多種臨床標本微生物檢驗陽性率結果的比較分析

趙曉紅，李明安，徐慶雷

(江蘇省宿遷市沭陽縣人民醫院檢驗科 223600)

?

·論 著·

多種臨床標本微生物檢驗陽性率結果的比較分析

趙曉紅，李明安，徐慶雷

(江蘇省宿遷市沭陽縣人民醫院檢驗科 223600)

目的 分析多種臨床標本微生物檢驗的陽性率及其影響因素，提高臨床檢驗水平。方法 參照微生物標本檢驗的相關要求和標準進行檢測，嚴格控制檢測質量，以提高檢測結果的準確性。結果 2015年血液標本、呼吸道標本及尿液標本的陽性率高于2014年，其陽性率差異有統計學意義(P<0.05)；2個時間段痰液標本陽性率差異無統計學意義(P>0.05)；影響標本陽性率的因素包括標本采集不規范、標本運送與接收不規范及檢驗醫師技術水平問題等。結論 不同時間段的臨床標本，其微生物檢驗的陽性率不同。通過對比分析，找出其影響因素并提出相應的改進措施，可提高臨床檢驗水平。

臨床標本； 微生物檢驗； 陽性率

微生物檢驗是臨床醫學中不可或缺的檢測手段之一，其在感染性疾病臨床診斷中發揮著重要作用。對于感染性疾病患者，微生物檢驗可準確判斷其病原體類型，明確感染原因，為其臨床治療及預后提供重要依據，具有簡單、便捷、準確率高等多種優勢[1]。近年來，隨著我國醫療技術的快速發展，臨床微生物檢驗技術也得到顯著改善，其在感染性疾病的監測、控制和治療中發揮著越來越重要的作用[2]。為提高臨床標本微生物檢驗質量，更好地指導和改進臨床治療工作，本研究回顧性分析2014～2015年多種臨床標本微生物檢驗的陽性率，并分2個時間段進行對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014～2015年采集的臨床標本微生物5 120例作為研究對象，依據2個時間段劃分。2014年2 555例，包括痰液標本993例，血液標本1 050例，呼吸道標本205例，尿液標本307例。2015年2 565例，包括痰液標本1 007例，血液標本1 036例，呼吸道標本211例，尿液標本311例。

1.2 方法 采用全自動細菌鑒定藥敏分析儀(由美國貝克曼庫爾特有限公司提供)。參照微生物標本檢驗的相關要求和標準進行檢測，嚴格控制微生物標本的運送、接收，以減少不良因素對檢驗結果的影響，同時加強培養基的配制，確保其符合相關標準，每個步驟都加強溫度控制，嚴格控制檢測質量，以提高檢測結果的準確性[3]。

1.3 統計學處理 采用SPSS17.0軟件進行統計處理，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 多種臨床標本微生物檢驗的陽性率比較 2015年血液標本、呼吸道標本及尿液標本的陽性率高于2014年同類型標本，2個時間段血液標本、呼吸道標本及尿液標本陽性率差異有統計學意義(P<0.05)；2個時間段痰液標本陽性率差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

2.2 影響臨床標本微生物檢驗陽性率的因素 2014～2015年影響多種臨床標本微生物檢驗陽性率的因素主要包括：(1)標本采集不規范，如采集前未做好準備，患者對采集過程不了解，采集前服用藥物，標本采集量過少，采集方式不合理，未能在規定時間內送檢，導致標本長時間暴露在空氣中等。(2)標本運送與接收不規范，如在運送與接收過程中，未能對需要進行密封、冷藏處理標本進行有效密封與冷藏，或對不需要冷藏的標本給予冷藏處理，以及標本在運動或接收過程中出現滲漏現象等。(3)檢驗醫師技術水平問題，如檢驗醫師由于缺乏臨床經驗，以及在檢驗工作中出現違反微生物檢查流程的行為，致使檢驗結果出現誤差。見表2。

表1 多種臨床標本微生物檢驗的陽性率結果比較

注：與2014年比較，*P<0.05。

表2 影響多種臨床標本微生物檢驗陽性率的因素(n)

3 討 論

微生物檢驗是臨床診斷中較為關鍵的環節，可為患者疾病治療提供重要依據，對患者機體康復有著積極作用，有助于流行性疾病分布情況的分析。近幾年，隨著社會經濟的快速發展，居民飲食生活出現較大變化，飲食衛生安全問題日益突出，各類感染性疾病的發生率呈逐年增漲趨勢[4]。在感染性疾病臨床診斷中，微生物檢驗技術發揮著重要作用。通過微生物檢驗可評估患者的疾病狀況，準確判斷其感染情況，為感染性疾病的臨床治療與預后提供可靠依據[5]。但在臨床微生物檢驗中，常常受到多種因素的影響，如受到標本采集不規范、運送與接收不當、檢驗技術生疏等，致使微生物檢驗結果的精準度降低。如何加強臨床標本微生物檢驗的質量控制，已成為醫院臨床檢驗工作中的重中之重[6]。

