經腹子宮肌瘤切除術圍手術期護理的體會

印建平

（泰興市第二人民醫院，江蘇 泰興 225411）

經腹子宮肌瘤切除術圍手術期護理的體會

印建平

（泰興市第二人民醫院，江蘇 泰興 225411）

目的 探討對行經腹子宮肌瘤切除術治療的子宮肌瘤患者的圍手術期的護理效果。方法 選取我院2012年9月～2015年9月收治的行經腹子宮肌瘤切除的患者100例，將其隨機分為對照組與研究組，對照組實施常規護理，研究組實施圍手術期綜合護理，對兩組的護理效果予以觀察。結果 研究組手術中的住院天數、手術時間、術后下床活動時間、術中出血量以及術后出血、皮下血腫等并發癥的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在研究子宮肌瘤患者展開經腹子宮肌瘤切除術治療中，實施了圍手術期的護理工作，有效地鞏固了手術的療效，充分的降低了術后并發癥的發生，圍手術護理具有很大的價值，值得臨床推廣。

經腹子宮肌瘤切除術；子宮肌瘤；圍手術期護理

子宮肌瘤是臨床上常見的一項女性生殖器官良性腫瘤，它的發病人群一般都是育齡期婦女，年齡在30～50歲左右，隨著疾病的進展，容易導致不孕、異常出血等臨床癥狀，嚴重威脅到患者的身心健康，及時為患者開展有效的治療非常的必要，對于一些臨床癥狀比較嚴重的患者來說，傳統的開腹手術治療方式創傷較大，若是為患者應用經腹子宮肌瘤切除術開展治療，能夠取得良好的臨床治療效果。為了使患者更好的康復，離不開精心全面的護理。對此，選取我院收治的行經腹子宮肌瘤切除患者100例，探討并研究圍手術期的護理效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月～2015年9月收治的行經腹子宮肌瘤切除患者100例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，對照組50例，年齡22～50歲，平均年齡（33.8±3.7）歲；肌瘤直徑4～10 cm，平均（4.9±3.5）cm；研究組50例，年齡30～55歲，平均年齡（40.8±5.5）歲，肌瘤直徑5～11 cm，平均（6.4±4.8）cm。所選患者經過臨床診斷都已經確診為良性子宮肌瘤，能夠排除子宮內膜或者是子宮肌瘤發生惡變的患者，所有患者的瘤體都處于子宮漿膜下或者是子宮頸壁間，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理干預措施：密切觀察患者的生命體征、病房的日常護理、臨床用藥等。研究組采用圍手術期綜合護理干預措施：（1）心理護理。手術前，患者難免會產生緊張焦慮、不安的心理，這時患者的心理健康才是值得關注的。護理人要與患者保持良好的溝通，做好患者心理護理的工作，對于患者的疑問耐心的給予合理的解釋，為患者播放一些輕柔的音樂，給患者講一些治療成功的案例，一次消除患者的擔心與疑慮，讓患者以一個良好的心態去戰勝疾病。（2）術前準備。護理人員應該對患者的心率、血壓、體溫等生命體征予以嚴密監測，并詳細記錄。一些必要的檢查程序應該給予正確的指導。患者在術前可能會有合并癥，要認真的處理[2]。宣傳并指導患者進行預防術后并發癥。在手術前3天，用碘伏棉球陰道擦拭，2次/d，做好清潔陰道的準備。手術中同樣用碘伏棉球擦拭患者穹窿處以及陰道?；颊叩膶m頸處要涂1%的甲紫[3]；在手術前一晚，要備皮，口服緩瀉劑以及灌腸1～2次。在手術前1晚，要囑咐患者進食流質食物，手術前6 h要禁食，前4 h禁水。手術前要置導尿管，在應用術前基礎麻醉藥時要謹遵醫囑[4]。（3）積極為患者開展手術之后的常規護理，依據患者手術過程中所采取的麻醉方式，手術之后幫助患者保持舒適的體位，并要注意做好患者的防寒保暖工作。認真觀察并記錄患者的尿量、顏色、性質等。擦洗外陰，保持局部的清潔，注意陰道分泌物的量，顏色以及性質，觀察切口有沒有滲液、滲血。術后6 h要禁食禁水，鼓勵病人多下床走動，活動肢體。（4）出院指導?；颊呤中g后的2個月避免從事增加盆腔充血的活動，手術的2個月內避免提舉重物。在醫師未同意的情況下，避免進行性生活以及陰道的沖洗。如果出現不良癥狀，及時返院復查就診。

1.3 觀察指標

觀察和對比兩組患者手術中的住院天數、手術時間、術后下床活動時間、術中出血量以及術后出血、皮下血腫等并發癥的發生情況。

1.4 統計學方式

采用SPSS 19.0的統計學軟件進行數據的分析和處理，計量資料以“±s”表示；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組手術中的住院天數、手術時間、術后下床活動時間、術中出血量以及術后出血等并發癥的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者術后出血以及皮下血腫等并發癥的發生率為8.0%（4/50），明顯低于對照組的22%（11/50）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術情況比較

3 討 論

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，發生惡變的病例僅僅只是少數。其主要是由于子宮平滑肌組織增生所導致的，這與女性體內激素水平的變化情況有著非常密切的練習，子宮肌瘤最典型的臨床表現有貧血、白帶增多[5]，甚至是子宮出血、腹部包塊、疼痛等?；颊叩哪挲g、肌瘤的大小、所處部位、生長速度、患者的臨床癥狀、治療醫院等因素是決定患者是否需要手術的關鍵因素。子宮切除術是常見的婦科手術，因為其治療的效果確切。為患者開展經腹子宮切除術開展治療，由于手術的創傷比較大，為了保證患者的預后效果，做好其術后護理工作非常的必要，

才能更快更好的使患者手術后進一步恢復。

通過本次研究，明確了護理的重要性，有效心理護理能夠提高患者的認知能力，提高療效。本次采用圍術期的綜合護理，使研究組手術中的住院天數、手術時間、術后下床活動時間、術中出血量以及術后出血等并發癥的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在行經腹子宮肌瘤切除的治療中，要分析手術對患者的影響，加強患者的心理護理。在開展整個護理工作的過程中，要能夠對患者的身心負擔予以足夠的重視，在了解到患者病情、臨床癥狀的同時，要對患者的心理健康予以足夠的重視，防止開展治療的過程中，治療效果受到患者不良心理情緒的影響。

在患者手術后，加強觀察，采取全面正確的護理方法，能很好的預防并發癥的發生。

[1] 易 萍.腹腔鏡子宮肌瘤切除術圍手術期護理體會[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(5):184-185.

[2] 劉國英.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術圍手術期的護理干預[J].中國醫藥指南,2013,1(5):299-300.

[3] 孫艷麗.經腹子宮肌瘤子宮切除術圍手術期護理體會[J].中國農村衛生,2016,15(9):412-413.

[4] 劉 曉.子宮切除術圍手術期混合性陰道感染的護理體會[J].當代醫學,2012,9(5):336-338.

[5] 邢 波.腹腔鏡子宮肌瘤切除術圍手術期的護理體會[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,20(11):335-336.

本文編輯：徐 陌

R473.71

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ISSN.2096-2479.2016.06.131.02