全程責(zé)任助產(chǎn)士陪伴分娩的效果觀察

倪 明

（湖北省婦幼保健院產(chǎn)科，湖北 武漢 430070）

全程責(zé)任助產(chǎn)士陪伴分娩的效果觀察

倪 明

（湖北省婦幼保健院產(chǎn)科，湖北 武漢 430070）

目的 分析產(chǎn)婦分娩中全程責(zé)任助產(chǎn)士陪伴的效果。方法 選取2014年8月～2015年10月在我院進(jìn)行分娩的初產(chǎn)單胎產(chǎn)婦300例為研究對象，數(shù)字隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)助產(chǎn)方式進(jìn)行分娩，研究組采用全程責(zé)任助產(chǎn)士陪伴方式進(jìn)行分娩，對比兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)果。結(jié)果 研究組的自然分娩率83.3%，明顯高于對照組的62.2%，剖宮產(chǎn)率為16.7%，明顯低于對照組的38.0%；研究組的產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血率均明顯低于對照組；研究組的胎兒窘迫率為4.0%、新生兒窒息率為0.7%，明顯低于對照組的10.0%、4.7%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全程責(zé)任助產(chǎn)士陪伴有助于產(chǎn)婦自然分娩，改善患者的臨床癥狀，提高新生兒的健康情況，適合于臨床推廣。

全程責(zé)任助產(chǎn)士；產(chǎn)婦；分娩

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，分娩助產(chǎn)方式也開始發(fā)生變化，傳統(tǒng)的以助產(chǎn)人員為中心的分娩助產(chǎn)模式開始轉(zhuǎn)變，逐步過渡到社會心理分娩助產(chǎn)模式，開始注重產(chǎn)婦心理、生理等方面的助產(chǎn)，臨床效果明顯。此次研究旨在分析產(chǎn)婦分娩中全程責(zé)任助產(chǎn)士陪伴的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年10月在我院進(jìn)行分娩的初產(chǎn)單胎產(chǎn)婦300例為研究對象，數(shù)字法隨機(jī)分為對照組與研究組，各150例。研究組年齡22～35歲，平均年齡（26.4±2.5）歲；體重61～84 Kg，平均體重（70.3±2.5）Kg；孕周38～41周，平均孕周（37.4±1.4）。對照組年齡22～34歲，平均年齡（25.4±2.5）歲；體重62～84 Kg，平均體重（71.4±1.6）Kg；孕周39～41周，平均孕周（38.4±1.7）。兩組產(chǎn)婦的孕周、年齡、體重等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

采用常規(guī)助產(chǎn)方式進(jìn)行分娩，臨產(chǎn)時(shí)將產(chǎn)婦推入待產(chǎn)室，助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，多名助產(chǎn)護(hù)士同時(shí)助產(chǎn)多名產(chǎn)婦，同時(shí)觀察胎心、宮頸的收縮情況，并做好相應(yīng)的記錄工作。

1.2.2研究組

采用全程責(zé)任助產(chǎn)士陪伴方式進(jìn)行分娩，產(chǎn)婦的分娩過程始終由一名助產(chǎn)護(hù)士陪伴，在出現(xiàn)規(guī)律性的宮頸收縮后，助產(chǎn)護(hù)士則進(jìn)入服務(wù)助產(chǎn)模式，在助產(chǎn)過程中應(yīng)當(dāng)積極與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通。產(chǎn)前及時(shí)進(jìn)行健康宣講教育，使產(chǎn)婦及其家屬了解分娩的基本過程；助產(chǎn)中給予其心理駕馭，給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)年P(guān)心和鼓勵，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張等不良心理情緒，影響分娩過程；密切觀察產(chǎn)程，檢測胎心情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行處理。

分娩后對新生兒進(jìn)行觀察，如無異常則將其送回產(chǎn)科病房，使母嬰同室，記錄兩組產(chǎn)婦的分娩時(shí)長、出血量及分娩滿意度等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)婦的分娩情況、產(chǎn)婦的產(chǎn)程、產(chǎn)婦的出血量、產(chǎn)婦出血例數(shù)、胎兒窘迫、新生兒窒息情況。

