秦皇島市機關人員血脂水平與脂肪肝相關性的研究

董 濤，顧海英，劉亞麗，陸 強，印海娟

(河北省秦皇島市第一醫院體檢中心 066000)

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·臨床研究·

秦皇島市機關人員血脂水平與脂肪肝相關性的研究

董 濤，顧海英，劉亞麗，陸 強，印海娟

(河北省秦皇島市第一醫院體檢中心 066000)

目的 研究6 541例秦皇島市機關人員血脂異常與脂肪肝的情況及相關性。方法 選取2014年3月至2015年1月于秦皇島市第一醫院參加健康體檢的在職機關工作人員共6 541例為研究對象，測定血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平，檢測脂肪肝。分析不同年齡、性別人群脂肪肝與血脂異常發病率的相關性。結果 秦皇島地區機關單位工作人員檢出脂肪肝男1 605例，女880例，脂肪肝檢出率男(57.3%)顯著高于女(23.5%)。男脂肪肝檢出率最高年齡組為40～49歲組，檢出率為60.7%；女脂肪肝檢出率最高年齡組為50～59歲組，檢出率為36.8%。男HDL-C降低組脂肪肝檢出率最高，高達79.5%；女TG升高組脂肪肝檢出率最高，高達58.5%。結論 秦皇島市機關人員的脂肪肝檢出率與血脂水平密切相關，可為此類人員健康保健及臨床診斷治療提供參考。

機關人員； 脂肪肝； 血脂； 相關性

脂肪肝和高血壓、糖尿病同樣，已成為當代人常見慢性病之一，是僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。它可進展為肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。發展為肝硬化、肝癌的比例分別為5.0%～10.0%和1.0%～2.0%[1-2]。為了解秦皇島市區機關工作人員的脂肪肝、血脂異常患病率及兩者相關性，本研究選取6 541例秦皇島市機關單位體檢人員資料，探討脂肪肝與血脂水平的相關性，旨在為秦皇島市機關單位人員健康保健提供參考，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年1月在秦皇島市第一醫院參加體檢的在職機關工作人員共6 541例，其中男2 802例，女3 739例，年齡為20～59歲。

1.2 方法 記錄參檢者的身高(精確至0.01 m)、體質量(精確至0.1 kg)，計算體質量指數(BMI)=體質量(kg)/身高2(m2)；體質量與身高由專業護理人員在電子身高-體質量秤上測量，測量儀器為盛苑HGM-800型。在禁食12 h后清晨靜脈采血3 mL，分離血清測血脂4項指標：總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，均采用酶比色法，試劑盒由中生北控生物科技股份有限公司提供，儀器采用日立7080型全自動生化分析儀。

1.3 診斷標準 依據中國肥胖工作組對我國成人超重和肥胖分類推薦的標準建議《中國成人超重和肥胖癥控制指南》分組：BMI<18.5 kg/m2為消瘦組，18.5～<23.9 kg/m2為健康組，23.9～<27.9 kg/m2為超重組，≥27.9 kg/m2為肥胖組。依據《中華心血管病雜志》編委會血脂異常防治對策專題組公布的血脂異常防治建議[3]：凡存血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平超出正常值范圍即視為血脂異常，即TC>5.2 mmol/L為升高，TG≥1.71 mmol/L為升高，HDL-C<1.04 mmol/L為降低， LDL-C≥4.14 mmol/L為升高。脂肪肝診斷參照《超聲醫學》標準[4]：(1)肝區近場彌漫性點狀高回聲，回聲強度高于脾臟和腎臟，少數表現為灶性高回聲；(2)遠場回聲逐漸衰減，光點稀疏；(3)肝內管道結構顯示不清；(4)肝臟輕度或中度腫大，肝前緣變鈍。僅具備(1)者作為疑似診斷，具備(1)加(2)～(4)任一項者可確診為脂肪肝。

1.4 統計學處理 數據統計分析采用SPSS19.0軟件，計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同性別人群中脂肪肝檢出情況 調查人群6 541例共檢出脂肪肝2 485例，總患病率為38.0%。男性患者1 605例，患病率為57.3%；女性患者880例，患病率為23.5%。男性檢出率顯著高于女性(P<0.05)。見表1。

