急性白血病患者院內感染危險因素及護理分析

周玉聞

（泰州市第二人民醫院血液風濕科，江蘇 泰州 225500）

急性白血病患者院內感染危險因素及護理分析

周玉聞

（泰州市第二人民醫院血液風濕科，江蘇 泰州 225500）

目的 討論急性白血病患者院內感染的情況以及相關影響因素和護理的方法。方法 以我院在2015年2月～2016年5月收治的急性白血病患者100例為研究對象，對在院內導致其發生感染的因素進行分析，并且提出有效的護理措施。結果 急性白血病患者在院內的感染率為18%，其中呼吸道感染最多，占6%。結論 在實際的臨床護理工作進行中，護理人員應該明確對急性白血病患者預防感染發生的重要性，采取有效的措施，有效的降低院內感染的發生。

急性白血病；院內感染；危險因素；護理分析

急性白血病患者在實際的治療過程中，因為其本身受到原發病的影響，免疫功能就比較低下，同時在實際的治療過程中，還需要使用大量化療藥物、激素以及免疫抑制劑等，這種情況下，患者的免疫功能就會進一步下降，從而極易導致感染現象的出現。但是在治療的過程中，如果出現發生感染，就會減少化療的劑量，相應的化療時間就會延長，不利于對急性白血病的治療[1]，對療效會產生極大的影響。因此，為了有效的保證對急性白血病患者的療效，最主要的一點就是需要明確導致患者出現院內感染的危險因素，這樣才能采取有效的措施對患者實施針對性的護理，本文主要討論對急性白血病患者院內的感染的危險因素以及護理對策，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2015年2月～2016年5月收治的急性白血病患者100例為研究對象，其中，男30例，女70例，年齡13～80歲，平均年齡（48.3±3.9）歲。

1.2 方法

按照醫院感染學的相關標準，對急性白血病患者院內感染的發生率進行總結，同時對不同因素和不同情況下的院內感染情況進行對比。在護理中，護理人員應該對患者的性別、年齡、原發病種類以及天數、住院時間、免疫抑制劑以及激素的使用進行記錄，同時對患者在治療前后的外周血白細胞以及粒細胞進行計算并且記錄，對感染的診斷需要以國家衛生部的醫院感染診斷標準作為根據進行。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 患者院內感染情況。見表1。

表1 患者的院內感染情況 [n（%）]

2.2 院內感染危險因素分析

36例感染患者在感染以前，其中有15例患者血液中的中性粒細胞＜0.5×109L-1，10例患者的中性粒細胞為0.5×109L-1～0.9×109L-1，1例中性粒細胞為1.0×109L-1～1.9×109L-1，一共26例，占院內感染總人數的72.2%，由此就可以看出中性粒細胞和醫院感染發生率有密切的聯系，中性粒細胞越低，院內感染的發生率就越高[2]。

36例感染患者中，住院時間＜15天的的患者中，有6例發生感染；住院時間在16～30天，發生感染的患者為13例；住院時間＞30天的患者，有15例，由此就可以看出，住院時間越長，患者發生感染的幾率越大。

同上上述分析就可以看出，導致患者出現院內感染的危險因素主要有住院時間和中性粒細胞的大小。

3 討 論

通過研究可以看出急性白血病患者出現院內感染的比例為18%，導致出現感染的主要因素患者白細胞的數量和質量出現異常，中性粒細胞的吞噬功能以及趨化作用都有所降低，同時自身的免疫功能也有所下降，另外其消化道黏膜以及呼吸道的生理屏障也受到了一定的損害，這種情況下，患者就容易出現感染。

根據研究，患者發生感染概率最大的就是呼吸道，這主要是由于化療藥物會對呼吸道纖毛黏液系統以及呼吸道黏膜有一定的損害有關[3]；另外因為呼吸道和外界是直接相通的，而病原微生物就是通過空氣中的飛沫進行傳播的，這樣就使患者發生感染的幾率大大提高了；除此之外，引發感染的另一個原因就是患者對疾病沒有一個明確的認識，因此在實際的生活中，就不能采取有效的保護措施，從而促使呼吸道感染問題的提高。為了有效的減少急性白血病患者院內感染問題的出現，應該將血液中白細胞＜2.0×109L-1的患者采取有效的保護措施，保證病房的清潔、通風，護理人員在進行護理之前必須洗手，對患者要定期進行五官、口腔以及肛周護理，同時還要確保患者耳、鼻、喉、肛周、以及口腔的衛生。

綜上所述，急性白血病患者在院內的感染率為18%，其中呼吸道感染最多，占6%。由此可見，在實際的臨床護理工作進行中[4]，護理人員應該明確對急性白血病患者預防感染發生的重要性，采取有效的措施，有效的降低院內感染的發生。

[1] 朱小玉,湯寶林,劉 欣,蔡曉燕,朱薇波,吳競生,楊會志,初治急性白血病患者化療期間并發真菌感染的臨床分析及防治對策[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(11):2588-2590.

[2] 趙偉娟.老年急性髓系白血病患者化療的護理難點及對策分析[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(12):41-43.

[3] 王燦飛.預防急性白血病患者化療期感染86例強化護理探討[J].中外醫學研究,2014,12(26):11-115.

[4] 鄭 宇,李嘯揚,李軍民.萬級層流病房對初發急性白血病患者誘導化療期間醫院感染發病率的影響[J].中國感染控制雜志,2016,15(4):250-253.

本文編輯：徐 陌

R473.73

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ISSN.2096-2479.2016.06.129.01