食管癌發病水平及變化趨勢

曹小琴 綜述 孫喜斌 審校

·專家論壇·

食管癌發病水平及變化趨勢

曹小琴 綜述 孫喜斌 審校

孫喜斌，研究員，畢業于原河南醫科大學預防醫學系，現在河南省腫瘤醫院、腫瘤流行病研究所從事癌癥流行病學研究工作。現任中國抗癌協會腫瘤流行病專業委員會常務委員，河南省抗癌協會腫瘤流行病和病因學專業委員會副主任委員、河南省醫學會腫瘤學專業委員會常委及河南省預防醫學會流行病專業委員會副主任委員。擔任《中華腫瘤雜志》、《中國腫瘤》、《中華預防醫學雜志》、《中國腫瘤臨床》等期刊編委或審稿專家。參與或主持國內外研究課題及項目20余項，獲科研成果獎10余項，編寫專著10余部，在國內外學術期刊上發表論文180多篇。研究方向主要為腫瘤流行病學研究（癌癥描述流行病學、常見癌癥的病因學研究、腫瘤的生存及預后研究、生命統計與癌癥發病登記系統建立與應用、癌癥預防控制及腫瘤臨床流行病學）。

食管癌在世界癌癥發病中占第8位，位居全球癌癥死因的第6位。食管癌預后較差，對人類健康的危害嚴重。我國是食管癌高發國家，也是世界上食管癌新發病例最多的國家。食管癌的組織學類型主要分為食管鱗癌和食管腺癌，從上世紀70代開始許多西方國家的食管鱗癌發病率呈下降趨勢，與此相反食管腺癌的發病率迅速增加，成為增長速度最快的惡性腫瘤之一。中國人群食管癌的病理類型以鱗狀上皮細胞癌為主，該組織學類型占我國食管癌發病的90%以上。我國食管癌發病率呈明顯的地區差異，食管鱗癌和食管腺癌的發病水平、地理分布、時間變化趨勢及發病危險因素存在較大差別。本文闡述食管癌發病水平及變化趨勢，以期為我國食道癌預防和控制策略制定、實施與效果評估提供基礎信息。

食管癌 發病率 趨勢

食管是全球癌癥的第8位常見癌癥發病部位，食管癌是第6位的癌癥死因。世界衛生組織、國際癌癥研究機構（WHO/IARC）估計2012年全球食管癌新發病例45.6萬例，占全部癌癥發病的3.2%，因食管癌死亡40萬人，占全部癌癥死亡的4.9%［1］。食管癌死亡占全癌癥死亡的構成比是全部癌癥發病中食管癌發病所占構成比的150%，表明食管癌預后較差，對人類健康的危害嚴重。食管癌高發地區主要分布在亞洲的一些國家和地區及非洲的撒哈拉以南地區，而在歐洲和北美地區人群的食管癌發病水平較低。相應的死亡率水平的地區差異與發病率地區分布情況基本一致。男性食管癌發病率與死亡率高于女性。食

管癌的組織學類型主要分為食管鱗癌和食管腺癌兩大類型［2］。不同的組織學類型食管癌的發病水平、地理分布、時間變化趨勢及發病危險因素存在較大差別［3-8］。目前，食管鱗癌在世界大部分地區是主要的組織學類型，尤其在中國、伊朗等一些食管癌高發地區，該類組織學類型占全部食管癌的90%以上［9-10］，而在美國、歐洲等一些食管癌低發地區人群食管癌的組織學類型則是以食管腺癌為主［11］。這兩類組織學類型癌癥的發病危險因素不同，相同組織學類型的食管癌在不同地區其發病危險因素也存在差異。除了地理分布模式和發病危險因素不同外，兩種組織學類型食管癌發病率的時間變化趨勢也存在較大差異，全球食管鱗癌呈下降趨勢，而食管腺癌則呈上升趨勢，但是相同組織學類型的癌癥發生率趨勢在不同地區也不盡相同［12］。本文參考全球及不同國家、地區人群腫瘤登記數據為基礎發表的文獻資料，對食管癌的發病狀況及時間變化趨勢進行闡述。

