體檢要不要拍胸片？

我今年55歲，單位每年會安排體檢。因為我有吸煙史，所以很關心肺部檢查。聽說拍X光胸片能檢出肺癌，這是真的嗎？

內蒙古 馬先生

胸部X光片檢測肺癌，由于其分辨率低，因此檢出率比較低，一旦在胸片上發現恐怕都到了中晚期。一般來說，X光片能看到大約1厘米以上的腫瘤占位。如果用高清CT檢測肺癌，由于分辨率高，常常能看到0.5厘米以下的異常情況，而這有可能是肺癌的早期征兆，就可以早診斷，早治療。最關鍵的是CT能看出早期肺癌呈“磨玻璃”樣子，而X光片是看不出來的。

如果想進行肺癌篩查，建議40歲以上人群每年做一次低劑量螺旋胸部CT，尤其是煙齡超過20年的高危人群。臨床約20%肺部結節為惡性腫瘤。一般直徑4毫米以下結節沒多大問題，超過5毫米就要每3個月到半年隨訪一次，超過8毫米就要及時手術，以免發生病變。有結節的患者要加強隨訪頻率，密切關注肺部變化。

河南焦作煤業集團中央醫院 是明啟（主任醫師）