246例女性泌尿生殖道支原體感染情況及藥敏結果分析

劉書敏，劉洪書

(1.江蘇省連云港市東方醫院檢驗科 222042；2.江蘇省連云港市第一人民醫院檢驗科 222002)

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·臨床研究·

246例女性泌尿生殖道支原體感染情況及藥敏結果分析

劉書敏1，劉洪書2△

(1.江蘇省連云港市東方醫院檢驗科 222042；2.江蘇省連云港市第一人民醫院檢驗科 222002)

目的 了解該地區女性泌尿生殖道支原體感染情況及對12種抗菌藥物的耐藥情況，為臨床合理治療支原體感染提供依據。方法 采用鄭州安圖生物工程股份有限公司生產的支原體培養鑒定計數藥敏試劑盒進行支原體培養及藥敏試驗。結果 解脲支原體(Uu)感染患者、Uu合并人型支原體(Mh)混合感染患者及單純Mh感染患者對12種抗菌藥物有不同程度的耐藥。藥敏結果顯示，Uu對強力霉素、交沙霉素、克拉霉素、美滿霉素4種抗菌藥物最為敏感，其敏感性達到95%以上；Uu合并Mh混合感染組加替沙星、交沙霉素2種抗菌藥物敏感性較高，其敏感性達到80%以上；單純Mh感染對強力霉素、交沙霉素和美滿霉素及克林霉素4種抗菌藥物敏感，其敏感性達到100%。結論 該地區支原體感染中，主要以Uu感染為主，Uu合并Mh混合感染及單純Mh感染也不容忽視。治療該地區女性生殖道支原體感染首選藥物為強力霉素、交沙霉素和美滿霉素。

泌尿生殖道感染; 支原體; 抗菌藥物; 藥物敏感試驗

支原體包括解脲支原體(Uu)和人型支原體(Mh)，是一種細胞大小介于細菌和病毒之間，能在人工培養基上生長，可引起人類非淋菌性尿道炎或宮頸炎的最小病原微生物。而Uu和Mh是引起女性泌尿道感染的重要病原體之一，可引起女性非淋菌性尿道炎、輸卵管炎、子宮內膜炎、腎盂腎炎、盆腔炎等，并可引起產后熱、習慣性流產和導致不孕不育等[1]。近年來，由于抗菌藥物的廣泛使用、不規范用藥和支原體反復感染等原因，導致支原體耐藥菌株不斷增加，在我國支原體的感染已呈上升趨勢[2]。為更深入地了解本地區女性泌尿生殖道感染患者支原體感染耐藥情況，指導臨床合理用藥，現對本院246例支原體感染的患者標本進行培養及藥敏試驗并對藥敏試驗進行分析并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取連云港市東方醫院2014年在婦產科就診的246例女性生殖道感染患者，所有患者均為初診患者。

1.2 標本采集 在用藥前采集標本，用無菌拭子采取宮頸分泌物或陰道分泌物后及時送檢。

1.3 方法 使用鄭州安圖生物工程股份有限公司生產的支原體培養鑒定計數藥敏試劑盒進行支原體培養及藥敏試驗。該試劑盒能同時檢測Uu和Mh。培養方法和結果判讀嚴格按照試劑盒說明書進行操作。12種抗菌藥物分別為阿奇霉素(AZI)、交沙霉素(JOS)、紅霉素(ERY)、強力霉素(DOX)、左氧氟沙星(LEV)、克拉霉素(CLA)、司帕沙星(SPA)、羅紅霉素(ROX)、美滿霉素(MIN)、甲楓霉素(THI) 、克林霉素(CLI) 、加替沙星(GAT),并設高低2種水平。

1.4 結果判讀 若24 h兩孔均為黃色，表示對該抗菌藥物敏感；若低水平孔變紅而高水平孔為黃色，表示對該抗菌藥物中度敏感；若兩孔均變紅，表示對該抗菌藥物耐藥。

2 結 果

2.1 培養結果 246例患者中Uu感染226例(91.87%)，Uu和Mh混合感染17例(6.91%)，單純Mh感染3例(1.22%)。

2.2 藥敏試驗結果 本組藥物敏感試驗結果表明，在12種抗菌藥物中，強力霉素、交沙霉素和美滿霉素最為敏感，見表1。

表1 246例支原體培養及藥敏結果分析[n(%)]

3 討 論

近年來,由支原體引起的泌尿生殖道感染呈較快上升趨勢,除引起非淋菌性尿道炎(Nek)及黏液膿液性宮頸炎(MPC)外,還引起相關并發癥,如男性附睪丸炎、前列腺炎、輸卵管炎、子宮內膜炎、腎盂腎炎、盆腔炎等，并可引起產后熱、習慣性流產和導致不孕不育等，其在人群中感染狀況已受到了越來越多的關注。由于抗菌藥物的大量應用，其對支原體的選擇性壓力越來越大，導致支原體耐藥性呈上升趨勢，給臨床治療支原體感染帶來了較大困難[3]。

本地區Uu感染藥敏試驗結果分析表明，強力霉素、交沙霉素、克拉霉素和美滿霉素對Uu有較好的治療效果，與沈東華[4]報道一致。而Uu和Mh混合感染的抗菌藥物耐藥率比單一Uu感染的耐藥率要高，對藥物的敏感性要低，僅交沙霉素和加替沙星高于80%，強力霉素和美滿霉素只有70.6%，而紅霉素耐藥率竟然高達94.1%，高于徐勇等[5]報道。因此對于Uu和Mh混合感染者的治療用藥要慎重選擇。Mh感染敏感率較高的是強力霉素、交沙霉素、美滿霉素和克林霉素。

由表1可知，在泌尿生殖道支原體感染中，本地區以Uu感染為主，Uu和Mh混合感染少見，Mh感染最為少見，與彭敬紅等[6]報道相似。而本地區治療支原體感染首選藥物為強力霉素、交沙霉素和美滿霉素。

綜上所述，由于Uu和Mh對某些抗菌藥物的敏感性不同，建議臨床應盡量避免盲目用藥和經驗用藥，減少支原體耐藥菌株出現。所以，在治療泌尿生殖道支原體感染時，應根據藥物敏感試驗結果選擇最佳的藥物治療，提高治愈率，減少耐藥菌株的產生。

[1]董振偉.非淋病尿道炎的病原檢測研究[J].中國皮膚性病學雜志,2001,15(2):106-107.

[2]童向東,姜淑惠,沈三陽.168例支原體培養及體外藥敏分析[J].中華醫院感染學雜志,2004,114(11):1312-1313.

[3]孫麗,于威.女性生殖道支原體感染及藥敏結果分析[J].齊齊哈爾醫學院報,2010,31(16):2595.

[4]沈東華.生殖道支原體599株培養及藥敏結果分析[J].全科醫學臨床與教育,2014,12(4):458-460.

[5]徐勇,張曉飛.968例泌尿生殖道支原體培養及藥敏結果分析[J].檢驗醫學,2011,26(1):65-66.

[6]彭敬紅,劉軍,張國英,等.生殖道支原體感染及藥敏分析[J].國際檢驗醫學雜志,2014,35(13):1738-1739.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.22.046

A

1673-4130(2016)22-3204-02

2016-04-13

2016-06-20)

△通訊作者，E-mail：hgsliushumin@163.com。