1 全球食管癌發病現狀

1.1 全球發病水平

2012年全球食管癌新發病例約45.6萬例，發病率為6.5/10萬，世界人口標化率為5.9/10萬，0～74歲累積率為0.7%，在各種癌癥發生部位中居第8位，占全部癌癥發生的3.2%［4］。其中男性發病例32.3萬，男性食管癌發病率為9.1/10萬，世標率為9.0/10萬，在男性全部癌癥發生部位中居第7位，占全部男性癌癥發病的4.3%。女性食管癌新發病例13.3萬例，發病率為3.8/10萬，世標率3.1/10萬，在女性各部位癌癥發病中居第13位，占女性癌癥發病的2.0%［13］。

1.2 地區分布

全球80%的食管癌病例發生在欠發達地區，發病高發區主要集中在亞洲和部分非洲國家和地區。2012年亞洲新發病例34萬，占全球新發病例的75%左右，發病率為8.0/10萬，世標率7.7/10萬［1］。食管癌發病率存在明顯的地區分布差異，高發地區與低發地區的發病率水平差別＞20倍。其中男性發病世標率在西非地區為0.8/10萬，處于較低的發病水平，而在東亞地區男性食管癌發病世標率高達16.9/10萬，發病率相差20倍以上。女性由較低的西太平洋群島地區的0.2/10萬到東非地區的7.8/10萬［1］，相差近40倍。全球食管癌發病率居前3位國家分別是馬拉維、土庫曼斯坦和肯尼亞，世標率分別為24.2/10萬、19.7/10萬和17.7/10萬。發病率較低國家、地區在尼日尼亞、所羅門群島和西撒哈拉等，這些國家、地區人群少有食管癌病例發現，其發病世標率均在0.3/10萬以下［14-15］。

1.3 人群分布

全球食管癌發病率隨年齡的增長而增高，發病率在40歲前處于較低水平，其發病率在4/10萬以下，45歲組以后上升明顯，至75歲及以上組發病率達到最高為54.3/10萬。男性食管癌發病率是女性發病率的3倍左右，40歲以后，男性各年齡組發病率均為女性發病率的3倍左右。相同國家、地區內不同種族人群的食管癌發病率也存在差別，美國2008年至2012年的腫瘤登記數據顯示：美國白人的食管癌標化發病率（美國2000年標準人口年齡構成）為4.7/10萬，黑人的發病率為4.1/10萬，印第安/阿拉斯加本地人為2.6/10萬，而亞洲/太平洋島人的發病率為2.0/10萬［16］。

2 中國食管癌發病現狀

2.1 發病水平

以中國腫瘤登記數據為基礎，估計2012年中國食管癌新發病例為28.7萬，占中國全部癌癥發病的8.0%，居各部位癌癥發病的第5位。發病率為21.27/ 10萬，中標率14.73/10萬，世標率14.93/10萬［17］。2012年全球食管癌新發病的50%以上發生在中國，是世界上食管癌新發病例數最多的國家。

2.2 地區分布

我國食管癌發病率存在明顯的地區差異，農村地區人群食管癌新發病例數及發病率明顯高于城市地區。2012年農村地區食管癌新發病例19.7萬，城市發病例數9萬余例，農村地區發病例數是城市2倍以上，前者的發病率為21.67/10萬，后者為8.67/10萬，發病率相差2.5倍［17］。我國中西部地區的食管癌發病水平高于東部地區，西、中及東部地區的發病率分別為17.7/10萬、16.94/10萬和15.93/10萬［18］。各省份中以我國的河南省、山西省及河北省為食管癌發病率較高，這3個省份的食管癌發病中標率分別為29.81/10萬、25.37/10萬和19.65/10萬，明顯高于我國食管癌發病率平均水平。同一省區內各縣區的發病率差異也十分明顯。我國縣市區域中河南、河北及山西3省交界的太行山脈地區諸如河南林州、山西陽城、河北磁縣等地區，以及江蘇省淮安市和四川省鹽亭市等區域人群食管癌疾病負擔嚴重，區域內男性食管癌發病中標率在80～110/10萬，女性中標率在40/10萬以上，明顯高于各相應省份的平均發病水平［19-21］。

2.3 人群分布

人群中男性食管癌發病率明顯高于女性，中國男性發病中調率為15.63/10萬，其中女性為5.82/10萬，男性是女性的2.7倍［22］。食管癌發病的性別差異在全國各地普遍存在，只是程度大小不同。25歲以前食管癌發病比較罕見，40歲組以前發病處于較低水平，發病率為5.01/10萬發病率隨年齡增長上升，45

