中慢慢摸索，從而不斷進行優化。

[1] AslingJ,MorrisonJ,MutsaersAJ.TargetingHSP70andGRP78incanineosteosarcomacellsincombinationwithdoxorubicinchemotherapy. CellStressChaperones.2016Nov;21（6）:1065-1076.

[2] 李華才.《軍隊醫院經濟管理信息平臺》搶灘醫院運營管理的制高點[J].中國數字醫學,2014（9）:2-4.

[3] 王曼,姚剛.基于財務一體化管理的HRP系統設計[J].中國數字醫學,2013（8）:39-41,44.

[4] 劉麗華,胡凱.醫院人財物運營管理基本數據集研究[J].中國衛生信息管理雜志,2014（4）:106-109,122.

[5] 方聯青,左秀然,楊國良.移動互聯網時代HRP系統耗材管理新模式探討[J].中國數字醫學,2016,11（6）:98-100.

[6] 白玉,張文艷,聶偉等.基于第三方評價的公立醫院運營管理績效評價體系[J].河南醫學研究,2015,24（3）:64-68.

[7] 蘇玉成,汪愛勤,張亞娜等.醫院資源規劃（HRP）系統建設策略[J].中國醫療設備,2016,31（01）:156-158.

[8] 劉洋,曾凡,黃昊等.醫院資源計劃系統的設計與實施[J].中國衛生質量管理,2016,23（2）:87-90.

HERP System Design and Implementation of Stomatological Hospital

LUO Xue-qiong, GAO Feng*, ZHANG Jian-wei
(Zhongshan University Affiliated Stomatological Hospital, Zhongshan, Guangdong 528400)

contradiction between scarcity of medical resources and increasing medical service demand is growing with each passing day, hospitals must carry on meticulous operation and management to improve efficiency, to promote efficient usage of medical resources. As outstanding performer of medical institutions, it is urgent for stomatological hospital to establish an effective information management platform. The article put forward some opinions on concrete situation and exsisted problems in HERP system construction of stomatological hospital combined with specific cases.

HERP；Human resource management；Financial management；Material management

高峰