人文護理在精神科規避風險的作用

戴明娣，張義嵐，王小琴，朱興延

（江蘇省揚州五臺山醫院精神二科，江蘇 揚州 225000）

人文護理在精神科規避風險的作用

戴明娣，張義嵐，王小琴，朱興延

（江蘇省揚州五臺山醫院精神二科，江蘇 揚州 225000）

目的 考察人文護理在精神科護理的作用以及規避風險的意義。方法 選取2015年1月～2016年4月我院入住治療的精神患者者205例為研究對象，隨機分為兩組，105例采用常規護理，100例采用人文護理。結果 治療后，與常規護理組比，人文護理組的主動依從性顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 人文護理有助于提高住院精神疾患者者治療的依從性及對護理工作的滿意度，減少安全風險事件的發生。

人文護理；精神患者者；風險

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年4月我院入住治療的精神患者者205例為研究對象，隨機分為兩組，105例采用常規護理，100例采用人文護理。所有受試精神患者符合中國精神疾病分類與診斷標準第3版（CCMD-3）的診斷標準；意識清楚，入院時間＞15天；病情穩定，對大體評定量表（GAS）能夠正確理解，量表分＞60；愿意配合治療者。兩組受試者的一般情況具有可比性。

1.2 排除標準

有腦器質性疾病；有嚴重軀體疾病；精神發育遲滯、文盲且不能正常表達患者；資料不全不配合治療。

1.3 方法

兩組患者均接受抗精神病藥物治療。常規護理組采取常規精神病護理。人文護理組在常規護理基礎上進行人文護理，根據入院的不同時期，開展人文護理。

1.3.1入院早期

入院早期，患者對疾病沒有認識，通常否認有病，拒藥或藏藥行為常見，患者自由受限[1]，抗拒封閉管理，拒絕住院。對此，營造安靜、整潔、干凈、光線充足和溫馨舒適的住院環境，必要時，可播放輕柔舒緩的背景音樂；尊重患者隱私，床頭卡片的病名可采用縮寫或拼音，允許單人間患者按習慣調換日用品等；醫護人員詳細向患者介紹醫院環境、住院的制度和作息，消除焦慮和恐懼感。

1.3.2維持治療期

隨著患者服藥劑量達到治療量，治療時間的延長，病情得到控制，癥狀好轉，對患者需進一步進行認知教育：精神疾病發病原因、癥狀表現、所服藥物的作用與不良反應等，醫護人員語言要誠懇，服務耐心周到，理解患者提出看似幼稚的問題，一視同仁，對于患者合理的要求盡量給予滿足，不合理的需耐心解釋和勸說，重個體差異，采用多元化護理。

1.3.3恢復期

患者精神癥狀減退或消失，自知力恢復，對發病癥狀有辨別是非的能力，掌握疾病的預防知識，懂得不良情緒的控制方法，培養了自我護理的意識，但同時也意識到自身社會地位改變和來自社會的歧視，產生悲觀消極情緒甚至出現沖動、傷人、自殺等行為，而且這種心理變化往往被癥狀的恢復所掩蓋，具有隱蔽性，醫護人員密切關注患者的情緒變化，同情和理解患者的心理，不嘲弄，不鄙視他們，給患者合理安排生活，鼓勵他們正視現實，參加集體娛樂活動，增強自信心，讓患者感受到醫院大家庭的溫暖。

1.4 評估指標

對護理工作的滿意程度分為：滿意、一般和不滿意；按患者對治療的配合程度將患者的依從度分為以下3種：主動配合治療：患者可主動與醫護人員交流，咨詢病情，積極或主動配合各種治療；被動接受治療：患者在醫護人員督促下接受治療，無不接受治療的行為；不愿接受治療：患者有藏藥行為或拒絕治療的行為；由護理人員分別記錄并評估患者住院期間的安全風險事件人數（同一患者多次出現或發生同類企圖與行為者記為1例）：出現的自殺企圖與行為、沖動企圖與行為、走失企圖與行為的發生。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以例數（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.2 護理工作滿意度比較

與常規護理組比，人文護理組的滿意度較高，差異有統計學意義（P＜0.05），一般和不滿意比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者對護理工作滿意度的比較（n，%）

2.3 治療依從性

治療后，兩組別依從性有不同程度的提高，與常規護理組比，人文護理組的主動依從性顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05），被動和不愿意比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療依從性比較（n，%）

3 討 論

人文護理是一種醫學理念，需要滲透到每個護理環節。人文護理對醫院的護理工作提出了更高的質量要求[2]。精神患者在漫長的康復過程中飽受疾病、藥物和社會環境的困擾，很難適應社會角色，融入社會環境，孤立自我，甚至消滅自我[3-4]。針對在這一點，精神科護理中需要逐步改變長期以來忽視病人心理為代價，崇尚治療為根本，技術第一的醫療護理管理模式，建立一個納入有效的人文關懷，關愛、尊重患者的生理、心理與社會的多元需求的護理模式[5]。

綜上所述，對精神患者進行人文護理，可增強患者與醫務人員的情感溝通、提高患者對治療和護理產生依從性，提高患者社會活動的能力。

[1] 賈春嵐.人文護理對精神科病人的研究[J].中國實用護理雜志,2011,27(12):8.

[2] 韓鳳珍.康復期精神病病人自理能力訓練需求調查[J].護理學雜志,2011,26(9):6-9.

[3] 后鳳茹,桑志榮,李桂婷.淺談人文護理在精神科工作中的運用[J].中國實用醫藥,2010,5(26):263-264.

[4] 許瑞芹,方艷華,柏 玲.精神分裂癥患者的人文護理效果觀察[J].全科護理,2012,10(268):2911-2912.

[5] 賈玉英.人文護理在整體護理中的體現[J].中國實用醫藥,2008,3(15):173.

本文編輯：劉帥帥

R473.74

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ISSN.2096-2479.2016.06.139.02