杜娟[7]在臨床微生物檢驗過程中，對2013、2014年2個時間段的多種標本(包括呼吸道標本、血培養標本、大便及尿液標本、傷口分泌物及穿刺標本等)微生物檢驗的陽性率結果進行對比分析，結果發現呼吸道標本陽性率(32.68%)在所有標本中最高，其次為傷口分泌物及穿刺標本，大便及尿液標本的陽性率最低；2013年所有標本微生物檢驗陽性率均高于2014年，2個時間段臨床標本微生物檢驗結果差異有統計學意義(P<0.05)，提示不同時間段的臨床標本其微生物檢驗陽性率也有所不同。王淑惠等[8]回顧性分析2010～2011年、2012～2013年2個時間段臨床標本微生物檢驗的陽性率，結果顯示2010年～2011年臨床標本微生物檢驗陽性率均高于2012～2013年，2個時間段微生物檢驗陽性率差異有統計學意義(P<0.05)。對此，其認為分析與研究不同時間段臨床標本微生物檢驗的陽性率，對臨床檢驗工作有重要意義，可有助于提高臨床檢驗水平，為感染性疾病的診治及預后提供重要依據。本研究回顧性分析2014～2015年多種臨床標本微生物檢驗的陽性率，結果顯示2015年血液標本、呼吸道標本及尿液標本的陽性率高于2014年同類型標本，2個時間段血液標本、呼吸道標本及尿液標本標本陽性率差異有統計學意義(P<0.05)；2個時間段痰液標本陽性率差異無統計學意義(P>0.05)。證實在不同時間段，血液標本、呼吸道標本及尿液標本微生物檢驗陽性率不同，與前者研究結論大致相同，不同之處在于本研究中2個不同時間段痰液標本陽性率差異無統計學意義。

不同時間段血液標本、呼吸道標本及尿液標本微生物檢驗陽性率不同，其原因與標本采集、標本運送與接收及檢驗醫師的技術水平有關。如標本采集量過少，采集方式不合理，未能在規定時間內送檢，對需要進行密封、冷藏處理標本未能進行有效密封與冷藏，或對不需要冷藏的標本給予冷藏處理，檢驗醫師在檢驗實踐中出現違反微生物檢查流程的行為等。依據不同時間段臨床標本微生物檢驗結果的不同及其主要影響因素，可從以下3個方面進行改進：(1)嚴格控制臨床標本的采集。標本采集的規范程度將直接影響檢驗結果準確率的高低，對此須加強對微生物標本采集的管理，規范標本采集過程[9]。所有標本采集須在患者未服用藥物前。不同類型標本的儲存方式也有所不同(如某些標本需要冷藏或密封處理)，在采集過程中應加以注意，依據標本種類選擇合適儲存方式。為提高血液標本檢驗結果的準確率，可在采集過程中推廣“雙瓶制度”[10]。(2)嚴格控制標本的運送和接收。標本的運送與接收對微生物檢驗結果有重要影響。不合理的運送或接收，會降低微生物檢驗結果的精準率，因此需嚴格規范微生物標本的運送與接收程序，確保在運送或接收過程中能較好地維持標本活力，防止微生物出現過度繁殖或污染的現象，避免標本受到非致病微生物侵襲。同時，須在規定的時間內送檢，運送與接收過程要符合相關操作流程，確保微生物檢驗結果的準確性[11]。(3)提高檢驗醫師的技術水平。臨床檢驗醫師技術水平直接影響微生物檢驗結果精準度的高低，醫院應加強臨床檢驗醫師的技術培訓與考核，不斷完善各項技術操作，減少因技術問題對檢驗結果造成的不良影響，提高臨床微生物檢驗陽性率，提高臨床診斷準確率[12]。

綜上所述，分析不同時間段多種臨床標本微生物檢驗的陽性率，對提高臨床檢驗質量有重要作用。通過對比分析，找出影響檢驗結果的關鍵因素并進行相應改進，可提高醫院臨床檢驗工作水平。

[1]賀愛民,陳文萍.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究[J].中國現代醫生,2014,52(32):119-120.

[2]王瑞英.對臨床標本微生物檢驗陽性率流行病學分布情況的分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(3):56.

[3]Christoffersen S.The importance of microbiological testing for establishing cause of death in 42 forensic autopsies[J].Forensic Sci Int,2015,28(250):27-32.

[4]王大靖.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].中國傷殘醫學,2014,22(7):132-133.

[5]賀愛民,陳文萍.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究[J].中國現代醫生,2014,32(8):119-120.

[6]彭晶,吳穎華.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(4):144.

[7]杜娟.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究[J].河北醫學,2015,21(12):2099-2101.

[8]王淑惠,司元國,高靜.不同臨床標本對微生物檢驗陽性率結果的影響[J].牡丹江醫學院學報,2014,35(2):82-83.

[9]管星.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].中國醫藥指南,2015,13(21):119-120.

[10]李秀奎.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比觀察[J].現代診斷與治療,2015,26(12):2734-2735.

[11]劉微.針對不同臨床標本微生物檢驗的陽性率進行對照的探索和研究[J].大家健康(學術版),2014,8(13):20.

[12]趙建.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結果對比研究[J].中醫臨床研究,2013,7(12):106-107.

Comparative analysis on positive rate results of microbial test in multiple clinical samples

ZHAOXiaohong,LIMing′an,XUQinglei

(DepartmentofClinicalLaboratory,ShuyangCountyPeople′sHospital,Suqian,Jiangsu223600,China)

Objective To analyze the positive rates of the microbial test in multiple clinical specimens and their influencing factors in order to improve the level of clinical testing.Methods According to the relevant requirements and standards of microbial specimen inspection,the test quality was strictly controlled in order to improve the accuracy of detection results.Results The positive rates of blood,respiratory tract and urine specimens in 2015 were higher than that in 2014,the difference was statistically significant(P<0.05);the positive rate difference of sputum specimens had no statistical difference between these two time periods(P>0.05).The factors influencing the positive rate of the specimens included the non-standard specimen collection,non-standard specimen transporting,non-standard specimen receiving,laboratory physician′s technical level,etc.Conclusion The clinical specimens at different time periods have different positive rate of microbial test.Finding the influencing factors by the comparative analysis and proposing the corresponding improvement measures can increase the level of clinical laboratory detections.

clinical specimens; microbiological examination; the positive rate

趙曉紅，女，主管技師，主要從事微生物檢驗方面的研究。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.22.012

A

1673-4130(2016)22-3126-03

2016-04-19

2016-06-25)