精神科護理工作的不安全因素與安全管理對策

朱 敬

（濱海新區塘沽安定醫院，天津 300000）

精神科護理工作的不安全因素與安全管理對策

朱 敬

（濱海新區塘沽安定醫院，天津 300000）

目的 分析和探討精神科臨床護理中的不安全因素以及干預處理對策。方法 抽選2013年7月～2016年7月在精神科進行住院治療且出現護理風險的患者108例，根據抽簽法分為對照組和觀察組，分析兩組護理工作中存在的不安全因素。并分別給予常規護理和針對性護理，統計分析和比較兩組患者的臨床護理干預情況。結果 統計護理不安全因素中，在患者方面，消極悲觀情緒占39.81%，缺乏安全感占25.0%，嚴重心理壓力占17.59%，幻覺、妄想癥狀占12.96%，自殺傾向占4.63%；護士方面，護理操作不規范占39.81%，護理記錄不規范占29.63%，護患發生爭論占15.74%，因法律意識缺乏致護理糾紛占12.04%，護士排班不科學占2.78%。經過臨床護理，觀察組的護理質量評分以及總滿意度評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 精神科護理風險主要是由患者自身及護士方面兩大因素共同作用造成的，因此，在護理工作中，不僅要加強對患者的針對性護理，還要對醫護人員的強化管理，從而護更好的提高臨床護理的質量和水平。

精神科；臨床護理；不安全因素；管理對策

精神科患者由于其自身病癥的特殊性，導致他們的臨床護理工作相對困難，具有一定的風險性和危險性，特別是具有暴力傾向的精神患者，在護理過程中經常出現一系列的護患醫患糾紛，不僅影響到患者的臨床治療效果，也給醫務人員的安全以及醫院的各方效益帶來較大的不良影響[1-2]。本文抽選108例精神科護理期間出現風險事件的患者，對他們的護理不安全因素以及臨床護理情況進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2013年7月～2016年7月在精神科進行治療且出現風險事件的患者108例作為研究對象。其中，女50例，男58例，年齡25歲～74歲，平均年齡（48.6±4.1）歲；住院時間7～234天，平均住院時間（71.5±6.8）天。將患者按照抽簽法進行平均分組，分為對照組觀察組，各54例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1不安全因素分析

應用回顧性表格調查法對兩組患者在臨床護理期間出現的護理不安全因素進行調查和分析。

1.2.2臨床護理

對照組實施常規護理。即給予患者精神科一般性的基礎護理干預，且不對護理人員進行額外培訓。觀察組患者實施針對性護理。即在常規護理（方法與對照組一致）的基礎上，對患者在健康教育、護理風險等方面進行針對性護理。并就護理人員的護理操作水平、工作規范性、護患溝通技巧、法律知識等方面進行針對性的培訓。

1.3 統計學分析

通過SPSS 17.0軟件進行數據處理統計，計數資料采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床護理中患者方面的不安全因素分析

在患者方面，39.81%（43/108）的患者都存在消極悲觀的不良情緒，這是造成護理不安全的主要因素。其次，患者缺乏安全感（27例，25.0%）、嚴重心理壓力（19例，17.59%）、存在幻覺、妄想癥狀（14例，12.96%）以及自殺傾向（5例，4.63%）等都是造成護理不安全的因素。見表1。

表1 兩組中患者方面的不安全因素比較 [n（%）]

2.2 兩組臨床護理中護士方面的不安全因素分析

在護士方面，首位的是護理操作不規范，共43例（39.81%），其次為不良記錄不規范（32例，29.63%）、護患發生爭論（17例，15.74%）、因法律意識缺乏致護理糾紛（13例，12.04%）以及護士排班不科學（3例，2.78%）。見表2。

表2 兩組中護士方面的不安全因素比較 [n（%）]

2.3 兩組患者的護理情況分析

隨訪統計顯示，觀察組的護理質量總評分（97.4±1.8分）和總滿意度評分（91.7±1.9分）均明顯高于對照組（91.3±1.9分，99.2±1.7分），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度評分比較

3 討 論

通過對護士及患者實施針對性護理管理，能夠有效強化護士在護理操作方面的技術水平，提高他們同患者的交流溝通技巧，并增加護士及患者的法律意識、自我保護意識，增強患者對疾病相關知識的掌握[3-5]，從而有效提升臨床護理的服務質量和水平，更好的提高護理工作的輔助療效。臨床研究顯示，導致患者出現護理風險的不安全因素包括兩部分，即：①患者方面，主要為消極、悲觀等不良情緒的影響，其次因為患者缺乏安全感，導致對護理人員及工作不信任、不配合，還有就是患者嚴重的心理壓力，部分患者存在幻覺、妄想等癥狀以及自殺傾向等，這些都會造成臨床護理風險；②護理方面，主要是護理操作不規范，其次是護理記錄不規范，其他還包括護患發生爭論，因法律意識缺乏致護理糾紛以及護士排班不科學等。因此，在實際護理工作中，醫院必須從兩方面入手，對患者及護士均采取積極、有效的針對性措施，以便更好的提高臨床護理效果。經過護理干預，實施針對性護理的患者，其護理質量評分和護理滿意度評分均顯著高于實施常規護理的患者，差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在精神科的臨床護理中，采用針對性護理干預模式，能夠有效改善患者的臨床癥狀，安撫患者情緒，并提高護理人員在操作技術、服務態度、溝通技巧等方面的水平，提升臨床護理干預的質量，從而更好的幫助和督促患者早日恢復健康。

[1] 張 艷.淺談精神科護理工作的不安全因素與安全管理對策[J].中國實用醫藥,2011,06(14):267-268.

[2] 徐愛紅,施仲芬.精神科病房護理安全隱患分析及管理對策[J].當代護士(中旬刊),2013,09(09):165-167.

[3] 紀桂英,劉虹霞.精神科護理不安全因素分析與防范對策探討[J].疾病監測與控制,2010,04(07):447-448.

[4] 吳劍影,周國秀,陳為香.精神科護理常見不安全因素分析與對策[J].護理實踐與研究,2010,07(17):80-82.

[5] 馬 斌,袁煥英,郭秀華.精神科護理工作中的不安全因素及防范措施研究[J].中國現代藥物應用,2014,08(01):256-257.

本文編輯：徐 陌

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2016.06.138.02