創傷性骨折患者應用疼痛控制護理的價值分析

王麗娟，劉 瑩，李 想，倪夢迪，馮 雪，郭秋爽

（哈爾濱醫科大學附屬第五醫院骨科，黑龍江 大慶 163316）

創傷性骨折患者應用疼痛控制護理的價值分析

王麗娟，劉 瑩，李 想，倪夢迪，馮 雪，郭秋爽

（哈爾濱醫科大學附屬第五醫院骨科，黑龍江 大慶 163316）

目的 研究創傷性骨折患者應用疼痛控制護理的價值。方法 選擇2014年1月～2016年6月我院收治的創傷性患者74例作為研究對象，患者均行手術治療，術后根據隨機數字法，將患者分成兩組，對照組應用常規護理，觀察組應用疼痛控制護理，比較兩組護理效果。結果 對比兩組術后48 h、72 h的VAS評分，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 創傷性骨折患者應用疼痛控制護理能有效緩解患者疼痛感，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

創傷性骨折；疼痛控制護理；護理滿意度

創傷性骨折多為四肢骨折，臨床發生率較高，創傷性骨折患者臨床會表現出功能障礙、疼痛等癥狀，主要應用手術治療[1]。本次研究中，選擇我院收治的創傷性患者74例作為研究對象，其中觀察組應用疼痛控制護理，護理效果理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年6月我院收治的創傷性患者74例作為研究對象，所選患者均確診為股骨骨折，存在外傷史，未損傷神經根血管，排除了嚴重肝腎器官疾病和行為障礙患者。患者均行手術治療，術后根據隨機數字法，將患者分成對照組與觀察組，各37例。對照組男20例，女17例；年齡17～60歲，平均年齡（42.5±10.6）歲；觀察組男21例，女16例；年齡16～60歲，平均年齡（41.2±11.0）歲；兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行手術治療。術后，對照組行常規護理，護理人員觀察患者病情變化。觀察組行疼痛控制護理，具體護理措施如：①評估患者疼痛程度：根據術前疼痛護理計劃，對患者實施護理措施，在實施護理前為患者講解護理方法，使患者更好的配合完成臨床護理。②環境護理。護理人員要保持病房的安靜和整潔，定時為患者開窗通風，保持適宜的溫濕度。為避免患者休息受到影響，要集中護理操作，夜間避免查房。護理操作要放輕動作，指導患者要按時休息，減少致痛因子。③物理鎮痛護理。在術后6 h要及時幫助患者翻身，應用冰袋對手術切口進行冷敷處理，以此減輕出血、髖腫脹等不良反應發生。可以將患肢抬高，配合輕柔的按摩，可以促進患者血液循環，以此緩解肢體麻木感。為患者按摩前要先進行講解，更好的配合臨床護理工作。④松弛訓練。護理人員指導患者進行肌肉收縮訓練，閉眼后握緊拳頭，緩緩吐氣，使前臂、手掌等適當放松，再對頭頸部、四肢等適當放松，使疼痛感得到有效的緩解。訓練過程中，可以播放音樂，使患者不良情緒得到有效的緩解。⑤疼痛護理。術后，按照患者病情進展選擇鎮痛藥物，控制好鎮痛藥物的使用時間與使用劑量。可以在疼痛前提前使用預防用藥，待疼痛緩解后停止使用鎮痛藥物，避免患者發生耐藥性。

1.3 療效評價標準

術后48 h、72 h對兩組患者進行VAS評定，以分值高表示疼痛嚴重，從0～10分表示從無痛到劇痛，為患者發放標尺，標尺刻度由0～10，患者根據自身疼痛程度在標尺上自行刻度。為74例患者發放調查問卷，發放問卷74份，實際回收74份，回收率100%。調查結果分為非常滿意、滿意與不滿意，非常滿意90分以上，滿意70～89分，不滿意69分以下[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行數據統計分析，計數資料采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者術后Vas評分

對比兩組術后48 h、72 h的VAS評分，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者術后VAS評分（±s）

表1 比較兩組患者術后VAS評分（±s）

組別　n　　術后48 h（VAS評分）/分　術后72 h（VAS評分）/分觀察組　37　2.21±0.33　2.50±0.18對照組　37　3.60±0.69　3.58±0.46 t　　—　8.0460　4.1667 P　　—　0.0045　0.0412

2.2 比較兩組患者護理滿意度

觀察組護理滿意度評分（97.3±2.20）分，對照組護理滿意度評分（90.12±2.99）分，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

組織損傷是引起疼痛的主觀感受，患者會產生焦慮、煩躁、痛苦等負面情緒，嚴重時還會引起血壓升高、骨骼肌收縮等改變[3]。所以，創傷性骨折患者術后應用疼痛控制護理可以有效提高患者VAS評分，提高護理滿意度[4]。

術后患者康復鍛煉時間較長，容易受疼痛、肢體功能障礙等因素影響，損傷不同患者疼痛耐受程度也各不相同，有些患者無法長期鍛煉，所以，要對患者實施疼痛控制護理干預，可以有效促進骨折功能的愈合，還能提高護理滿意度，減少VAS評分[5]。

總之，創傷性骨折患者應用疼痛控制護理能有效緩解患者疼痛感，提高護理滿意度，值得推廣應用。

[1] 李 濤.疼痛控制護理在促進創傷性骨折患者術后康復中的作用分析[J].中國醫藥指南,2016,14(5):259-260.

[2] 陳 靜,錢 宏,周 超.中西醫結合護理干預減輕創傷骨折患者疼痛的效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(32):3632-3633.

[3] 田 輝.外固定支架聯合手術治療創傷性骨盆骨折患者42例[J].中國老年學雜志,2014,12(10):2889-2890.

[4] 陳劉群.無痛護理理念在促進骨折患者術后康復中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(16):345-346.

[5] 陳 建,徐韻芳.護理干預在創傷性骨折中的應用效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(15):127-128.

本文編輯：徐 陌

Pain control traumatic fracture patients nursing value analysis

WANG Li-juan,LIU Ying,LI Xiang,NI Meng-di,FENG Xue,GUO Qiu-shuang
(The fifth affiliated hospital of Harbin medical university orthopaedic,Heilongjiang Daqing 163316,China)

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.06.090.02