歲組以后呈快速上升，在80歲年齡組發病率達到高峰值，發病率為143.65/萬，男性為212.41/10萬，女性的年齡別發病率在75歲組時達高峰為92.79/10萬［18］。

3 食管癌發病時間變化

3.1 全球發病變化概況

10年來全球食管癌發病水平總體呈下降趨勢，但在不同地區及不同組織學類型食管癌發病率的時間變化趨勢存在差異。2002年全球食管癌發病例數約為46.2萬，占全部癌癥發病的4.2%，其中男性新發病例35.1萬，發病率為10.1/10萬，世標率為11.5/10萬；女性新發病例為14.7萬，發病率為4.8/10萬，世標率4.7/10萬［23］。2008年全球食管癌新發病例約48.2萬，占全部新發癌癥的3.8%，其中男性病例為32.6萬，發病率為9.6/10萬，世標率為10.2/10萬，女性為15.5萬例，發病率為4.6/10萬，世標率為4.2/10萬［24］。2012年全球食管癌新發病例約45.6萬，占全部癌癥發生的3.2%，其中男性病例為32.3萬，發病率為9.1/ 10萬，世標率為9.0/10萬；女性病例為13.3萬，發病率為3.8/10萬，世標率為3.1/10萬［1］。2002到2012年全球男性食管癌發病率下降約10%，世標率下降21.7%；女性發病率下降20.8%，世標率下降34.0%。

自上世紀70年代起，許多西方國家的食管鱗癌發病率呈下降趨勢，與此相反食管腺癌的發病率則出現上升趨勢，在一些國家和地區成為增長速度最快的惡性腫瘤之一［25］。在北歐和西歐、北美和大洋洲，食管腺癌發病占全球食管腺癌的46%［12，26］。美國自1992至2008年間，男性食管腺癌世標發病率年度變化百分比為2.6%，女性為3.3%，其中1992至1999年其間增長迅速，食管腺癌發病率年度變化百分比為5.4%，1999至2008年間增長速度變緩，每年增長1.2%［27-28］。加拿大食管腺癌發病率增長，食管鱗癌發病率呈現下降的趨勢。在1986至2006年間，食管腺癌男、女每年分別增長3.9%和3.6%，其中食管中下段腺癌發病率增長更為明顯，男、女分別以4.8%、5.0%的速率增長，而食管鱗癌發生率男、女分別以3.3%和3.2%的速率下降［29］。澳大利亞男性食管腺癌發病率年度變化百分比為4.2%，女性為4.3%［30］。歐洲國家如丹麥、荷蘭、英國和蘇格蘭的男性中食管腺癌發病率快速增長，食管腺癌發病率已經超過食管鱗癌［11，31］。在中歐以及歐洲南部，食管腺癌增長趨勢緩慢，食管鱗癌依然是最主要的組織學類型。而在一些其他歐洲國家，如奧地利、丹麥、愛沙尼亞、斯洛伐克和瑞士食管鱗癌呈增長態勢［26］。也有部分地區食管癌呈下降趨勢，如1993至2007年西班牙東北部的加泰羅尼亞地區的食管癌世標率每年降低2%［32］。

亞洲是食管癌的高發地區，其中以東亞地區為最。亞洲地區人群食管癌的組織學類型以鱗狀細胞癌為主，僅在南亞（印度次大陸）地區食管腺癌比例較高，但也明顯低于歐洲和白種人居多的國家［12］。伊朗食管鱗癌占食管癌的64.53%，腺癌占10.37%，2003至2008年數據顯示食管腺癌發病率呈上升趨勢，而食管鱗癌的發病率呈下降趨勢［5，7］，女性食管鱗癌的發病世標率年度變化百分比為-2.1%，男性為-2.7%，而女性食管腺癌的發病世標率每年增長11.9%，男性食管腺癌年度變化百分比為8.7%［5］。1993至2001年期間日本的食管腺癌發病率呈明顯上升趨勢［33］。新加坡食管腺癌的發生率呈增加的趨勢，1968至2002年數據顯示，男性從0上升至0.54/10萬，女性從0.03/ 10萬上升至0.13/10萬［34］。而韓國1999至2008年間，男性食管腺癌發病世標率從8.8/10萬下降至6.9/10萬，年度變化百分比為-2.5%，女性從0.6/10萬下降至0.5/10萬，年度變化百分比為-2.2%，男女合計從4.1/ 10萬下降至3.3/10萬，年度變化百分比為-2.1%［35］。

