剖宮產術后發生寒戰的原因以及護理對策探討

龔興盛，蔣紅梅

（第三軍醫大學第三附屬醫院野戰外科研究所婦產科，重慶 404100）

剖宮產術后發生寒戰的原因以及護理對策探討

龔興盛，蔣紅梅

（第三軍醫大學第三附屬醫院野戰外科研究所婦產科，重慶 404100）

目的 分析剖宮產術后發生寒戰的原因以及護理對策。方法 選取我院2014年6月～2015年9月收治的剖宮產患者94例為研究對象，根據其入院先后順序劃分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理模式，觀察組采用優質護理模式，分析其寒戰的發生率以及發生原因。結果 觀察組和對照組采用不同護理模式后，其寒戰發生率經計算后分別為106.3%和53.19%，且觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 按照患者術后產生寒戰的原因予以護理，能夠減少寒戰的發生現象，且有效將寒戰的發生時間進行縮短。

剖宮產術后；寒戰；護理對策

伴隨社會經濟水平的不斷提升，醫學技術水平同樣獲取了良好的發展，剖宮產是手術助產的主要方式，并將難產問題進行有效的解決[1]。然而伴隨剖宮產率的不斷上升，其產后寒戰的發生率同樣呈現上升趨勢。此研究對我院收治的患者94例分別采用不同護理模式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年9月收治的剖宮產患者94例為研究對象，年齡25～37歲，平均年齡（28.6±1.2）歲，根據其入院先后順序劃分為觀察組和對照組，各47例。對兩組患者的一般資料進行比對，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均選擇連續心電監護對其生命體征予以監測，同時對患者產生寒戰的時間以及發生程度予以觀察。

觀察組與此同時采用優質護理模式，在手術前對患者行心理疏通，同時在手術前和手術后對其進行健康宣教，和患者進行良好的溝通，從而緩解其不良情緒，使得患者的治療依從性有所提升。與此同時手術應處在安靜的狀態中，其醫務人員在行走時動作要輕，操作時不應用力，使得患者能夠感受到舒適。

在對患者進行手術時，應對患者進行保暖，避免體熱大量散失，手術過程中應采用濕熱鹽水敷料對非手術位置進行覆蓋。在對患者體腔以及創面進行沖洗的過程中需要采用溫水[2]。與此同時，手術室溫度應調整在24～26℃，并且還應具有保溫設備，手術后回到病房時間應減少，并在轉送過程中注意保暖。

當胎兒分娩出后的時間段極易出現寒戰，所以需要對患者進行心理疏通以及基礎護理，將患者裸露的面積予以減少[3]。同時將新生兒進行包裹后應讓患者對自己的孩子進行親昵，使其能夠充分感受到母親的角色。如果患者手術后寒戰現象較為嚴重，可以采用阿托品或者地塞米松進行治療，上述藥物具有良好的效果，且具有較高的安全性。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析兩組患者護理后的寒戰發生率

觀察組經過護理后，出現寒戰現象5例（10.63%），對照組經過護理后，出現寒戰現象25例（53.19%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 分析兩組患者護理滿意度

觀察組28例對護理非常滿意，16例對護理滿意，3例對護理不滿意，滿意度為93.61%；對照組21例對護理非常滿意，15例對護理滿意，11例對護理不滿意，滿意度為76.59%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對兩組患者的護理滿意度進行對比 [n（%）]

3 討 論

經過分析可知，產生寒戰的主要因素如下：①麻醉原因。患者采用硬膜外麻醉后，阻滯位置的皮膚會有較高的溫度，同時鼓膜處溫度會有所降低，當鼓膜溫度下降到一定程度之后會產生寒戰。而部分麻醉藥物會將骨骼肌的熱量進行降低，從而對血管產生擴張現象，加強其散熱，致使寒戰現象的出現[4]。②環境原因。對于患者自身體溫而言，手術室以及病房溫度過低，當機體和手術室溫度存在一定差距時，會致使其熱量出現喪失，除此之外，患者在手術過程中如果將腹部具有較長的暴露時間，或者在消毒的過程中選擇冷消毒液，會對熱量的產生進行加強，所以，因此產婦對其溫度具有較強的敏感性。③治療原因。患者將胎兒分娩出之后，其內臟血管出現擴張現象，同時降低了腹腔的壓力，進而對散熱現象予以加強。如果患者在手術過程中體腔具有較長時間的暴露，或者低溫液體均會加強機體的散熱，使得患者的體溫有所降低，進而產生寒戰[5]。④心理原因。患者由于對手術具有恐懼感，害怕疼痛、出血等情況產生，因此情緒波動情況較為顯著，致使血液出血重新分配現象，且周邊位置血管產生收縮現象，對其回心血量造成了嚴重的影響，從而出現寒戰。

經過上述研究可知，應對剖宮產術后產生寒戰的因素進行分析，從而予以優質護理模式，能夠將產生寒戰的發生率進行降低，同時縮短其寒戰發生時間，對患者產后恢復具有一定的促進作用。

[1] 黃月鳳.探討剖宮產術后發生寒戰的原因及護理策略[J].中外醫療,2015(17):135-136,139.

[2] 亓瑞琴,張慶華.剖宮產術后寒戰的原因分析及護理[J].中國醫學創新,2012,09(15):66-67.

[3] 卓麗華.剖宮產術后寒站的原因分析及護理策略研究[J].中國保健營養(中旬刊),2014(6):3666-3667.

[4] 吳建華,江育英.120例剖宮產術后寒站的原因分析及護理策略研究[J].醫學信息,2015,28(7):322.

[5] 李 佳.探討剖宮產術后發生寒戰的原因以及護理措施[J].大家健康(下旬版),2016(2):202,203.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2096-2479.2016.06.118.02