無保護會陰接生法對初產婦產后疼痛感及心理狀態的影響

朱 駿

（江蘇大學附屬醫院產科，江蘇 鎮江 212001）

無保護會陰接生法對初產婦產后疼痛感及心理狀態的影響

朱 駿

（江蘇大學附屬醫院產科，江蘇 鎮江 212001）

目的 探討無保護會陰接生法對初產婦產后疼痛感及心理狀態的影響。方法 選取2015年1月～2016年1月我院產科收治的初產婦116例，隨機分為對照組和研究組，各58例。對照組采用傳統保護會陰接生法，研究組采用無保護會陰接生法，比較兩組初產婦產后疼痛感評分及心理狀態。結果 研究組產后12 h疼痛感評分稍低于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05），產后24 h、48 h的疼痛評分遠低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組產后抑郁發生率1.72%，遠低于對照組的22.41%（P＜0.05）；在兩組初產婦分娩中，研究組的會陰情況明顯好于對照組。結論 無保護會陰接生法可明顯改善初產婦產后疼痛感，降低產后抑郁發生率，改善心理狀態，且會陰部情況較好，值得臨床推廣應用。

無保護會陰接生法；初產婦；產后疼痛；心理狀態

產后疼痛及抑郁是初產婦臨床上較常見的癥狀，既影響產婦的產后恢復和身心健康，同時又影響嬰幼兒情緒、行為和智力的正常發育[1]，臨床上對產婦采用有效接生法尤為關鍵。傳統保護會陰接生法是臨床上常用的接生法，但產婦很容易出現產后疼痛及抑郁。為探討無保護會陰接生法對初產婦產后疼痛感及心理狀態的影響，本研究對我院產科收治的116例初產婦采用兩種接生法進行研究，取得一定成效，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院產科收治的初產婦116例作為研究對象，均經陰道分娩，且產前診斷正常、無妊娠合并癥、無既往精神病史等。采用隨機數字表法將其分為對照組和研究組，各58例。其中，對照組年齡21～35歲，平均年齡（28.16±3.42）歲，孕周39～41周，平均孕周（40.45±0.27）周；研究組年齡22～36歲，平均年齡（28.47±3.37）歲，孕周39～41周，平均孕周（40.52±0.23）周，兩組入選初產婦在年齡、孕周等一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 接生方法

研究組采用無保護會陰接生法，初產婦取自由體位，盡量減少陰道檢查次數，待初產婦宮口開全、胎頭撥露時，產婦取雙腿置于腳蹬上半臥位，此體位可增加約1 cm的骨盆經線，并抬高床頭約至45°，以利于胎頭下降，并指導產婦應用腹壓，助產士取坐式并行會陰部消毒，待胎頭娩出1/3時，左手掌輕握胎頭，分開拇指和四指置于胎頭兩側，并有效控制胎兒娩出速度，對會陰不采取保護措施，不進行人為擴張產道，以防產道產生裂傷，宮縮時協助產婦重復以上操作，直至充分擴張會陰或陰唇，以幫助胎兒順利自然娩出。

1.3 觀察指標及評定

比較兩組初產婦產后疼痛感和產后抑郁發生率。

在初產婦產后12 h、24 h、48 h采用VAS疼痛評分量表分別測定初產婦的疼痛感，VAS評分根據患者疼痛情況將疼痛感分為0～10，0為無痛，10為最痛，分值越高，疼痛越嚴重。

產后抑郁發生率為初產婦產后抑郁例數在各組中所占比例。

1.4 統計學方法

本研究中所得數據采用SPSS 18.0軟件行統計學處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 產后12 h、24 h、48 h疼痛感評分情況

研究組產后12 h疼痛感評分稍低于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05），產后24 h、48 h的疼痛評分遠低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組產后12 h、24 h、48 h疼痛感評分情況比較（±s）

表1 兩組產后12 h、24 h、48 h疼痛感評分情況比較（±s）

注：與產后12 h相比，aP＜0.05；與產后24 h相比，bP＜0.05

組別　n　　產后12 h　　產后24 h　　產后48 h研究組　58　6.81±1.12　4.16±0.67a　2.01±0.24ab對照組　58　7.11±1.06　6.12±1.16a　4.36±1.09abt　　—　1.482　11.143　16.035 P　　—　0.141　0.000　0.000

2.2 產后抑郁發生率

研究組中出現產后抑郁1例，產后抑郁發生率1.72%（1/58），對照組中出現產后抑郁13例，產后抑郁發生率22.41%（13/58），研究組產后抑郁發生率1.72%，遠低于對照組的22.41%（x2=9.829，P=0.002）。

2.3 會陰部情況

在兩組初產婦分娩中，研究組未采用會陰側切，只出現會陰裂傷1例，而對照組采用會陰側切13例，會陰裂傷15例，研究組的會陰受損程度低于對照組。

3 討 論

無保護會陰接生法是當前婦產科臨床上提倡的一種優生接生法，對初產婦損傷小且恢復快，同時可防止產生新生兒肺部感染、窒息等情況。產前，助產士耐心指導初產婦深呼吸和正確用力的技巧，增強兩者間的信任感，促進初產婦在分娩中積極配合，以保證胎兒在無保護會陰接生中順利分娩。國內外相關學者研究證實[3]，無保護會陰接生法可有效降低初產婦會陰側切率，減輕初產婦產后疼痛感，并降低產后抑郁發生率，且在初產婦分娩中操作簡單，可行性高，對初產婦和新生兒均無不良結局。本研究結果顯示，研究組產后12 h疼痛感評分稍低于對照組，產后24 h、48 h的疼痛評分遠低于對照組；研究組產后抑郁發生率遠低于對照組，在初產婦分娩中，研究組會陰受損程度低于對照組，與上述研究結果基本一致，提示無保護會陰接生法在初產婦分娩中的應用效果較好。

綜上所述，無保護會陰接生法可明顯改善初產婦產后疼痛感，降低產后抑郁發生率，改善心理狀態，且會陰部情況較好，在初產婦分娩上具有良好的應用價值。

[1] 胡繼平.無保護會陰接生法與傳統接生法對會陰裂傷程度的效果及安全性對比分析[J].中外醫療,2014,33(20):75-77.

[2] 吳雪娜,陳 琦,金桂英,等.255例無保護會陰接生法的臨床分析[J].南昌大學學報(醫學版),2013,53(11):72-73.

[3] 高 潔,樊 雷.無保護會陰接生法在陰道分娩中的應用效果分析[J].東南國防醫藥,2014,16(06):639-640.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.06.108.02