3.2 中國食管癌發病率時間變化趨勢

我國國家層面的腫瘤登記系統起步于2008年，時間跨度有限，獲得的食管癌發病數據尚不能用于發病時間變化趨勢的評估。但我國一些開展腫瘤登記較早的地區合并數據統計顯示，近10年來我國食管癌發病率呈下降趨勢，2000年至2011年食管癌世標發病率從15.93/10萬下降至10.01/10萬，其中男性世標率從21.66/10萬下降至14.52/10萬，女性世標率從10.72/10萬下降至5.69/10萬，世標發病率的年度變化百分比為-3.2%（P＜0.05）［36］。但是我國不同地區人群食管癌發病率的時間變化趨勢在方向和變化強度上存在較大的差別，大部分歷史上的高發地區的發病率率呈明顯下降趨勢，且下降幅度較大。而在非高發地區食管癌發病率下降幅度相對較小，還有部分非高發區則呈上升趨勢。在食管癌高發區林州市，1988年的世標發病率為125.24/10萬，2003年時世標率為81.78/10萬，下降34.7%。1988至2003年間林州市食管癌世標發病率每年下降2.59%，其中男性每年下降2.52%，女性每年下降2.68%［37］。與林州相鄰的河北省磁縣是太行山區的另一高發地區，其人群食管癌的發病率也呈明顯的下降趨勢，1988至2011年間該地區男性和女性食管癌世標率均下降50%以上，相應的年度下降百分比為2%以上［38］，趨勢方向及幅度與相鄰的林州基本一致。在西北地區的食管癌高發區甘肅省武威市，食管癌發病率無明顯時間變化趨勢（EAPC%=0.39%，P=0.354）［39］。而在我國食管癌低發區的廣東省中山市人群食管癌發病率則呈明顯上升趨勢，其發病率由1985至1989年的5/10萬左右上升到2005至2007年的12/10萬，上升2倍多，

其中主要是男性的發病率增長明顯，而女性的食管癌發病率時間變化趨勢不明顯［40］。在我國臺灣地區，食管鱗癌的發病率也呈上升趨勢，發病世標率由1979至1983年的2.63/10萬上升到1999至2003年4.37/10萬，其中男性發病率的年度變化百分比為3.27%，女性為1.23%［41］。與世界上食管腺癌明顯上升的西歐及北美地區不同的是，中國人群食管癌的組織學類型以鱗狀上皮細胞癌為主［42-44］，該組織學類型占我國食管癌發病的90%以上［45-46］。我國食管癌發病率在總體下降的趨勢下未呈現出病理類型間反轉的現象：即人群食管鱗癌發病率下降，腺癌發病率上升［47-49］。在河南省林縣，食管鱗癌發病率下降同時，食管腺癌發病率未呈上升趨勢［47-48］。在河北省磁縣和廣東中山市食管腺癌與鱗狀細胞癌發病比例保持相對穩定，食管鱗癌占比70.6%，腺癌占比2.66%［49-50］未觀察到上升趨勢。我國香港地區食管腺癌發病率呈下降趨勢，在1984至1988年間香港食管腺癌的發病率為1.10/10萬，1998至2003年下降至0.34/10萬，食管腺癌占食管癌的構成比也從11.7%下降至6.4%［34］。臺灣地區食管鱗癌的發病率明顯增加，而食管腺癌的發病率則無明顯變化［41］。

4 結語

食管癌的發病率和食管癌不同組織學類型的發病率在近年發生明顯的變化，該變化存在明顯的人群差異和地域差異。全球食管鱗癌呈下降趨勢，而食管腺癌發病率的時間變化存在明顯的地區差異。在北歐和西歐、北美和大洋洲的大部分國家，食管腺癌已經成為食管癌的主要發病類型。在食管癌的高發地區，如東亞等地區，食管鱗癌依然是食管癌的主要發病類型。我國食管癌發病呈下降趨勢，食管腺癌與鱗癌比值保持相對恒定。

[1]Ferlay J,Soerjomataram I,Dikshit R,et al.Cancer incidence and mortality worldwide:Sources,methods and major patterns in globocan 2012[J].Int J Cancer,2015,136(5):e359-386.

