武漢市農村及流動人口兩年孕前優生檢查結果分析

周致敢，候群杰，王 浩

(武漢市計劃生育科技所 430000)

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·個案與短篇·

武漢市農村及流動人口兩年孕前優生檢查結果分析

周致敢，候群杰，王 浩

(武漢市計劃生育科技所 430000)

孕前優生； 出生缺陷； 流動人口

武漢市計劃生育科技所及各區服務站自2012年3月開展孕前優生實驗室檢查，至2013年7月30日共接受自愿孕前優生檢查服務對象85 689例，相關結果分析現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012 年3月31日至2013年7月30日在武漢市各區計劃生育服務站自愿接受孕前優生檢查的服務對象85 689例。檢查對象均來自市區流動人口、農村居民。

1.2 方法 各區服務站對受檢者進行一般自然情況、既往病史、現病史、個人史、與遺傳有關家族史等填寫，簽訂孕前優生知情同意書后，按照標本采集要求采集標本，并按運送要求送往實驗室檢查。常規實驗室檢查包括：血尿常規、梅毒滴度(RPR)、ABO血型、Rh血型、TORCH檢測、乙型肝炎檢查、白帶常規、衣原體、淋球菌、血糖(GLU)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、促甲狀腺激素(TSH)、肌酐(Cr)檢測，檢查結果分發到各區及各鄉鎮計劃生育指導站，做好孕前指導及遺傳咨詢。每月做好實驗室結果分析及質量分析。

2 結 果

2.1 受檢人群基本情況 2012年受檢人群46 612例，高風險人群 14 049例，檢出率 30.14 %；其中男5 901例，女8 148例。2013年受檢人群39 077例，高風險人群9 101例，檢出率23.29%；其中男3 878例，女5 223例。女性受檢人群中按年齡區分：<35歲10 081 例，占75.4%；≥35歲3 289例，占24.6%。

2.2 檢出患者數及構成比 受檢人群 85 689例，高風險人群 23 150 例，檢出率27.01%，排名前3位的分別為陰道炎、TSH異常、乙型肝炎。見表1。

表1 孕前優生2年檢出患者數及構成比[n(%)]

3 討 論

我國是人口大國，出生缺陷發生數量龐大，全年每年新增出生缺陷總數近百萬例[1]，占出生人口總數的4%～6%。出生缺陷嚴重影響出生人口素質，給國家和家庭帶來極大的財力和精神負擔。2011年，原國家人口和計劃生育委員會在全國試點開展免費孕前優生健康檢查工作，希從源頭上預防出生缺陷，此為降低人口出生缺陷、提高人口素質的新舉措，是一級預防非常有效的辦法。

本研究結果表明，可能影響受孕疾病中，陰道炎和CT感染發病率較高。女性生殖道因受解剖學、生理學及性活動、分娩、各種宮腔操作等因素影響，易發生各種感染，且極易上行感染[2]。若引起子宮內膜炎性反應，則影響受精卵著床發育；若引起輸卵管炎性反應，可造成輸卵管堵塞、纖毛破壞及蠕動功能障礙，導致輸卵管失去運輸及拾卵功能。由于CT感染及其癥狀不典型，感染后往往得不到及時治療，傳染性強，病原菌及其毒素往往影響子宮內膜及輸卵管，最終導致不孕癥的發生。

對優生優育有影響的疾病包括TSH異常、傳染性疾病、TORCH感染[3]。在妊娠早孕期(1～12周)，甲狀腺功能對胎兒的生長發育和神經心理發育起重要作用。妊娠期甲狀腺功能紊亂會導致流產、早產、胎盤早剝、產后甲狀腺炎、死胎、低出生體質量兒和胎兒神經發育缺陷等的發生率顯著增高。國外調查結果發現，4%～9%育齡婦女會出現不同程度的TSH升高，本研究結果高于此平均水平，提示需重視流動人口人群中女性對象的孕前優生健康狀況及生存環境。本研究發現，乙型肝炎和梅毒感染率低于東部沿海地區流行病水平，但縱向比較仍發現梅毒發病率呈快速增長態勢。梅毒流行形勢日益嚴峻，其作為一種性傳播疾病，胎傳感染率為34.94‰，因此，免費為孕前夫婦進行梅毒篩查及規范治療十分有意義。應早發現，早治療，監測高危人群，有效阻斷梅毒的母嬰垂直傳播。TORCH感染年齡研究顯示，35歲以下TORCH-IgM感染率為7.3‰，35歲及以上感染率為10.1‰，后者陽性率顯著高于前者。TORCH感染可通過胎盤或產道傳播感染胎兒，引起流產、死胎、早產等，幸存者可出現智力低下、畸形等后遺癥。據報道，高齡妊娠(≥35歲)與母親和新生兒產生的各種問題有一定關系，可認為高齡是TORCH感染的獨立高危因素[4]，必須加強對高齡孕前服務對象的優生健康檢查隨訪，提高出生人口素質。

通過2年的數據對比，可發現某些傳染性疾病(如乙型肝炎、梅毒)和某些生活方式疾病(女性陰道炎、CT感染)發病率呈逐年下降趨勢，這與孕前優生廣泛宣傳教育關系密切。盡管如此，武漢市流動人口孕前篩查結果仍不容樂觀。由于收入限制和流動性原因，其對自身健康情況容易忽視。一方面，需要繼續在社會加大優生優育宣傳力度，普及知識；另一方面，需要加強對檢出的高危人群進行跟蹤隨訪，形成阻斷出生缺陷的首道屏障。

[1]李斌.“國家免費孕前優生健康檢查項目試點工作”啟動會議講話(摘編)[J].中國計劃生育學雜志,2010,7(7):388-389.

[2]樊慶華,黃石全,李雅珍,等.計劃生育門診病人宮頸沙眼衣原體感染流行病學調查[J].中華流行病學雜志,1998,6(6):57-58.

[3]徐華.十堰市區孕前優生檢查結果分析[J].醫學信息,2010,23(8):2752.

[4]孫媛媛,王占偉.北京地區TORCH感染的檢測[J].現代檢驗醫學雜志,2011,7(163):120-121.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.22.063

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1673-4130(2016)22-3236-02

2016-03-28

2016-06-22)