社區(qū)開展精神科護(hù)理的觀察與研究

李莉萍，楊玲花

（武漢市優(yōu)撫醫(yī)院，湖北 武漢 430023）

社區(qū)開展精神科護(hù)理的觀察與研究

李莉萍，楊玲花

（武漢市優(yōu)撫醫(yī)院，湖北 武漢 430023）

目的 探討在社區(qū)開展精神科護(hù)理后，取得的護(hù)理效果。方法 選取2014年6月～2016年6月在社區(qū)接受護(hù)理的精神病患者120例作為研究對(duì)象。對(duì)所有對(duì)象開展社區(qū)護(hù)理，為患者及家屬介紹精神疾病治療、預(yù)防、保健知識(shí)，提供心理咨詢、健康指導(dǎo)、家庭訪視等服務(wù)。觀察護(hù)理后產(chǎn)生的效果。結(jié)果 患者及家屬獲得更多護(hù)理保健方面的知識(shí)，能夠有效預(yù)防疾病，減少復(fù)發(fā)，效果顯著。結(jié)論 在社區(qū)開展精神科護(hù)理后，改善了患者的不良癥狀，減輕心理壓力和負(fù)擔(dān)，提高治療依從性，取得顯著成效，患者及家屬滿意度高。

社區(qū)；精神科；護(hù)理

慢性精神疾病患者一般病程較長，且易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者治療和早日回歸社會(huì)存在較大的危害[1]。如何幫助精神分裂癥患者盡快回歸社會(huì)和家庭意義重大。研究表明，開展社區(qū)精神科護(hù)理后，可以增強(qiáng)精神病患者的自我保健意識(shí)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)[2]。本文對(duì)在社區(qū)接受精神科護(hù)理的精神病患者120例進(jìn)行研究。其中118例在社區(qū)接受精神科護(hù)理后，均改善疾病狀況，取得比較滿意的護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月在社區(qū)接受護(hù)理的精神病患者120例作為研究對(duì)象，其中男34例，女86例，平均年齡（33.6±12.4）歲；病程1～24個(gè)月；入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版中精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡19～55歲；（3）排除患有嚴(yán)重軀體疾病、智能障礙；其中有58例為精神分裂癥，有26例為抑郁癥，有12例為癔癥，有9例為癲癇性精神病，7例為老年性精神病，剩余的8例為其他精神類型。

1.2 方法

護(hù)理人員向患者及家屬提供心理咨詢、健康指導(dǎo)、家庭訪視、康復(fù)活動(dòng)等方面的服務(wù)，引導(dǎo)家庭進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)。指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，親屬協(xié)助觀察，講解常用禁忌語言、健康行為示范、行為誘導(dǎo)誤區(qū)等。教會(huì)家屬應(yīng)急處理措施，如患者自縊時(shí)、癲癇發(fā)作時(shí)、沖動(dòng)外走時(shí)、誤服藥物時(shí)等。創(chuàng)造良好安全的生活環(huán)境，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，釋放其心理壓力，促進(jìn)康復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)精神患者120例進(jìn)行回訪，結(jié)果顯示有118例滿意，滿意度為98.3%，有98例患者掌握了保健知識(shí)，有90例患者能夠進(jìn)行自我護(hù)理，沒有1例出現(xiàn)自殺行為的。社區(qū)開展精神科護(hù)理后，患者獲得更多精神疾病的保健知識(shí)，能夠積極配合治療、預(yù)防復(fù)發(fā)，效果顯著。見表1。

表1 護(hù)理前后患者的滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

精神疾病病程遷延，復(fù)發(fā)率和病殘率均較高，多數(shù)患者在臨床癥狀緩解的同時(shí)，仍存在社交及認(rèn)知缺陷，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。單純的臨床藥物治療，往往只能控制癥狀。患者的全面康復(fù)需要醫(yī)院、家庭、社會(huì)的共同協(xié)作。本組研究中，在社區(qū)開展精神科護(hù)理后，取得了良好的護(hù)理效果。表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

在社區(qū)開展精神科護(hù)理后，有助于拓展護(hù)理的范圍，使其從醫(yī)院延伸到家庭，進(jìn)而走向社會(huì)。在以往的護(hù)理中，護(hù)理人員只能在醫(yī)院為患者提供服務(wù)，不能進(jìn)行長期、有效的延續(xù)服務(wù)。再加上精神患者的特殊性，家屬對(duì)患者婚姻、職業(yè)、地位的考慮，更希望患者在家得到治療。但是，患者與家屬不具備精神衛(wèi)生保健方面的知識(shí)，給家庭護(hù)理帶來了困難。在這種情況下，開展社區(qū)護(hù)理不但滿足患者和家屬的需求，同時(shí)提高醫(yī)院的聲譽(yù)，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。

在社區(qū)開展精神科護(hù)理給患者提供了全方位的服務(wù)，具有快捷、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)。在護(hù)理的過程中，包括治療、預(yù)防、康復(fù)護(hù)理等。在以往的醫(yī)院工作中，以治療為重點(diǎn)，忽略了預(yù)防康復(fù)教育方面的作用。實(shí)施社區(qū)護(hù)理后，護(hù)理人員加大健康教育宣傳的力度，因地制宜開展各種康復(fù)活動(dòng)，使患者獲得疾病知識(shí)，促進(jìn)康復(fù)。同時(shí)，減少了患者的醫(yī)療費(fèi)用，患者滿意度高。

在社區(qū)開展精神科護(hù)理后，患者復(fù)發(fā)率明顯降低，有助于社會(huì)功能的快速恢復(fù)。另外，在社區(qū)護(hù)理中，提供心理咨詢服務(wù)后，介紹社會(huì)技能知識(shí)，指導(dǎo)患者主動(dòng)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)患者走出家門，使患者盡快回歸社會(huì)。

在社區(qū)護(hù)理工作中，護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的精神醫(yī)學(xué)知識(shí)，以及熟練的操作技術(shù)。對(duì)待患者態(tài)度要和藹親切，反應(yīng)靈敏，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識(shí)與技能學(xué)習(xí)，做好本職工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，在社區(qū)開展精神科護(hù)理后，改善患者的不良癥狀，減輕患者及家屬的心理壓力和負(fù)擔(dān)，提高治療的依從性，預(yù)防復(fù)發(fā)，促進(jìn)康復(fù)，取得顯著成效，患者及家屬滿意度高。因此，值得推廣。

[1] 趙變林,明永武,忻麗云.自理理論在慢性精神分裂癥患者康復(fù)中的作用[J].河北醫(yī)藥,2013,35(10):1583-1584.

[2] 許冬梅,邵 靜,吳 艷.國內(nèi)外精神科護(hù)理現(xiàn)狀與展望[J].中國護(hù)理管理,2012,12(04):7-9.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.06.135.01