優質護理服務對急診膽結石患者心理及疼痛影響的研究

姚芹

【摘 要】目的：重點分析急性膽結石患者運用優質護理服務后對其心理和疼痛產生的影響。方法：選取我院2018年（1月～10月份）收治的急性膽結石患者56例，將其分為兩組即：對照組（28例）護理方法：常規護理，而應用組（28例）給予優質護理，將護理后的效果進行互比分析。結果：在護理后應用組SAS、SDS評分顯著低于對照組；護理后應用組疼痛感顯著低于對照組。結論：為急診膽結石患者實施優質護理不僅能改善患者的不良心理，同時亦能緩解疼痛感，為提升治療療效的意義深遠，故該種護理模式值得臨床推廣和借鑒。

【關鍵詞】優質護理；急性膽結石；心理；疼痛

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0178-02

【Abstract】Objective： To analyze the psychological and pain effects of high-quality nursing service on patients with acute gallstones. Methods： 56 patients with acute gallstones admitted to our hospital in 2018 （January to October） were divided into two groups： control group （28 cases） nursing method： routine nursing， and application group （28 cases） giving high-quality nursing， and the effect of nursing was compared. Results： After nursing， the scores of SAS and SDS in the application group were significantly lower than those in the control group， and the pain feeling in the application group was significantly lower than that in the control group. Conclusion： The implementation of high-quality nursing for emergency patients with gallstones can not only improve the patients'bad psychology， but also relieve pain. It is of far-reaching significance to improve the curative effect of treatment. Therefore， this nursing model is worthy of clinical promotion and reference.

【Keywords】quality care； acute gallstones； psychology； pain

目前，我國膽結石的發病率呈逐年增高態勢發展，該病的發生與患者的日常不良生活習慣、不良飲食習慣、工作壓力等有密切的關系。該病發作時，患者會產生劇烈的疼痛，故多數患者存在不同程度的不良心理，如：焦慮、恐懼、抑郁等，不僅影響治療療效，亦影響治療工作順利的開展[1]，為此筆者將該類患者作為本次研究課題中的研究對象，為其實施優質護理，將對護理效果進行重點分析，主要宗旨是為日后工作中積累豐富的經驗，同時能更好的為該類患者服務，特將相關材料闡述如下。

1 材料與方法

1.1膽結石患者臨床資料

對照組（28例）性別構成比：女性12例：男性16例；年齡：分布在23～69歲之間，均齡44.6歲；19例患者為肝內膽管結石，其余9例患者為膽總管結石。

應用組（28例）性別構成比：女性13例：男性15例；年齡：分布在23～70歲之間，均齡45.0歲；18例患者為肝內膽管結石，其余10例患者為膽總管結石。

1.2護理方法

1.2.1對照組

密切患者病情變化情況；根據醫囑給予相應的護理；做好術前相關準備工作；術后對患者的生命體征進行密切的觀察；根據醫囑指導患者準確的用藥等。

1.2.2應用組

（1）管理優化，采用“醫護一體化”模式來管理患者，組建專科醫護小組為該類患者提供治療、護理、康復一體化的責任制整體醫療服務，科室醫護人員共同探討膽結石患者急診護理重點，分析能夠影響治療效率、安全性、預后的因素，由護士調查掌握患者治療過程需求，以此明確優質護理實施要點，為此制定個性化的護理措施并落實，在實施過程中不斷完善護理環節的細節，保障優質護理服務工作有人性化、針對性和有效性。

（2）急診護理：患者入院后，護理人員及時與其溝通，對其臨床癥狀變化情況進行密切的觀察，同時理解和同情患者因疾病引發的疼痛感，立即進行疼痛評分，根據醫囑配合醫生做好相應的急診操作，同時盡快的對治療方案確定，以此來盡快減輕患者的疼痛感[2]。

（3）心理護理：大多數膽結石患者心理存在緊張、恐懼及不安的心態，此時護理人員要及時疏解患者的不良心理，講述與患者疾病有關的知識，使其掌握自身疾病的認識度和注意事項并增加自我保護意識。面對疾病造成的痛苦，患者往往心理壓力比較大，護理人員要鼓勵患者主動傾述，并表達出足夠的耐心和尊重，應結合患者文化程度與理解能力，引導其進行適當的壓力宣泄，在傾聽患者的主訴或與其交流時，予以實時的回應，利用好非語言的交流技巧，表達對患者的理解，聯合其家屬為患者提供有力的家庭支持，增加患者治療信心。

（3）健康教育，患者往往屬疾病突發，不僅沒有心理準備，也缺乏對疾病、治療、康復正確的認知，使得治療配合度下降，在合適的時間為患者和家屬普及疾病知識，講解疾病的誘因、常見癥狀和并發癥， 在治療過程為患者及時解答關于疾病預后、飲食、康復鍛煉等方面問題，幫助患者糾正不良生活習慣，予以飲食指導，培養合理用藥、科學飲食的好習慣。