[2]Fritz A,Percy C,Jack A,et al.International classification of diseases for oncology[J].World Health Organization,2000,53(4):835-842.

[3]Schaafsma T,Wakefield J,Hanisch R,et al.Africa's oesophageal cancer corridor:Geographic variations in incidence correlate with certain micronutrient deficiencies[J].PloS One,2015,10(10):e0140107.

[4]Arnold M,Soerjomataram I,Ferlay J,et al.Global incidence of oesophageal cancer by histological subtype in 2012[J].Gut,2015,64 (3):381-387.

[5]Rafiemanesh H,Maleki F,Mohammadian-Hafshejani A,et al.The trend in histological changes and the incidence of esophagus cancer in iran(2003-2008)[J].Int J Prev Med,2016.doi:10.4103/2008-7802.175990.

[6]Kim JY,Winters JK,Kim J,et al.Birthplace and esophageal cancer incidence patterns among asian-americans[J].Dis Esophagus,2016, 29(1):99-104.

[7]Kiadaliri AA.Gender and social disparities in esophagus cancer incidence in iran,2003-2009:A time trend province-level study[J]. Asian Paci J Cancer Prev,2014,15(2):623-627.

[8]Ghasemi-Kebria F,Roshoandel G,Semnani S,et al.Marked increase in the incidence rate of esophageal adenocarcinoma in a high-risk area for esophageal cancer[J].Archi Iranian Medi,2013, 16(6):320-323.

[9]Wu X,Chen VW,Ruiz B,et al.Incidence of esophageal and gastric carcinomas among american asians/pacific islanders,whites,and blacks:Subsite and histology differences[J].Cancer,2006,106(3): 683-692.

[10]Jemal A,Center MM,DeSantis C,et al.Global patterns of cancer incidence and mortality rates and trends[J].Cancer Epide Biomarkers Prev,2010,19(8):1893-1907.

[11]Bosetti C,Levi F,Ferlay J,et al.Trends in oesophageal cancer incidence and mortality in europe[J].Int J Cancer,2008,122(5):1118-1129.

[12]Hongo M,Nagasaki Y,Shoji T.Epidemiology of esophageal cancer: Orient to occident.Effects of chronology,geography and ethnicity [J].J Gastroenterol Hepatol,2009,24(5):729-735.

[13]Torre LA,Bray F,Siegel RL,et al.Global cancer statistics,2012[J].CA Cancer J Clin,2015,65(2):87-108.

[14]Parkin DM,Bray F,Ferlay J,et al.Cancer in africa 2012[J].Cancer Epide Biomarkers Prev,2014,23(6):953-966.

[15]Fitzmaurice C,Dicker D,Pain A,et al.The global burden of cancer 2013[J].Jama Oncology,2015,1(4):505-527.

[16]Ryerson AB,Eheman CR,Altekruse SF,et al.Annual report to the nation on the status of cancer,1975-2012,featuring the increasing incidence of liver cancer[J].Cancer,2016,122(9):1312-1337.

[17]Chen W,Zheng R,Zuo T,et al.National cancer incidence and mortality in china,2012[J].Chin J Cancer Res,2016,28(1):1-11.

[18]Chen WQ,Peng XB.Prevention and control of common digestive carcinoma[M].Beijing:Military Medical Science press,2014:42-45. [陳萬青,彭俠彪.常見消化道系統惡性腫瘤預防與控制[M].北京:軍事醫學科學出版社,2014:42-45.]

[19]Shan BG.Hebei Province registry annual report,2015[M].Beijing: Military Medical Science press,2015:43-45.[單保國,2015河北省腫瘤登記年報[M].北京:軍事醫學科學出版社,2015:43-45.]

[20]Wang CZ.Henan Province registry annual report,2015[M].Beijing: Military Medical Science press,2015:66-70.[王成增,2015河南省腫瘤登記年報[M].北京:軍事醫學科學出版社,2015:66-70.]