表1 不同性別人群中脂肪肝檢出率

2.2 不同年齡組、不同性別中脂肪肝檢出情況 根據脂肪肝診斷標準，在6 541例受檢人員中，20～59歲各年齡組中脂肪肝檢出率最高為50～59歲組，檢出率為49.2%。男40～49歲組檢出率最高，檢出率為60.7%；女50～59歲組檢出率最高，檢出率為36.8%。脂肪肝檢出率最低為女20～29歲年齡組，檢出率14.4%。每個年齡組內男、女脂肪肝檢出率比較差異有統計學意義(P=0.000)。見表2。

表2 不同年齡組、不同性別中脂肪肝檢出情況

2.3 血脂水平與脂肪肝關系 男性脂肪肝檢出率最高為HDL-C降低組，檢出率高達79.5%，高于TG升高組的77.7%。血脂異常各組脂肪肝發生率均高于血癥水平正常各組。男脂肪肝檢出率最低為TG正常組，檢出率為45.0%。女脂肪肝檢出率最高為TG升高組，檢出率高達58.5%；女脂肪肝檢出率最低為TG正常組，檢出率為18.0%。男、女血脂異常各組脂肪肝發生率均高于血癥水平正常各組(P=0.000)。見表3、4。

表3 男性血脂水平與脂肪肝關系

表4 女性血脂水平與脂肪肝關系

2.4 BMI與脂肪肝發生率 消瘦組脂肪肝發病率最低，性別間差異無統計學意義(P>0.05)。健康組脂肪肝發生率均高于消瘦組(P=0.000)。超重組脂肪肝發生率均高于健康組(P=0.000)。肥胖組脂肪肝發生率均高于超重組(P=0.000)。脂肪肝檢出率最高為肥胖組，男檢出率為90.6%，女檢出率為78.2%。見表5。

表5 BMI與脂肪肝發生率

注：與消瘦組比較，*χ2=21.328，*P=0.000，△χ2=18.352，△P=0.000；與健康組比較，#χ2=95.0123，#P=0.000，▲χ2=42.053，▲P=0.000；與超重組比較，▽χ2=266.519，▽P=0.000，▼χ2=215.318，▼P=0.000。

3 討 論

脂肪肝是一種常見代謝性疾病。近年來，隨著生活水平的提高，飲食結構的變化，醫學檢驗技術水平的提高，脂肪肝發病率、檢出率顯著增高，其已成為一種慢性病[5-6]。臨床上多采用B超進行脂肪肝流行病學調查，B超診斷脂肪肝敏感性高、無創、經濟方便，其特異性和敏感性分別為90.0%～95.0%和80.0%～95.0%。

肥胖和高血脂被認為是發生脂肪肝的重要因素。本研究納入體檢者人員中，肥胖組脂肪肝發生率男高達90.6%，女高達78.2%。由于性別的不同，男女脂肪肝患病率有顯著差異，在參檢者中男性脂肪肝患病率(57.3%)高于女性(23.5%)，患病率差異可能由工作、飲食、身體素質等多方面導致。參檢者中根據診斷標準有2 485例診斷為脂肪肝，檢出率為38.0%，脂肪肝較非脂肪肝受檢者肥胖、血脂異常的患病率高，均與曹男等[7]的研究結果(脂肪肝檢出率為40.3%)相符。

本研究采用秦皇島市參加體檢機關單位人員為研究對象，樣本量大，涉及不同年齡、性別，具有代表性、隨機性。男性脂肪肝高發年齡為40～49歲，女性為50～59歲。男性進入40歲后，肥胖人數增加，導致脂肪肝患病率上升；女性50歲后進入絕經期，雌激素水平下降，脂質代謝異常，可能與脂肪肝發生有關。研究表明，脂肪肝患者存在血脂異常，常表現為TC、TG、LDL-C水平升高，并伴隨HDL-C水平降低[8]。本研究亦顯示同樣結果(P<0.05)。本研究男性HDL-C降低組脂肪肝檢出率最高，檢出率為79.5%，與以往報道中TG升高人群脂肪肝檢出率最高的結論有所不同。

脂肪肝是一種可逆性疾病，早期不易發現和重視，導致脂肪肝的危險因素有大量飲酒、肥胖、血脂異常等，控制患者體質量、血壓、血脂對預防脂肪肝具有重要意義。高脂血癥者中約20%～92%同時患有脂肪肝，另外脂肪肝患者中20%～80%存在高脂血癥[9]。本研究結果為本地區機關干部人員預防保健工作提供理論指導依據的同時，提示應大力宣傳加強健康保健意識，倡導健康生活方式，積極預防脂肪肝的發生。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.22.053

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1673-4130(2016)22-3216-03

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2016-06-24)