多媒體視頻應用于創傷骨科無痛病房的宣教效果

李 佳，米 巍*

（江蘇省蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225009）

多媒體視頻應用于創傷骨科無痛病房的宣教效果

李 佳，米 巍*

（江蘇省蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225009）

目的 探討多媒體視頻應用于創傷骨科無痛病房的宣教效果。方法 選取我院2015年1～12月創傷骨科收治的患者200例為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，各100例。對照組采用常規健康教育方式，即由責任護士于入院、術前1天、術后一天口頭進行疼痛相關知識的教育。實驗組在此基礎上借助于病友活動室每天循環播放自制的無痛病房知識宣教片，播放內容包括：如何進行疼痛的評估術后疼痛的原因、疼痛對機體的影響、PCA的相關知識、常見的非藥物治療方法以及藥物治療的優點和注意事項等。結果 實驗組術后第3天疼痛相關知識掌握程度顯著高于對照組，而疼痛評分遠低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 多媒體視頻應用于創傷骨科無痛病房的宣教有利于患者掌握疼痛相關知識，術后疼痛程度減輕，促進康復，值得臨床推廣。

創傷骨科；無痛病房；健康宣教；多媒體技術；視頻

在創傷骨科患者的治療、康復過程中，疼痛或多或少的伴隨著患者，容易導致患者一系列心理、生理變化，如血壓升高、情緒低落、失眠、焦慮等，對治療效果以及術后恢復有嚴重影響[1-2]。本科自2013年開始進行無痛病房的建設，由麻醉師、醫生和護士共同組成的疼痛管理小組對患者進行規范的疼痛管理，我科使用多媒體視頻對患者進行疼痛護理宣教。本研究主要對創傷骨科收治的患者實施多媒體視頻宣教的效果作分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1～12月創傷骨科收治的患者200例為研究對象，納入標準：創傷骨折手術患者，思維正常，年齡16～60歲，能進行言語溝通，無認知功能障礙，在知情同意的原則下自愿參與研究。排除標準：神經精神疾病和心理疾病的患者。隨機分為對照組與實驗組，各100例。其中男106例、女94例，年齡16～60歲，平均年齡42.6歲。上肢骨折88例，下肢骨折112例。文化程度：初中及以下124例，大專41例，本科33例，碩士及以上2例。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規健康教育方式，即由責任護士于入院、術前1天、術后一天口頭進行疼痛相關知識的宣教。實驗組在此基礎上利用病友活動室每天循環播放我科自制的無痛病房知識宣教片，無法移動的患者則由家屬代替觀看，如遇到難點時患者或家屬可隨時向責任護士求助。播放內容包括：如何進行疼痛評估、術后疼痛的原因、疼痛對機體的影響、PCA的相關知識、常見的非藥物治療方法以及藥物治療的優點和注意事項等。

1.3 觀察指標

①術后第3天發放我科自制的調查表進行測試，使用統一的指導語，分別由兩組患者自行填寫，回收率100%。調查表內容涉及：如何進行疼痛評估、術后疼痛的原因、疼痛對機體的影響、PCA的相關知識、常見的非藥物治療方法以及藥物治療的優點和注意事項等20個題目，滿分100分，得分≥80分為掌握。②疼痛程度評估：采用數字量表（NRS），語言量表（VRS）及面部表情量表（FPS）合而為一的“疼痛評估尺”評估兩組患者術后第三天的疼痛強度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者術后第3天疼痛相關知識掌握程度、疼痛評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后第3天疼痛相關知識掌握程度、疼痛評分比較

3 討 論

多媒體技術優勢在于圖文并茂，在內容上具有信息豐富、生動、形象、簡捷等特點，能調動大家的積極性、注意力及興趣。基于多媒體技術的眾多優點，我科將不易溝通、口頭不足以表達的疼痛知識制作成生動形象的視頻，將護士所要宣教的內容直觀地呈現在患者面前，便于患者理解掌握。同時資歷較淺的護理人員也可以參與學習，這樣可以調動年輕護士對疼痛知識學習的積極性，有助于提高護理人員的專業水平[3]。患者如遇到想要知曉的問題以及其他疑惑，可通過問答的方式來詢問責任護士，時間不限，護士則可以有的放矢地進行答疑解惑，這樣可以增加患者對知識的理解和鞏固。

在臨床工作中我們發現，護理人員對患者實施口頭床頭宣教時，一方面由于護士工作量大，各人知識面、健康教育能力及表達的側重點不同，很多患者很難全部宣教到位，另一方面由于患者的文化背景不同，對知識的接受能力不同，所以大部分患者不能完全理解和掌握，另外患者往往受到疼痛、緊張、焦慮等其他因素的影響而導致護士終止宣教或宣教效果不佳。待患者安靜后，護理人員再次宣教，這樣不僅會打擾患者休息，還增加了護理人員的工作量[4]。而視頻宣教不再受時間及宣教人員資質的限制，可以隨時觀看，通過視頻形象的表達將知識很好的傳達給患者。患者從被宣教轉為主動獲取知識，提高了患者的認知行為能力和主觀能動性，有利于患者對疾病知識的理解和鞏固，大大減少了護理人員的工作量。

值得注意的是，由于視頻播放時間較短，不利于高齡患者、文化水平較低的患者以及正在接受治療的患者[5]，所以我們將該視頻日間循環播放，為患者及家屬提供更多的宣教機會及時間，更好地提升視頻宣教的效果。研究結果顯示，實驗組術后第3天疼痛相關知識掌握程度95.5%，顯著高于對照組的70.5%。實驗組疼痛評分（1.8±0.5）分，遠低于對照組的（6.5±1.3）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者通過觀看視頻，能夠掌握無痛知識的要點，避免只憑口頭、書面描述時的主觀臆斷、片面理解，，術后疼痛程度減輕，促進了康復[6]，其宣教效果優于傳統的單純人工宣教模式，同時減輕了護士的工作量，提高護士工作效率和專業水平，值得在臨床工作中推廣。

[1] 胡三蓮,許燕玲,許 鑫.骨折后疼痛的護理護理研究進展[J].解放軍護理雜志,2012,24(9):24-25.

[2] 李亞玲,李 娟,劉慧萍,等.患者滿意度與護理服務質量的相關性的研究[J].護士進修雜志,2012,21(7):10-11.

[3] 胡 娜,厲春林,方繼鋒,等.多媒體視頻應用于神經外科術前集體宣教的效果[J].護理學雜志,2016,31(4):75-76.

[4] 于秀麗,叢云鳳,樸 麗,等.多媒體健康教育下的量化踝泵運動在預防婦科手術患者DVT中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(5): 118-119.

[5] 張 林,傅 亮,董 寧,等.HIV感染者健康教育滿意狀況及影響因素調查[J].護理學雜志,2013,28(12):66-67.

[6] 汪 暉,楊純子,徐 蓉,等.46所綜合性醫院出院患者延伸護理服務需求的調查分析[J].護理學雜志,2015,30(5):93-95.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.06.168.02