[21]Zhang SW,Chen WQ,Kong LZ,et al.An Analysis of Cancer Incidence and Mortality from 30 Cancer Registries in China,1998-2002 [J].China Cancer,2006,15(7):356-365.[張思維,陳萬青,孔靈芝,等.中國部分市縣1998～2002年惡性腫瘤的發病與死亡[J].中國腫瘤,2006,15(7):356-365.]

[22]Chen WQ,Zhegn RS,Zhang SW,et al.Report of cancer incidence and mortality in China,2012[J].China Cancer,2016,25(1):1-8.[陳萬青,鄭榮壽,張思維,等.2012年中國惡性腫瘤發病和死亡分析[J].中國腫瘤,2016,25(1):1-8.]

[23]Parkin DM,Bray F,Ferlay J,et al.Global cancer statistics,2002[J]. CA Cancer J Clin,2005,55(2):74-108.

[24]Ferlay J,Shin HR,Bray F,et al.Estimates of worldwide burden of cancer in 2008:Globocan 2008[J].Int J Cancer,2010,127(12):2893-

2917.

[25]Kong CY,Kroep S,Curtius K,et al.Exploring the recent trend in esophageal adenocarcinoma incidence and mortality using comparative simulation modeling[J].Cancer Epidemiology Biomarkers& Prevention,2014,23(6):997-1006.

[26]Castro C,Bosetti C,Malvezzi M,et al.Patterns and trends in esophageal cancer mortality and incidence in europe(1980-2011)and predictions to 2015[J].Ann Oncol,2014,25(1):283-290.

[27]Siegel RL,Miller KD,Jemal A.Cancer statistics,2015[J].CA Cancer J Clin,2015,65(1):5-29.

[28]Eheman C,Henley SJ,Ballard-Barbash R,et al.Annual report to the nation on the status of cancer,1975-2008,featuring cancers associated with excess weight and lack of sufficient physical activity[J]. Cancer,2012,118(9):2338-2366.

[29]Otterstatter MC,Brierley JD,De P,et al.Esophageal cancer in canada:Trends according to morphology and anatomical location[J]. Can J gastroenterol,2012,26(10):723-727.

[30]Stavrou EP,Mcelroy HJ,Baker DF,et al.Adenocarcinoma of the oesophagus:Incidence and survival rates in new south wales,1972-2005[J].Medi J Australia,2009,191(6):310-314.

[31]Seoane-Mato D,Aragones N,Ferreras E,et al.Trends in oral cavity, pharyngeal,oesophageal and gastric cancer mortality rates in spain,1952-2006:An age-period-cohort analysis[J].BMC Cancer, 2014,14(1):1-11.

[32]Cleries R,Esteban L,Borras J,et al.Time trends of cancer incidence and mortality in catalonia during 1993-2007[J].Clin Transl Oncol, 2014,16(1):18-28.

[33]Shibata A,Matsuda T,Ajiki W,et al.Trend in incidence of adenocarcinoma of the esophagus in japan,1993-2001[J].Japanese J Clini Oncol,2008,38(7):464-468.

[34]Yee YK,Cheung TK,Chan AO,et al.Decreasing trend of esophageal adenocarcinoma in hong kong[J].Cancer Epide Biomarkers Prev, 2008,16(12):2637-2640.

[35]Jung KW,Won YJ,Kong HJ,et al.Cancer statistics in korea:Incidence,mortality,survival and prevalence in 2010[J].Cancer Res Treat,2013,45(1):1-14.

[36]Chen W,Zheng R,Baade PD,et al.Cancer statistics in china,2015[J]. CA Cancer J Clin,2016,66(2):115-132.

[37]Sun XB,Liu ZC,Liu SZ,et al.Descriptive analysis of incidence and time trends of esophgeal and gastric cancers in Linzhou city[J]. Chin J Oncol,2007,29(10):764-767.[孫喜斌,劉志才,劉曙正,等.林州市食管癌和胃癌的發病水平及變化趨勢[J].中華腫瘤雜志, 2007,29(10):764-767.]

[38]He Y,Wu Y,Song G,et al.Incidence and mortality rate of esophageal cancer has decreased during past 40 years in hebei province, china[J].Chin J Cancer Res,2015,27(6):562-571.