（4）操作護理：整個護理過程均應以“患者為中心”，努力為患者提供溫馨的就診和休息環境；在與患者交流的過程中，言語應和藹，采用通俗易懂的語言，盡快建立良好的溝通渠道；及時了解患者心理情緒的變化，同時對患者及家屬提出的疑問和難題，應該盡最大努力給予滿足；在為患者實施治療中，對其生命體征及病情變化情況進行實時的監控，根據患者的應激反應，準確的判定患者的耐受能力，患者出現不適，應及時的詢問，給予同情和安慰，使患者依從性提升，配合后續的治療和護理工作順利開展[3]。

（5）疼痛護理：對患者發生的疼痛感進行評估，如疼痛的性質、位置、嚴重程度；根據患者的耐受度適當指導活動；病情嚴重的患者，治療時間長，患者因為長時間的疼痛感，心理產生排斥感，不配合治療，為此護理人員應盡量的轉移患者的注意力，以此來緩解疼痛，治療中應盡量縮短治療用時[4]。

（6）圍手術期護理：主管醫師及責任護士應加強和患者的溝通，及時了解患者的心理狀態，做好心理疏導，針對不同的手術方式介紹基本操作步驟及其優缺點，以取得患者及家屬的理解與配合；協助患者完善術前檢查，了解有無手術禁忌癥；術前2小時可讓患者飲200-300ml溫熱的10%葡萄糖注射液或果汁，以提高機體的抵抗力，促進術后切口的恢復，若是糖尿病患者，還需皮下注射適量胰島素，以做好血糖的管理；術中應借助加溫毯、暖風機、循環水服加溫系統、輸液加溫裝置，維持病人的中心體溫不低于36℃，并嚴格執行無菌技術操作；術后將人文關懷貫穿于體位、飲食、手術切口、心理及疼痛護理中，密切觀察有無并發癥的發生并及時處理。

（7）飲食護理：指導患者合理的飲食結構，良好的作息習慣。飲食應遵循：低脂肪、高蛋白、高纖維等易消化食物，禁止攝入辛辣刺激性食物；多喝水、多吃新鮮蔬菜和水果，防止便秘，必要時給予營養支持；須戒煙戒酒，根據自身情況適當的運動，定期復查。

1.3觀察指標

（1）對比兩組患者SAS、SDS評分。采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）滿分為80分，分數越高說明患者的焦慮、抑郁情況越嚴重。

（2）疼痛情況：無疼痛感（0分）；輕微疼痛（1-3分）；中度疼痛（4-6分）；強烈疼痛（7-10分）。

1.4統計學方法

軟件分析：SPSS17.0，數據以（x±s）表示，t互檢，如P值<0.05，則代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS、SDS評分

兩組患者在護理前SAS、SDS評分（P>0.05），但是護理后應用組顯著低于對照組（P<0.05），詳細數據見表1。

2.2疼痛情況

對照組護理前為（8.25±1.13）分，而應用組為（8.30±1.15）分，互比（P>0.05）；

護理后應用組為（3.75±0.30）分顯著低于對照組（6.05±0.16）分，t=9.034，P<0.05。

3 討論

膽結石是臨床多發病，有偏高的發病率，該病的發生和患者年齡增長有一定相關性，而不良飲食、生活習慣同樣是此癥重要誘因[2]。膽結石急性發作時，常伴有嚴重的黃疸、疼痛及胃腸道不適等癥狀，受到疾病消耗和折磨，患者治療過程情緒并不穩定，加上疾病認知等因素影響，配合度并不盡如人意[3]。這就需要急診護理工作有一定的有效性、針對性，同時重視人文關懷和患者多方面的需求。

既往此類患者接受常規護理，獲得的效果并不滿意，主要體現在護理服務缺乏針對性、靈活性，對患者認知、心理方面調節效果不佳，這就使得患者的滿意度不高[4]。優質護理服務模式屬充分凸顯“以人為本”護理理念的高效護理模式，提倡在各項服務的實施過程凸顯人性化，充分考慮患者的意愿、需求，確保患者獲得高效、有序的護理服務[5]。本次研究中：在護理后應用組SAS、SDS評分顯著低于對照組；護理后應用組疼痛感顯著低于對照組。

綜上所述，為急診膽結石患者實施優質護理不僅能改善患者的不良心理，同時亦能緩解疼痛感，為提升治療效果起到至關重要的作用，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]楊振.優質護理服務對急診膽結石患者心理及疼痛影響的研究[J].中國保健營養，2016，26（4）：169-170.

[2]趙蘭霞.優質護理服務對急診膽結石患者心理及疼痛影響的研究[J].中國傷殘醫學，2016，24（5）：147-149.

[3]寧娟.優質護理服務活動對急診老年急性心肌梗死基礎護理質量的影響[J].中國當代醫藥，2012，19（15）： 112-113.

[4]溫丹丹.優質護理服務中人性化服務與患者滿意度的相關性研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（21）：3002-3003.

[5]豐銳.優質護理服務對急診膽結石患者心理及疼痛影響的研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（34）：187-188