產(chǎn)后出血量判定方法[1]：以容積法+稱重法進(jìn)行測量，產(chǎn)后24內(nèi)出血量＞500 mL即可認(rèn)定存在產(chǎn)后出血。

胎兒窘迫判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：胎心頻率持續(xù)＞160 bmp或＜120 bmp；宮頸收縮連續(xù)三次存在晚期加速；心動過緩，胎心率＜100次/min且持續(xù)時(shí)間＞5 min。

新生兒窒息標(biāo)準(zhǔn)[3]：Apgar評分＜7分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式對比

研究組的自然分娩率83.3%，明顯高于對照組的62.2%，剖宮產(chǎn)率為16.7%，明顯低于對照組的38.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式對比 [n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)對比

研究組的產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)對比（±s）

注：與對照組對比，△P＜0.05

組別　n　　產(chǎn)程（h）　　產(chǎn)后出血量（mL）　產(chǎn)后出血例數(shù)（%）研究組 150　9.99±1.72△　80.81±10.99△　1（0.7）△對照組 150 12.40±1.72　112.43±11.51　6（4.0）

2.3 兩組產(chǎn)婦新生兒情況對比

研究組的胎兒窘迫率為4.0%、新生兒窒息率為0.7%，明顯低于對照組的10.0%、4.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦新生兒情況對比 [n（%）]

3 討 論

傳統(tǒng)的助產(chǎn)模式對產(chǎn)婦缺乏相應(yīng)的心理安慰，導(dǎo)致產(chǎn)婦缺乏分娩信心，且分娩過程中未能對產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)的心理梳理，進(jìn)而容易出現(xiàn)多種意外情況，如產(chǎn)程延長、新生兒窒息、新生兒窘迫等，嚴(yán)重威脅母嬰安全[4]。近年來，隨著臨床護(hù)理模式的變化，全程責(zé)任助產(chǎn)士陪伴開始廣泛地應(yīng)用于臨床分娩。此種助產(chǎn)模式的基本出發(fā)點(diǎn)則是確保母嬰安全，給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)陌参颗c鼓勵，了解產(chǎn)婦的各方面需要，幫助產(chǎn)婦建立分娩的信心。研究組產(chǎn)婦需要助產(chǎn)護(hù)士及家屬的胚陪伴，可有效消除產(chǎn)婦的恐懼心理，縮短了產(chǎn)婦的產(chǎn)程，降低了意外情況的發(fā)生率。

此次研究結(jié)果顯示：研究組的自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組；研究組的產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血率均明顯低于對照組；研究組的胎兒窘迫率、新生兒窒息率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果充分說明全程責(zé)任助產(chǎn)士陪伴方式進(jìn)行分娩，相比于傳統(tǒng)助產(chǎn)模式應(yīng)用效果更好，對于改善患者的臨床癥狀、心理狀態(tài)及分娩信心等方面具有重要作用，有效提升自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)程、降低產(chǎn)后出血量與產(chǎn)后出血率，并且在新生兒窘迫及新生兒窒息方面的改善效果同樣明顯，具有較高的臨床價(jià)值。

綜上所述，全程責(zé)任助產(chǎn)士陪伴有助于產(chǎn)婦自然分娩，改善患者的臨床癥狀，提高新生兒的健康情況，適合于臨床推廣。

[1] 唐麗春,黃啟云,李冬如,等.助產(chǎn)士全程陪伴分娩的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,8(16):125-126.

[2] 鄧云芳.專職助產(chǎn)士全程陪伴孕婦分娩的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2014,11(33):362-363.

[3] 喻 莉.助產(chǎn)士全程陪伴分娩臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,12(23):65-68.

[4] 成曉宇.專職助產(chǎn)士全程陪伴孕婦分娩的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(2):98-100.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.06.109.02