[39]Li CY,Ye YC,Liang GY,et al.Cancer incidence and mortality survey in wuwei,gansu province,northwestern china from 2003 to 2012:A retrospective population-based study[J].Chin Med J(Engl),2016, 129(6):636-644.

[40]Wei KG,Liang ZH.Obviously increasing incidence trend for males but stable pathological proportions for both genders:Esophageal cancer in zhongshan of china from 1970-2007[J].Asian Paci J Cancer Prev Apjcp,2012,13(5):1783-1786.

[41]Lu CL,Lang HC,Luo JC,et al.Increasing trend of the incidence of esophageal squamous cell carcinoma,but not adenocarcinoma,in taiwan[J].Cancer Causes&Control,2010,21(2):269-274.

[42]Blot WJ,Devesa SS,Kneller RW,et al.Rising incidence of adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia[J].Jama J Am Medi Associ,1991,14(265):1287-1289.

[43]Siegel RL,Miller KD and Jemal A.Cancer statistics,2016[J].CA Cancer J Clin,2016,66(1):7-30.

[44]Pohl H,Welch HG.The role of overdiagnosis and reclassification in the marked increase of esophageal adenocarcinoma incidence[J].J Natl Cancer Inst,2005,97(2):142-146.

[45]Qiao YL.Important milestones in the epidemiology of esophageal cancer[J].Chin J Clin Oncol,2016,43(12):500-501.[喬友林.食管癌流行病學研究的重要里程碑[J].中國腫瘤臨床,2016,43(12):500-501.]

[46]Lin H,William W,Ou LM.Epidemic status of esophagus cancer and etiological research of esophagus cancer in Chaoshan[J].China Prac Med,2015(32):277-279.[林璜,William W,歐利民.食管癌流行現狀及潮汕食管癌病因學研究[J].中國實用醫藥,2015(32):277-279.]

[47]Liu S,Dai YJ,Yao L,et al.Esophageal adenocarcinoma and its rare association with barrett's esophagus in henan,china[J].Plos One, 2015,10(8):973-974.

[48]Liu SZ,Wang B,Zhang F,et al.I ncidence,survival and prevalence of esophageal and gastric cancer in linzhou city from 2003 to 2009[J]. Asian Paci J Cancer Prev Apjcp,2013,14(10):6031-6034.

[49]Fan YJ,Song S,Li JL,et al.Esophageal and gastric cardia cancers on 4238 chinese patients residing in municipal and rural regions:A histopathological comparison during 24-year period[J].World J Surg, 2008,32(9):1980-1988.

[50]Wang K,Yang CQ,Duan LP,et al.Changing pattern of adenocarcinoma of the esophagogastric junction in recent 10 years:Experience at a large tertiary medical center in china[J].Tumori,2012,98(5): 568-574.

（2016-08-22收稿）

（2016-09-19修回）

（編輯：周曉穎校對：孫喜佳）

Incidence and trend of esophageal cancer

Xiaoqin CAO,Xibin SUN

Henan Office for Cancer Research and Control,Henan Cancer Hospital,Zhengzhou 450008,China

Xibin SUN;E-mail:xbsun21@sina.com

Esophageal cancer is the eighth most common cancer in the world and is the sixth leading cause of cancer-related death. This disease has a poor prognosis and does serious harm to human health.China has the largest number of newly reported cases of esophageal cancer in the world.The incidence of squamous cell carcinoma in many western countries showed a downward trend since the 1970s.However,the incidence of esophageal adenocarcinoma has increased rapidly and eventually become the fastest-growing malignant tumor in the world.Esophageal squamous cell carcinoma remains the most common esophageal cancer in China and accounts for more than 90%of all the esophageal cancer cases in the country.The incidence trend of esophageal cancer significantly differs across various cancer pathological types and geographical regions.This trend offers a helpful reference for developing a prevention and control strategy and understanding the incidence level and trend of esophageal cancer.

esophageal cancer,incidence,trend

10.3969/j.issn.1000-8179.2016.21.984

河南省腫瘤醫院防治研究辦公室，河南省腫瘤防治研究辦公室（鄭州市450008）

孫喜斌xbsun21@sina.com

曹小琴專業方向為腫瘤流行病學研究。

E-mail：caoxq126@126.com