探究手術室細節護理運用于老年腹腔鏡手術患者的效果

夏麗婧

（江蘇省揚州市江都區人民醫院，江蘇 揚州 225200 ）

探究手術室細節護理運用于老年腹腔鏡手術患者的效果

夏麗婧

（江蘇省揚州市江都區人民醫院，江蘇 揚州 225200 ）

目的 探討老年腹腔鏡手術患者采用手術室細節護理的臨床效果。方法 選取2012年11月～2015年11月收治的老年腹腔鏡手術患者50例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各25例。對照組行常規護理，觀察組行手術室細節護理，對比兩組護理效果。結果 觀察組護理后焦慮、抑郁評分低于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年腹腔鏡手術患者采用手術室細節護理可有效緩解患者負面情緒，提高護理滿意度。

手術室；細節護理；老年；腹腔鏡手術

在手術技術和器械不斷發展的現狀下，腹腔鏡手術被廣泛運用于老年患者的治療中[1]。而目前我國人口老年化進程顯著加快，使得老年腹腔鏡手術患者的比例顯著增加。為保障老年患者手術治療的效果和安全性，需實施有效護理干預[2]。在本研究中對我院收治的老年腹腔鏡手術患者給予手術室細節護理。結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2015年11月收治的老年腹腔鏡手術患者50例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各25例。對照組男15例，女10例；年齡62～78歲，平均年齡（66.4±7.9）歲；其中，腹股溝斜疝修補術4例、膽囊切除術7例、卵巢囊腫切除術6例、結腸癌切除術4例、闌尾切除術4例。觀察組男16例，女9例；年齡61～79歲，平均年齡（66.8±8.1）歲；其中，腹股溝斜疝修補術5例、膽囊切除術10例、卵巢囊腫切除術5例、結腸癌切除術3例、闌尾切除術2例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，主要為術前常規教育、術中幫助患者固定體位、手術配合等。觀察組進行手術室細節護理：（1）術前細節護理。護理人員在患者入院后便積極與患者交流，告知患者疾病及手術相關知識。對患者存在的內心疑慮需耐心詳細解答，告知患者在術中會有護士始終陪伴在患者身邊，盡可能消除患者緊張、恐懼等負面心理情緒。（2）術中細節護理。護理人員需在手術進行前仔細檢查各術中使用器械的準備情況，提前控制好室內的溫度和濕度，溫度范圍在18～22℃，濕度范圍在40%～50%。護理人員需引導患者進入手術室，在對患者實施麻醉前需使患者知曉有效配合麻醉師麻醉的方法，在麻醉時取正確麻醉體位，護理人員可適時調整患者體位。嚴密觀察患者機體和耐受情況，不斷調整液體滴速，如果觀察到患者發生不良反應癥狀，需立即暫停輸液。在對患者進行麻醉時，護理人員需時刻陪伴于患者左右，給予患者充分心理安慰和鼓勵，在麻醉結束后需調整患者體位以進行手術，并且在術中遮擋住術區以外的部位。在手術過程中禁止閑聊，在交談時需盡量減小音量。手術結束后清潔患者身體，并蓋上被子避免患者受涼。（3）術后細節護理。因為患者年齡較大，身體各項機能均出現顯著衰退，所以術后護理人員將患者從手術室轉移至病房時需做到動作輕緩，避免在轉移時對患者機體造成損傷。對于術后處于昏迷狀態的患者在送至病房后需取平臥位，進而保證患者呼吸不受體位影響。護理人員還需嚴密觀察患者心率、血壓等體征狀況，如果發現有異常反應需立即告知醫師。在術后第1天需仔細詢問患者機體是否出現不適感，讓患者治療術后注意事項。護理人員需使患者家屬積極參與到護理工作中，給予患者親情溫暖，改善不良心理情緒。

1.3 評價指標

（1）采用焦慮自評量表、抑郁自評量表對患者護理后焦慮、抑郁情緒進行評價，分數越高則焦慮、抑郁程度越嚴重；（2）采用我院自制調查問卷對患者護理滿意度進行調查，滿分100分，非常滿意90～100分；一般滿意70～89分；不滿意＜70分。滿意度=非常滿意例數+一般滿意例數[3]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 負性情緒

觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁評分對比（±s，分）

表1 兩組焦慮、抑郁評分對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　　焦慮評分　　抑郁評分對照組（n=25）　52.45±9.35　48.42±11.52觀察組（n=25）　42.21±11.09*　40.22±10.73*

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

手術室是醫院內搶救患者生命、治療疾病的重要場所。近年來醫院手術技術以及手術室內相關器械均不斷提高和改善，使手術效果顯著提升[4]。而腹腔鏡手術技術水平要求較高，老年腹腔鏡手術患者機體耐受力較差，合并癥較多，突發意外事故的概率較高，因此在進行腹腔鏡手術治療時還需要加強手術室護理。手術室細節護理可通過對圍術期患者各方面的細節護理，有效保證手術的安全性和效果，為患者提供滿意護理服務[5]。

在本研中，觀察組護理后焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明手術室細節護理可有效緩解患者焦慮、抑郁等不良心理情緒。其原因主要為通過術前細節護理能夠讓患者了解手術的流程進而消除對手術及治療未知的緊張、焦慮感，并且通過樹立醫護人員的誠信形象，從而將不良心理情緒轉變為樂觀心態，主動配合治療。本研究中，觀察組護理滿意度高于對照組。而在張大娟[6]等研究中手術室細節護理可有效提升護理滿意度，與本研究相一致。原因為手術室細節護理有效完善護理管理體系，使手術治療和護理風險降到最低，最終加快患者手術治療后機體恢復速度。并且手術室細節護理為患者提供細致入微的護理服務，盡可能滿足患者心理、生理等各方面需求，最終顯著提高對護理滿意度。

綜上所述，手術室細節護理運用于老年腹腔鏡手術患者中可緩解負面情緒，提高護理滿意度。

[1] 張綠云,祝妍華,亓華云.手術室細節護理對老年患者腹腔鏡手術的應用效果[J].南昌大學學報(醫學版),2014,54(07):44-45,50.

[2] 胥 青.腹腔鏡下老年直腸癌切除術患者的手術室護理措施分析[J].吉林醫學,2013,34(24):5027-5027.

[3] 趙 艷.膽結石患者行腹腔鏡治療的手術室護理措施研究[J].中國醫藥指南,2016,14(02):274-275.

[4] 王桂芳.實施手術室護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者應激反應的影響[J].中國現代醫生,2015,53(29):125-127.

[5] 董夢婷,吳柳靜,陳妃葵.手術室細節護理在老年患者腹腔鏡手術中的應用效果觀察[J].包頭醫學院學報,2015,31(04):112-114.

[6] 張大娟,王東波.手術室細節護理在老年患者腹腔鏡手術中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(90):291-291,292.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.06.078.02