乳腺癌患者的圍術期護理干預效果觀察

凌發(fā)銀

（中國科學院合肥腫瘤醫(yī)院腫瘤三病區(qū)，安徽 合肥 230031）

乳腺癌患者的圍術期護理干預效果觀察

凌發(fā)銀

（中國科學院合肥腫瘤醫(yī)院腫瘤三病區(qū)，安徽 合肥 230031）

目的 探討乳腺癌患者的圍手術期護理干預效果。方法 選取2014年7月～2016年5月我院及上級醫(yī)院接受手術治療的乳腺癌患者84例作為研究對象，隨機分為對照組與研究組，研究組采取圍手術護理干預，對照組采取一般護理，比較兩組患者護理效果。結果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率是4.8%，護理滿意度是97.6%；對照組并發(fā)癥發(fā)生率是21.4%，護理滿意度是80.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 為乳腺癌患者應用圍術期護理干預具有顯著效果，值得在臨床大力推廣。

乳腺癌；圍術期；護理干預

近些年隨著人們生活水平的逐漸提升以及生活模式的不斷轉變，乳腺癌發(fā)病率正在逐年增加，若未能采取及時治療，可以威脅患者的生命安全。臨床治療乳腺癌的常用方法是手術配合化療法，而手術治療中采取圍術期護理干預措施有助于手術效果，特選取我院及上級醫(yī)院乳腺癌患者84例的一般資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年5月我院及上級醫(yī)院接受手術治療的乳腺癌患者84例作為研究對象，隨機分為對照組與研究組，各42例。研究年齡36～69歲，平均年齡（47.4±2.2）歲。對照組年齡38～67歲，平均年齡（47.8±2.4）歲。對兩組患者的一般資料給予比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取一般護理，研究組采取圍手術期護理干預，具體內容有：

1.2.1術前護理

①心理護理：加強和患者的交流溝通，準確了解患者實時心理狀態(tài)，準確解答患者所有疑惑，告知患者手術可能會對形體造成的相關影響，讓患者做好心理準備；做好患者及家屬的心理疏導，讓其意識到手術的重要性，鼓勵家屬在精神上和心理上不斷關心和支持患者。②基礎護理：指導患者安排合理的作息時間，保證每天睡眠質量；制定科學飲食方案，多吃富含蛋白質、高營養(yǎng)以及易消化的食物，加強患者對手術的耐受性；囑咐患者術前8 h禁食以及禁洗浴，為患者介紹手術相關注意事項等。

1.2.2術中護理

用溫水清洗術區(qū)，手臂用毛巾包裹，并將其置于托手臺上，應用軟枕墊高患者上肢和肩背部；如果在取活檢患者意識清醒時，要適度和患者談論其感興趣的話題，從而盡量分散患者的注意力，以此舒緩患者的緊張與害怕等不良情緒；密切觀察患者體溫變化，以免長時間暴露形成低溫；密切監(jiān)護患者生命體征各指標的變化情況。

1.2.3術后護理

①基礎護理：輔助患者擺放去枕平臥位，密切監(jiān)護患者生命體征變化；當患者麻醉蘇醒且狀況穩(wěn)定后，選擇患者坐臥位；指導患者深呼吸和咳嗽時，可用手部輕壓傷口來減少痛感。②傷口護理：調節(jié)好繃帶松緊度，連續(xù)8天繃帶加壓包扎；對患者傷口周邊皮膚給予定時按摩，以此加快傷口恢復；初期選擇胸帶包扎法以及負壓吸引法，以免發(fā)生皮下淤血以及皮下積液等；密切注意患者皮膚有無受壓，為患者定期翻身更換體位，防止褥瘡的產生，若患側上肢皮膚與皮瓣顏色出現(xiàn)異常要馬上告知醫(yī)師。③體位護理：指導患者擺放平臥位，去枕，將頭偏于一側，有利于口腔內分泌物的排出；當患者生命體征穩(wěn)定后選擇半臥位，有利于呼吸與引流。④引流管護理：皮瓣能否成活取決于有無持續(xù)維持負壓引流通暢[1]，應妥善固定好引流管，防止出現(xiàn)滑脫、扭曲、打結以及受壓等現(xiàn)象。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況以及對護理服務的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率是4.8%；對照組并發(fā)癥發(fā)生率是21.4%。差異有統(tǒng)計學意義（x2=10.691，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n，%）

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組護理滿意度是97.6%；對照組護理滿意度是80.9%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=13.067，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

乳腺癌屬于女性較為常發(fā)的一種惡性腫瘤，屬40～65歲女性較為多發(fā)，臨床通常是運用手術配合化療的方式治療該疾病患者，但是因為患者切除面積大，體態(tài)會隨之發(fā)生變化，易出現(xiàn)淋巴水腫和皮下積液等并發(fā)癥[2-3]。圍術期綜合護理干預主要是將患者作為護理中心，通過在患者圍手術期，包括術前、術中以及術后采取基礎護理、心理護理、體位護理、傷口護理、患肢護理以及引流管護理等，來加強患者圍術期舒適度以及改善手術療效。有眾多臨床研究證實[4]，乳腺癌患者實施圍術期護理干預相比于常規(guī)護理，患者康復更快，護理質量更佳，可以有效緩解患者疼痛癥狀，減少術后并發(fā)癥，從而提高預后效果。本次研究結果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度更優(yōu)，結果說明為乳腺癌患者應用圍手術期護理干預具有顯著護理效果，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者對護理服務的滿意度，值得臨床推廣應用。

[1] 王巧真.乳腺癌改良根治Ⅰ期乳房重建術13例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(2):69-70.

[2] 廖錦英.臨床護理路徑在乳腺癌圍術期護理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(6):254-255.

[3] 王文榮,李凌,鐘青等.乳腺癌保乳根治術40例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2010,16(29):36-38.

[4] 陳莉莉.雙側乳腺癌手術7例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(20):67-68.

[5] 王 凌,談宏瓊,楊 妮,等.跨文化護理理論在外籍乳腺癌患者圍術期護理中的應用[J].護理學雜志,2014,29(8):41-43.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.06.093.02