臨床護(hù)理路徑對乳腺癌手術(shù)患者健康教育效果的影響

曹麗晶，袁家美

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院普外二科，江蘇 南通 226200）

臨床護(hù)理路徑對乳腺癌手術(shù)患者健康教育效果的影響

曹麗晶，袁家美

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院普外二科，江蘇 南通 226200）

目的 了解臨床護(hù)理路徑對乳腺癌手術(shù)患者健康教育的影響，為改進(jìn)健康教育方案提供更合理、科學(xué)的依據(jù)。方法 選取2014年7月～2016年6月我院收治的乳腺癌手術(shù)患者70例作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，各35例。對照組采用傳統(tǒng)健康教育模式，研究組則運用臨床護(hù)理路徑對患者實施健康教育。結(jié)果 研究組患者的治療依從性、治療療效、對護(hù)理工作的滿意度均高于對照組。結(jié)論 合理應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可提高乳腺癌手術(shù)患者的治療依從性、效果，更符合患者、家屬需求，并提高患者生存質(zhì)量，值得在臨床推廣。

臨床護(hù)理；路徑乳腺癌；手術(shù)健康教育

乳腺癌是女同胞發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，也是廣大育齡女性最常見的癌癥死亡原因，目前手術(shù)仍是治療乳腺癌的主要手段，輔以放、化療、內(nèi)分泌、生物等治療措施。臨床護(hù)理路徑（clinical nursing procedure，CNP）是一種跨學(xué)科、綜合的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式[1]。隨著現(xiàn)代人健康觀念的發(fā)展和當(dāng)今社會醫(yī)學(xué)模式的改變，健康教育已經(jīng)成為整體護(hù)理的重要組成部分，也是整體護(hù)理實踐中得以落實的重要體現(xiàn)。其作為醫(yī)患雙方為主體的臨床治療手段，已受到人們廣泛的應(yīng)用與重視[2-3]。通過相關(guān)的健康教育，促使乳腺癌患者盡早正確認(rèn)識自身疾病，緩解其不良心理反應(yīng)，進(jìn)一步提高患者治療與護(hù)理依從性，促使患者積極功能鍛煉，規(guī)則用藥，早日康復(fù)，并提高其生存質(zhì)量，具有重要意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年6月我院收治的乳腺癌手術(shù)患者70例作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，各35例。研究組中男1例，72歲，女34例，年齡46～81歲，平均62.56歲；對照組中男1例，87歲，女34例，年齡37～92歲，平均年齡63.26歲。所有患者和家屬對本研究均知曉并同意。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者入院后給予完善相關(guān)檢查、營養(yǎng)支持、對癥處理，醫(yī)護(hù)人員向患者及家屬提供相應(yīng)宣傳資料，并進(jìn)行口頭健康宣教，即對患者采用傳統(tǒng)健康教育模式。研究組患者入院后立即召集管床醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、床位護(hù)士、營養(yǎng)師、理療師等不同專業(yè)人員一起，共同商量討論，制定個性化的健康教育內(nèi)容，即采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康宣教，制定以時間為順序的健康教育護(hù)理路徑表，即入院第一日、第二日、手術(shù)前一日、手術(shù)日、術(shù)后1～2天、術(shù)后3～5天、術(shù)后6～8天、術(shù)后9天、出院前1日、出院日，在相應(yīng)時間路徑內(nèi)，安排相應(yīng)的健康教育內(nèi)容，各種檢查、治療、用藥的注意事項、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、術(shù)前訪視、術(shù)后并發(fā)癥、出院指導(dǎo)、科學(xué)鍛煉、定期復(fù)查指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者治療依從性比較；

（2）兩組患者臨床治療效果比較；

（3）兩組患者對護(hù)理人員提供護(hù)理工作的滿意度結(jié)果分析，標(biāo)準(zhǔn)：將我院制定護(hù)理滿意度調(diào)查表發(fā)放到每位患者或家屬手中，總分在70分以下為不滿意，總分在71～89分為一般滿意，總分在90分以上為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性比較

研究組治療依從性均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較 [n（%）]

2.2 兩組患者效果比較

研究組患者創(chuàng)面愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率、自我形象紊亂發(fā)生人數(shù)及住院時間均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者效果比較

2.3 兩組患者對護(hù)理滿意度比較

研究組患者對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意度為91.43%，高于對照組的71.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

縱觀當(dāng)今世界醫(yī)療領(lǐng)域，不管醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)如何先進(jìn)，手術(shù)治療仍是乳腺癌的主要治療措施。患者治療效果不僅與手術(shù)者的精湛醫(yī)術(shù)有關(guān)，更與術(shù)后的精心護(hù)理密布可分。而外科手術(shù)必然會給患者帶來不能預(yù)知的風(fēng)險和一些不可避免的身體創(chuàng)傷，如身體外形的改變、自我形象紊亂。容易使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、自卑、憤怒等不良情緒。在臨床治療和護(hù)理工作中，通過臨床護(hù)理路徑實施健康教育，提供全方位的護(hù)理，使患者自覺采取有利于健康的生活方式和行為，從而提高患者生存質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑健康教育具有合理化、標(biāo)準(zhǔn)化、常規(guī)化的優(yōu)點，有效避免實施過程中健康教育內(nèi)容的繁瑣與沖突，促使患者更加明確自己的健康目標(biāo)，自覺參與治療護(hù)理過程，從而在節(jié)約醫(yī)療資源的同時實現(xiàn)最佳的效果[4]。

本研究結(jié)果顯示，通過臨床護(hù)理路徑健康教育模式使患者正確認(rèn)識疾病相關(guān)知識、正確用藥、合理飲食、乳房定期自檢，提高患者治療依從性，同時提高了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。本研究結(jié)果也顯示，研究組患者在創(chuàng)面愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率 、自我形象紊亂發(fā)生人數(shù)及住院時間均低于對照組患者，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑健康教育模式，促使患者早日恢復(fù)，不僅降低其經(jīng)濟(jì)壓力，而且節(jié)約社會資源。研究結(jié)果顯示，研究組患者對護(hù)理工作的滿意度高于對照組，臨床護(hù)理路徑提供了循序漸進(jìn)、不重復(fù)、針對性的健康教育模式，更加符合患者及家屬要求，提高其生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

[1] 陳小慧,周作霞.臨床護(hù)理路徑的概念及應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2010,7(22):123.

[2] 毛群安.健康教育應(yīng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)結(jié)合[J].中國健康教育,2013,29(3):195.

[3] 周光清,張繼瑜.健康教育在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的重要作用[J].中國康復(fù),2011,26(4):306.

[4] 謝玉芹,朱秀梅.健康教育護(hù)理路徑在普外科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,(14):47,49.

本文編輯：劉帥帥

R473

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ISSN.2096-2479.2016.06.095.02

曹麗晶（1979-），女，江蘇啟東人，本科畢業(yè)，主管護(hù)師，研究方向：從事腫瘤普外護(hù)理，江蘇省啟東市人民醫(yī)院腫瘤普外二科（十六病區(qū)）。Tel：13813610866，E-mail：2932854689@qq.com。袁家美（1972-），女，江蘇啟東人，本科畢業(yè)，副主任護(hù)師，研究方向：從事腫瘤普外護(hù)理，江蘇省啟東市人民醫(yī)院腫瘤普外二科（十六病區(qū)）。Tel：13813610866，E-mail：2932854689@qq.com